ABC Heart Failure & Cardiomyopathy

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SBC Journal | ABCHF

Uma publicação científica do Departamento de Insuficiência Cardíaca da Sociedade Brasileira de Cardiologia, dedicada à divulgação de pesquisas de excelência em Insuficiência Cardíaca e Cardiomiopatias.

ISSN (online): 2764-3107

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Em Destaque

O Sistema de Priorização de Transplante Cardíaco no Brasil: Desafios e Perspectivas sobre o uso de inotrópicos domiciliares

Introdução

Apesar dos avanços no tratamento da insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (ICFEr), a doença ainda representa um desafio clínico significativo, especialmente nos estágios avançados. Estima-se que até 13% dos pacientes não respondam às terapias convencionais, evoluindo para formas graves da síndrome, associadas à alta morbimortalidade.^,

Globalmente, cerca de 64 milhões de pessoas vivem com IC e, no Brasil, foram registradas 941 576 internações por IC entre 2019 e 2023, com um aumento progressivo no período. Em 2023, a incidência foi de 101,83 casos por 100.000 habitantes. Esses números refletem não apenas a magnitude do problema, mas também a sobrecarga que ele impõe ao sistema de saúde.

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Aplicações Diagnósticas e Prognósticas Atuais do Teste Cardiopulmonar de Exercício em Insuficiência Cardíaca com Fração de Ejeção Preservada – Uma Revisão Narrativa

Resumo

A insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada (ICFEP) é uma síndrome clínica prevalente e de diagnóstico complexo, associada a diferentes comorbidades e que se relaciona a altas taxas de eventos cardiovasculares. O teste cardiopulmonar de exercício (TCPE) assume papel essencial na compreensão dos mecanismos de limitação aos esforços e na complementação diagnóstica na ICFEP, mas apresenta diversas lacunas a serem exploradas na predição de riscos. Este artigo revisa a literatura sobre aspectos fisiopatológicos, diagnósticos e prognósticos atuais em ICFEP. Posteriormente, é explorado o papel do TCPE no diagnóstico e na predição prognóstica em ICFEP. Realiza-se uma análise crítica dos principais estudos observacionais e de coorte que utilizaram o TCPE neste cenário, que foram selecionados após uma busca qualificada na plataforma PubMed. Para fins diagnósticos, o VO₂ pico se mostra pouco específico, com alta probabilidade diagnóstica para valores 20ml/kg/min. Entretanto, quando o VO₂ pico é avaliado conjuntamente com os demais parâmetros ventilatórios, há um incremento diagnóstico do TCPE na ICFEP. Já para fins prognósticos, variáveis como o VO₂ pico, VE/VCO₂ slope e a presença de ventilação periódica se correlacionam a maior predição de risco. Contudo, há diferenças amostrais notáveis entre os estudos em ICFEP, prejudicando a generalização do uso do TCPE na prática clínica. Esta revisão conclui que a realização de estudos prospectivos com seleção de pacientes mais rigorosa e o uso de algumas variáveis ajustadas para as diferenças corporais, como o VO2 lean, pode permitir melhor incorporação do TCPE na estratificação de risco na ICFEP.

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Ecocardiograma Abrangente na Amiloidose Cardíaca. O Que É? Para Quem?

A amiloidose ocorre devido a deposição gradual de agregados proteicos, onde mais de um órgão pode estar infiltrado, evoluindo progressivamente para disfunção orgânica. O prognóstico é determinado pelo órgão envolvido e o acometimento do coração, a amiloidose cardíaca (AC), carreia a pior evolução.

A AC pode ser por deposição miocárdica da proteína transtirretina, derivada do tecido hepático e conhecida como ATTR. A outra forma de deposição miocárdica é a secundária às proteínas de cadeia leve das imunoglobulinas, derivadas de um clone de células plasmáticas, conhecida como forma sistêmica ou amiloidose AL. As formas ATTR e AL precisam ser diferenciadas pois possuem tratamentos distintos.

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O Sistema de Priorização de Transplante Cardíaco no Brasil: Desafios e Perspectivas sobre o uso de inotrópicos domiciliares

Helena Garcia Betinardi Bernardi et al. Edimar Alcides Bocchi

Introdução

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Letter to the Editor

Repercussões da Síndrome Pós-COVID-19 em Alterações Autonômicas Cardiovasculares

Pedro Pereira Tenório

Senhor Editor,

O artigo de Davanço et al., intitulado “Síndrome Pós-COVID-19 e as Repercussões Autonômicas nas Variáveis Cardiovasculares” (ABC Heart Fail Cardiomyop. 2023; 3(3): e20230056), traz uma importante contribuição à compreensão das repercussões autonômicas da COVID-19 na modulação cardiovascular. O estudo se destaca por abordar um tema emergente e de alta relevância clínica, ao investigar parâmetros de variabilidade da frequência cardíaca (VFC) em pacientes com síndrome pós-COVID-19, utilizando medidas robustas de domínio temporal e espectral. Ressalta-se o rigor metodológico, o cumprimento das diretrizes STROBE e a adequada caracterização dos grupos de comparação, o que confere solidez às conclusões apresentadas.

A correlação entre aumento de índices parassimpáticos (RMSSD, HF) e redução de parâmetros de variabilidade global sugere uma adaptação autonômica complexa, possivelmente mediada por mecanismos inflamatórios persistentes — uma hipótese de grande valor fisiopatológico.

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Artigo Original

Aplicações Diagnósticas e Prognósticas Atuais do Teste Cardiopulmonar de Exercício em Insuficiência Cardíaca com Fração de Ejeção Preservada – Uma Revisão Narrativa

Fernando Colares Barros et al. Jéssica Cristina de Cezaro Eduardo Gatti Pianca Willian Roberto Menegazzo … Fernando Luís Scolari Anderson Donelli da Silveira

Resumo

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Relato de Caso

Embolização de Artéria Septal com EVOH na Cardiomiopatia Hipertrófica Obstrutiva Associada a Tratamento Percutâneo de Coronariopatia

Victor Tavares Trindade et al. Núbia Andrade Silva Nassandro Machado Garcia Júnior Anna Luiza Souza … Maurício Lopes Prudente Giulliano Gardenghi

Introdução

A cardiomiopatia hipertrófica (CMH) é a doença cardíaca de origem genética mais comum. Ela tem uma herança autossômica dominante e, até o momento, nas 1400 mutações envolvidas na sua patogênese identificaram-se 11 genes, sendo os mais comuns a cadeia pesada da β-miosina (MYH7), a proteína C de ligação à miosina (MYBPC3), e a troponina T (TNNT2), que codificam proteínas sarcoméricas cardíacas. Há três mutações que atuam na sua fisiopatologia, sendo elas a missense, inserções e supressões. A mutação mais comum é a missense, que causa uma troca pontual entre dois ácidos nucléicos, acarretando mudança na conformação do nucleotídeo, levando a formação de um códon que codifica um aminoácido diferente.^,

A CMH promove alterações na estrutura cardíaca, sendo a hipertrofia ventricular esquerda (HVE) sem outra etiologia de base, a alteração anatômica mais comum. A sua sintomatologia varia de acordo com os perfis da CMH, e pode apresentar-se de forma assintomática, sintomas menores como dispneia ao esforço, precordialgia, fadiga, pré-síncope e síncope, ou de forma grave, que evoluem com insuficiência cardíaca (IC) avançada, arritmias ventriculares e atriais, até mesmo morte cardíaca súbita.^,

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Review Article

Otimizando o Manuseio da Insuficiência Cardíaca após a Alta: O Papel dos Peptídeos Natriuréticos

Humberto Villacorta et al. Aline Sterque Villacorta

Resumo

A insuficiência cardíaca (IC) continua sendo uma das principais causas de hospitalização, mortalidade e sobrecarga do sistema de saúde em todo o mundo. O período pós-alta após insuficiência cardíaca aguda descompensada (ICAD) é caracterizado por um risco elevado de reinternação e morte, particularmente durante os primeiros 90 dias, conhecido como “fase vulnerável”. Estratégias eficazes para estratificação de risco e otimização da terapia durante essa fase são cruciais para melhorar os resultados.

Os peptídeos natriuréticos (PNs), incluindo o peptídeo natriurético tipo B (BNP) e seu fragmento N-terminal (NT-proBNP), são biomarcadores bem estabelecidos de estresse miocárdico. Além de seu papel diagnóstico, os PNs emergiram como ferramentas prognósticas poderosas para avaliação de risco pós-alta hospitalar e como potenciais guias para titulação terapêutica. Níveis elevados de PN na alta e concentrações persistentemente altas uma semana após a alta predizem fortemente desfechos adversos. Evidências do estudo STRONG-HF demonstraram que o acompanhamento precoce e intensivo, incorporando monitoramento de PN e titulação rápida da terapia medicamentosa guiada por diretrizes (TMGD) reduziu significativamente a mortalidade e a reinternação. Medições seriadas de PN aprimoram ainda mais a estratificação de risco, capturando mudanças dinâmicas ao longo do tempo. Embora estudos como o GUIDE-IT tenham apresentado resultados mistos para a terapia guiada por PN utilizando metas fixas, pacientes que atingiram níveis mais baixos de PN demonstraram consistentemente melhores desfechos.

Em conclusão, os peptídeos natriuréticos fornecem valor prognóstico adicional além da avaliação clínica na fase vulnerável pós-alta hospitalar e ao longo do manejo a longo prazo. O monitoramento precoce e seriado dos PN pode identificar pacientes de alto risco e auxiliar na otimização da terapia medicamentosa. Pesquisas futuras devem refinar o momento, os limiares e a integração de estratégias guiadas por PN em modelos de risco multimodais para aprimorar o cuidado personalizado da IC e melhorar os desfechos globais dos pacientes.

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Artigo Original

Efeito do Sacubitril/Valsartana na Redução da Mortalidade em Pacientes Submetidos à Terapia de Ressincronização Cardíaca: SALVA-CRT

Luiz Carlos Santana Passos et al. William Carvalho Jackson Pedro Barros-Pereira Clara Salles Figueiredo … Gabriela Pio Dourado Fernanda Pinheiro Martin Tapioca Caio Rebouças Fonseca Cafezeiro

Resumo

Fundamento

A terapia de ressincronização cardíaca (TRC) é indicada para pacientes com insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (ICFEr) em uso de terapia tríplice convencional (TTC). Embora o sacubitril/valsartana (S/V) seja um componente fundamental da terapia tríplice moderna (TTM) para ICFEr, sua eficácia em pacientes submetidos ao implante de TRC ainda não foi adequadamente avaliada.

Objetivo

Comparar a mortalidade por todas as causas entre pacientes submetidos à TRC em uso de TTC e aqueles em uso de TTM, com seguimento mínimo de 1 ano.

Métodos

Estudo de coorte observacional e prospectivo com pacientes submetidos ao primeiro implante de TRC. Foram incluídos pacientes com fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) ≤ 35% e bloqueio de ramo com QRS ≥ 150 ms, em uso prévio de TTC ou TTM. Foram excluídos os pacientes que descontinuaram qualquer medicação, que iniciaram uso de Inibidor do cotransportador sódio-glicose tipo 2 (iSGLT2) ou que migraram entre TTC e TTM durante o seguimento. As análises estatísticas incluíram o teste t de Student não pareado, com significância estabelecida para p < 0,05. A regressão de Cox foi aplicada para variáveis com possível associação com o desfecho (p < 0,1).

Resultados

Entre 2017 e 2022, foram realizados 425 implantes de TRC; desses, 58 (13,6%) pacientes foram excluídos. Dos 367 analisados, 286 (78%) estavam em uso de TTC e 81 (22%) em TTM. A média de idade da amostra foi de 61 anos (±12); a FEVE média foi de 26% (±6), sendo a doença de Chagas a etiologia mais prevalente (34,3%). O tempo médio de seguimento foi de 58 meses (±8), com mortalidade por todas as causas de 62 pacientes (16,9%): 59 (21%) no grupo TTC e 3 (3,7%) no grupo TTM. A HR para o grupo TTC foi de 1,27 (IC 95% 1,17-1,39) e para o grupo TTM, de 0,18 (IC 95% 0,06-0,58). Na análise multivariada, o uso de TTC foi o único preditor independente de mortalidade (HR 5,83; IC 95% 1,81-18,70; p = 0,003).

Conclusão

O uso da TTM, incluindo S/V, reduziu significativamente o risco de mortalidade por todas as causas em pacientes submetidos ao implante de TRC.

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Artigo Especial

Muito Além da Doença – A História da Casa do Portador de Doença de Chagas e Insuficiência Cardíaca de Pernambuco/PROCAPE-UPE/Brasil

Silvia Marinho Martins et al. Cassandra Barros Correia de Moura Maria da Glória Aureliano de Melo Cavalcanti Cristina de Fátima Velloso Carrazzone Carolina de Araújo Medeiros Wilson Oliveira Junior

Como tudo começou

A história do Ambulatório de Doença de Chagas e Insuficiência Cardíaca do Pronto-Socorro Cardiológico de Pernambuco Prof. Luiz Tavares da Universidade de Pernambuco (UPE) tem início em agosto de 1987, no Hospital Universitário Oswaldo Cruz (HUOC). Quando concebido, em 1884, o hospital tinha suas ações voltadas, sobretudo, para o atendimento de pacientes com doenças infecciosas e parasitárias. Desde aquela época, já trabalhava com as enfermidades que, posteriormente, seriam conhecidas como desassistidas (hoje chamadas e classificadas como negligenciadas pela Organização Mundial da Saúde [OMS]) e tornou-se terreno fértil para o nascimento do Ambulatório de Doença de Chagas.

Em 1964, o HUOC passou a ser hospital-escola, recebendo alunos do curso de Medicina da Faculdade de Ciências Médicas de Pernambuco. Nesse momento, o hospital se tornou a primeira referência no campo da cardiologia clínica e cirúrgica no estado, sendo a principal e única emergência pública exclusivamente destinada à especialidade. A demanda emergencial era enorme, e foram implantadas uma série de enfermarias setorizadas que pudessem atender e tratar pacientes cardiopatas. Entre elas, estava a de miocardiopatias e insuficiência cardíaca, que, no final da década de 1970, era coordenada pelo professor Wilson de Oliveira Jr. De modo geral, os pacientes chegavam à emergência cardiológica com insuficiência cardíaca (IC) descompensada, sendo atendidos e encaminhados para a enfermaria de miocardiopatias (). Uma vez compensados, recebiam alta, sem, no entanto, ter um acompanhamento ambulatorial sistemático, o que redundava em diversos novos internamentos. Muitos desses tinham insuficiência cardíaca de etiologia chagásica.

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Rede Nacional de Genômica Cardiovascular: Implementação do Diagnóstico Genético em Cardiologia no Sistema Único de Saúde

Tais Hanae Kasai-Brunswick et al. Dilza Balteiro Pereira de Campos Andressa Araújo Braga Raquel Tavares Boy da Silva Eduardo Back Sternick Marisa da Silva Santos Helena Cramer Veiga Rey Adriana Bastos Carvalho

O diagnóstico genético é importante

As doenças cardiovasculares hereditárias ( ) são a causa mais frequente de morte súbita em indivíduos abaixo dos 35 anos e continuam sendo uma causa importante de óbito até os 50 anos de idade. Embora o diagnóstico do probando, ou caso índice, possa ser feito clinicamente, somente com o diagnóstico genético é possível fazer o rastreio de familiares carreadores da variante gênica causadora da doença. Esse rastreio visa instituir medidas de prevenção de morte súbita e vigilância clínica nesses familiares, bem como orientação reprodutiva, quando necessário. Diversas diretrizes internacionais preconizam a realização do diagnóstico genético em diferentes tipos de doenças cardiovasculares hereditárias.^– Inclusive, as diretrizes de cardiomiopatia hipertrófica consideram o diagnóstico genético uma recomendação classe I, nível B-NR. Além disso, os testes genéticos permitem o diagnóstico diferencial com as fenocópias de cardiomiopatia hipertrófica, como doença de Fabry, amiloidose, cardiomiopatia do PRKAG2, entre outras. Em pacientes pediátricos, o teste genético pode ser ainda mais importante, pois permite o diagnóstico diferencial com erros inatos do metabolismo, para alguns dos quais há alternativas terapêuticas.

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Cardiomiopatia de Takotsubo em Pacientes com Câncer

Ariane Vieira Scarlatelli Macedo et al. Gustavo Luiz Gouvêa de Almeida Junior Marília Harumi Higuchi dos Santos Rehder

Resumo

A Cardiomiopatia de Takotsubo (CT) nos pacientes com câncer tem sido descrita predominantemente como uma complicação cardiotóxica da terapia oncológica ou secundária à sobrecarga de catecolaminas em tumores específicos como os feocromocitomas. Os mecanismos fisiopatológicos da CT não são completamente conhecidos. O diagnóstico da doença pode ser desafiador, e muitas vezes negligenciado durante o tratamento anticâncer, dada a ampla gama de efeitos cardiotóxicos das terapias antineoplásicas. Contudo, a CT na oncologia existe mais frequentemente do que se acreditava, e deve ser incluída no diagnóstico diferencial por médicos que lidam com pacientes com câncer. A suspeita aumentada é crucial para um diagnóstico mais precoce e um tratamento para melhora dos desfechos. Além de uma estratégia de modelo de risco na identificação dos pacientes oncológicos com maior risco de desenvolverem CT, esperam-se a realização de estudos translacionais, os quais poderiam esclarecer os mecanismos subjacentes da CT, revelar alvos para a prevenção e tratamento, e determinar se reexposição do paciente aos mesmos agentes anticâncer ou a agentes equivalentes seria seguro e viável.

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Arritmias Ventriculares na Amiloidose Cardíaca: É Possível Prevenir a Morte Súbita?

Carlos A. Dumont et al. María Inés Sosa Liprandi

Resumo

A amiloidose cardíaca (AC) é uma cardiomiopatia infiltrativa que ocorre secundária à deposição de proteína mal dobrada no miocárdio. Os dois subtipos mais comuns são amiloidose de cadeia leve de imunoglobulina e amiloidose por transtirretina. A AC frequentemente resulta em insuficiência cardíaca congestiva e arritmias, a partir de uma ruptura no substrato cardíaco com subsequente remodelamento eletromecânico. A progressão da doença é geralmente demonstrada pelo desenvolvimento da progressiva falência da bomba cardíaca, que pode ser observada com uma alta carga arrítmica, geralmente pressagiando um mau prognóstico. Arritmias são comuns e muitas terapias farmacológicas comumente utilizadas podem ser mal toleradas e levar à descompensação clínica nessa população, adicionando complexidade ao co-manejo dessas condições. São necessários estudos para avaliar os riscos e benefícios da ablação por cateter para taquicardia ventricular, sem dados atuais mostrando um benefício em relação à mortalidade. O papel da terapia com cardioversor-desfibrilador implantável é controverso, com benefícios observados predominantemente nas fases iniciais do processo da doença. Evidências de alta qualidade e recomendações de diretrizes são limitadas no que diz respeito ao tratamento de arritmias. Os profissionais de saúde muitas vezes contam apenas com a experiência clínica e o consenso de especialistas para auxiliar na tomada de decisão. Esta revisão resume os dados históricos e contemporâneos e descreve estratégias baseadas em evidências para o manejo de arritmias ventriculares e suas sequelas em pacientes com AC.

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Possíveis Mecanismos dos Inibidores de SGLT2 na Insuficiência Cardíaca

Camila Nicolela Geraldo Martins et al. Adriana Aparecida Bau Luis Miguel da Silva Otavio Rizzi Coelho Filho

Resumo

Os inibidores dos cotransportadores sódio-glicose 2 (SGLT2) foram introduzidos originalmente para o tratamento de diabetes melito (DM2) em 2013, entre eles canaglifozina, dapaglifozina e empaglifozina. Os estudos de segurança cardiovascular demonstraram não apenas que os inibidores de SGLT2 eram seguros, mas que estavam associados a redução significativa na mortalidade cardiovascular e nos desfechos relacionados com a insuficiência cardíaca (IC), incluindo hospitalizações. Tais resultados motivaram a realização de ensaios clínicos especificamente para investigar o efeito dessa nova classe de medicamentos na IC com fração de ejeção (FE) reduzida, entre eles DAPA-HF e EMPEROR-reduced. Foi comprovado o efeito benéfico dos inibidores SGLT2 na redução de eventos cardiovasculares de pacientes com IC sintomática e com FEVE reduzida (< 40%) adequadamente tratados, o que expandiu a indicação de inibidores de SGLT2 em pacientes com IC sintomáticos com FE reduzida. Os reais mecanismos que explicam esse efeito benéfico dos inibidores de SGLT2 não são completamente esclarecidos. Nesta revisão, analisaremos as várias hipóteses que têm sido consideradas para explicar o efeito cardioprotetor nos inibidores de SGLT2, entre elas: redução da pressão arterial, aumento da natriurese, melhora do metabolismo energético, prevenção de inflamação, perda de peso, melhora do controle glicêmico, inibição do sistema nervoso simpático, prevenção do remodelamento miocárdico, prevenção da lesão de isquemia/reperfusão, inibição dos canais de Na+/H+, aumento da autofagia e degradação lisossomal, inibição SGLT1, redução da hiperuricemia, redução da gordura epicárdica, aumento dos níveis de eritropoietina, aumento das células progenitoras precursoras, diminuição do estresse oxidativo e melhora da função vascular.

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Solução Salina Hipertônica: Como, Para Que e Para Quem?

Ciro Mancilha Murad et al. Fabiana Goulart Marcondes-Braga

Resumo

A administração de solução salina hipertônica (SSH) na insuficiência cardíaca (IC) descompensada parece contraintuitiva pelo conceito de que o sódio é universalmente deletério para estes pacientes. Todavia, cada vez mais, restrições de sódio rigorosas têm sido questionadas pela ausência de benefício comprovado. Por outro lado, sabemos que na IC aguda complicada com resistência a diuréticos ocorre hiperativação do sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA) resultando num estado de aumento excessivo da avidez renal por sódio, dificultando a ação dos diuréticos de alça. Nesse sentido, a SSH teria o potencial de atenuar a hiperativação do SRAA e fornecer um aporte de sódio aos túbulos renais viabilizando a ação dos diuréticos de alça. Diversos estudos já demonstraram de maneira consistente que a associação de SSH aos diuréticos de alça resulta em maior diurese, perda de peso e possivelmente melhora da função renal. Portanto, apesar de ser subutilizada, percebemos que a SSH é uma estratégia eficaz, de baixo custo e ampla disponibilidade, cujo mecanismo de ação aborda um dos pontos centrais da fisiopatologia da resistência a diuréticos.

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Artigo Original

Aplicações Diagnósticas e Prognósticas Atuais do Teste Cardiopulmonar de Exercício em Insuficiência Cardíaca com Fração de Ejeção Preservada – Uma Revisão Narrativa

Fernando Colares Barros et al. Jéssica Cristina de Cezaro Eduardo Gatti Pianca Willian Roberto Menegazzo Fernando Luís Scolari Anderson Donelli da Silveira

Resumo

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Viewpoint

O Sistema de Priorização de Transplante Cardíaco no Brasil: Desafios e Perspectivas sobre o uso de inotrópicos domiciliares

Helena Garcia Betinardi Bernardi et al. Edimar Alcides Bocchi

Introdução

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Artigo Original

Doenças Cardiovasculares em Pacientes Oncológicos Atendidos em um Hospital Terciário da Macrorregião Norte do Rio Grande do Sul

Gabriel Amaral Lorencini et al. Renata dos Santos Rabello

RESUMO

Fundamento:

Os cânceres (CAs) estão relacionados às doenças cardiovasculares (DCVs), sobretudo em razão da cardiotoxicidade das terapias oncológicas (TOs).

Objetivos:

Analisar e descrever as DCVs que acometem os pacientes oncológicos (POs) antes e após o diagnóstico do CA.

Métodos:

Trata-se de um estudo de coorte retrospectiva realizado com POs de um Hospital Terciário da Macrorregião Norte do Rio Grande do Sul, no qual se obtiveram dados de prontuários datados entre 2011 e 2020, os quais foram analisados por técnicas estatísticas, principalmente, com o objetivo de determinar a prevalência, a incidência e os fatores associados às DCVs.

Resultados:

A amostra contemplou 250 POs distribuídos no intervalo de 10 anos. No tocante às DCVs, a prevalência e a incidência incorporaram, respectivamente, 47,6% e 13,6%. Notou-se o predomínio, nas condições prévias, da hipertensão arterial sistêmica (67,7%) e, nos distúrbios incidentes, da trombose venosa profunda (30,6%). A incidência total se associou ao sexo masculino (p=0,003), ao tabagismo (p=0,023) e às comorbidades metabólicas (p=0,025) e pulmonares (p=0,047). A incidência após o início da TO se vinculou à radioterapia (p=0,015) e à quimioterapia (p=0,011), em particular, ao fluorouracil (p=0,025) e à oxaliplatina (p=0,033).

Conclusões:

Tornou-se nítida a relação entre os CAs e as DCVs, ressaltando-se a importância de fomentar o progresso da cardio-oncologia, especialmente, com o intuito de fornecer melhores perspectivas terapêuticas aos POs.

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Ecocardiograma Abrangente na Amiloidose Cardíaca. O Que É? Para Quem?

Marcelo Iorio Garcia

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Artigo Original

Índices da Onda P para Avaliação de Risco de Fibrilação Atrial na Doença de Chagas

Claudia da Silva Fragata et al. Abilio Augusto Fragata Filho Francisco Faustino França Mariana Fuziy Nogueira Angela Maria Lourenço Cristiane Castro Faccini Lucas Petri Damiani

RESUMO

Fundamento:

Estudos que analisaram a ativação atrial no eletrocardiograma (ECG) geralmente destacaram a duração e a dispersão da onda P, o intervalo PR, a razão P/Pri, e o Tempo de Ativação Atrial (TAA). Embora esses índices possam ser preditores da Fibrilação Atrial (FA) em diferentes contextos clínicos, nenhum estudo analisou-os no contexto da Doença de Chagas (DC).

Objetivos:

Avaliar os seguintes índices eletrocardiográficos como preditores da FA na DC: duração da onda P, TAA, dispersão da onda P, intervalo PR, e razão P/PRi.

Métodos:

Este estudo retrospectivo examinou ECGs de pacientes com DC que foram monitorados por pelo menos 10 anos e analisou a evolução de cinco índices eletrocardiográficos ao longo do tempo em pacientes com e sem FA.

Resultados:

Dos 42 pacientes com DC incluídos no estudo, 13 desenvolveram FA (grupo “com FA”) e 29 não desenvolveram FA (grupo “sem FA”). O tempo médio decorrido entre o primeiro e o segundo ECGs analisados foi 20,55±54 anos. Enquanto a razão P/PRi não foi diferente entre os dois grupos no momento do primeiro ECG, ela diminuiu de 0,68±0,11 para 0,57±0,11 no grupo “com FA”, e foi significativamente mais baixa que no grupo “sem FA” no momento do segundo ECG (p=0,03). Não houve diferença estatisticamente significativa nos demais parâmetros estudados.

Conclusões:

Em nosso estudo, somente a razão P/PRi foi preditora do início de FA paroxística, com os valores mais baixos predizendo a ocorrência dessa arritmia.

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Letter to the Editor

Repercussões da Síndrome Pós-COVID-19 em Alterações Autonômicas Cardiovasculares

Pedro Pereira Tenório

Senhor Editor,

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Mensagem do Editor

Com 20 anos de existência, o Departamento de Insuficiência Cardíaca da Sociedade Brasileira de Cardiologia (DEIC) lança, em 2021, sua revista ABC Heart Failure and Cardiomyopathy (ABC HF). A nova publicação é parte integrante da…

mensagem completa

Editor chefe

Germano Emílio Conceição Souza

Prêmio SBC

setembro 10, 2026 by apiki

Prêmio SBC de Publicação Científica – 2026

Visando incentivar o envio de Artigos Originais que versam sobre os principais temas cardiovasculares às revistas Arquivos Brasileiros de Cardiologia (ABC Cardiol), International Journal of Cardiovascular Sciences (IJCS)…

Revisor Mais Atuante do Mês de Agosto – Rafael Gomes 🎉

Revisores

setembro 10, 2026 by apiki

Revisor Mais Atuante do Mês de Agosto – Rafael Gomes 🎉

Com grande satisfação, a equipe editorial da revista ABC Cardiol parabeniza e reconhece o trabalho exemplar de Rafael Gomes, que se destacou como o revisor mais atuante no mês de Agosto.

Revisor mais atuante do mês de Agosto – Luiz Danzmann

Revisores

setembro 10, 2026 by apiki

Revisor mais atuante do mês de Agosto – Luiz Danzmann

É com grande prazer que a equipe editorial da ABC Heart Failure & Cardiomyopathy (ABC HF) parabeniza e reconhece o trabalho exemplar de Luiz Danzmann, que foi reconhecido como o revisor mais atuante do mês de agosto.

Revista da Sociedade Amplia Indexação em Bases Internacionais

Uncategorized

julho 16, 2026 by apiki

Revista da Sociedade Amplia Indexação em Bases Internacionais

A ampliação da indexação fortalece a visibilidade global da produção científica nacional e amplia o alcance dos artigos publicados. A iniciativa reforça o compromisso da Sociedade Brasileira de…

Publicações Parceiras

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Mensagem aos autores

Editores

Editor chefe