ABC Imagem Cardiovascular – ABC CARDIOL

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Uma publicação do Departamento de Imagem Cardiovascular da Sociedade Brasileira de Cardiologia, dedicada à divulgação do conhecimento científico em Imagem Cardiovascular. De acesso aberto e alcance internacional, a revista contribui para o avanço da Cardiologia e da inovação em diagnóstico por imagem no Brasil, na América Latina e no mundo.

ISSN (printed): 2318-8219 ISSN (online): 2675-312X

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Em Destaque

Monitoramento das Alterações Metabólicas Miocárdicas em Pacientes com Linfoma Submetidos à Quimioterapia por Meio de PET/CT com FDG

Resumo

Fundamento:

A cardiotoxicidade é um efeito adverso grave da quimioterapia, frequentemente identificado apenas após a ocorrência de danos miocárdicos irreversíveis. A tomografia por emissão de pósitrons associada à tomografia computadorizada (PET/CT) com fluorodesoxiglicose marcada com flúor-18 (¹⁸F-FDG) permite a avaliação do metabolismo da glicose no miocárdio e pode ajudar a detectar precocemente alterações metabólicas relacionadas à quimioterapia.

Objetivo:

Avaliar as alterações nos valores padronizados de captação (SUVs) de ¹⁸F-FDG em diferentes regiões cardíacas antes e após a quimioterapia em pacientes com linfoma, e identificar qual região apresenta o maior aumento.

Métodos:

Este estudo de coorte retrospectivo incluiu 62 pacientes com linfoma que foram submetidos à PET/CT com ¹⁸F-FDG antes e após a quimioterapia. As medições de SUV foram realizadas na parede livre do Ventrículo Esquerdo (VE), no Septo Interventricular (SIV), na parede livre do Ventrículo Direito (VD) e no miocárdio global. As regiões de controle incluíram o fígado e a aorta. Os valores de SUV antes e após o tratamento foram comparados para avaliar alterações metabólicas relacionadas à quimioterapia.

Resultados:

A captação miocárdica de ¹⁸F-FDG aumentou significativamente após a quimioterapia em todas as regiões cardíacas, com o aumento mais acentuado observado na parede livre do VE (aumento máximo de SUV de 73%, p < 0,001). A parede livre do VD apresentou um aumento não significativo de SUV, e nenhuma alteração significativa foi observada no fígado ou na aorta.

Conclusões:

A quimioterapia esteve associada a um aumento global na captação miocárdica de ¹⁸F-FDG, com a elevação mais acentuada observada na parede livre do VE. Essa predominância regional destaca a parede livre do VE como o local mais sensível para detectar precocemente alterações metabólicas potencialmente relacionadas à cardiotoxicidade.

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Como Avalio a Função Sistólica do Ventrículo Esquerdo

Resumo

A avaliação da função sistólica do ventrículo esquerdo pelo ecocardiograma é essencial na prática clínica e na pesquisa cardiovascular. Embora a fração de ejeção do ventrículo esquerdo continue sendo o parâmetro mais utilizado, os avanços nas técnicas ecocardiográficas ampliaram a avaliação diagnóstica. Esta revisão resume os principais métodos para a avaliação da função sistólica, desde medidas lineares tradicionais até abordagens volumétricas bidimensionais e tridimensionais mais modernas. São discutidos os papéis e as limitações do método de Simpson, da ecocardiografia com contraste, imagem tridimensional, análise da deformação miocárdica e das ferramentas de inteligência artificial, enfatizando a importância de uma abordagem integrada e individualizada.

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DIC Mulheres: O Que nos Motiva?

No período de novembro de 2022 a março de 2023, foi disponibilizado no site do Departamento de Imagem Cardiovascular (DIC) da Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC), uma pesquisa voltada às sócias mulheres do DIC-SBC, com o objetivo de conhecermos melhor os desafios enfrentados pelas mulheres durante a formação e exercício da profissão.

Obtivemos 131 repostas, e os resultados estão ilustrados nas a .

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Artigo Original

Avaliação Ecocardiográfica Seriada da Função do Ventrículo Direito e Sua Associação Com Capacidade Funcional, Dispneia e Difusão Pulmonar em Sobreviventes da Covid-19 Longa

Marcelo Rogelin et al. Adriana Ferraz Martins Graça Aranha Fernanda Rodrigues Fonseca Rosemeri Maurici da Silva Guilherme Loureiro Fialho

Resumo

Fundamento

Sobreviventes da covid-19 longa podem apresentar comprometimento funcional persistente e sequelas cardiopulmonares tardias. O ventrículo direito (VD) é particularmente suscetível a lesões, e a deformação longitudinal da parede livre do ventrículo direito (DLPLVD), medida pela ecocardiografia bidimensional com speckle tracking (2D-STE), pode detectar disfunção sistólica subclínica do VD.

Objetivo

Avaliar as alterações longitudinais da função sistólica do VD, por meio da DLPLVD, da excursão sistólica do plano do anel tricúspide (TAPSE), da variação fracional da área (FAC) e da velocidade sistólica do anel tricúspide (S′), e investigar suas associações com a capacidade funcional (teste de sentar e levantar de 30 segundos [TSL-30]), o estado funcional (Escala de Estado Funcional Pós-COVID-19 [PCFS]), a dispneia (escala modificada do Medical Research Council [mMRC]) e o coeficiente de transferência do monóxido de carbono (K_CO) em sobreviventes da covid-19 pós-aguda.

Métodos

Esta análise observacional incluiu participantes de uma prospectiva de covid-19 pós-aguda avaliados em duas visitas de acompanhamento (AV1 e AV2), aproximadamente 4 e 13 meses após a infecção aguda. Foram incluídos adultos com infecção por SARS-CoV-2 confirmada e ecocardiografia transtorácica (ETT) passível de análise por 2D-STE. A significância estatística foi definida como p < 0,05 bicaudal.

Resultados

Foram incluídos 49 pacientes; 55,1% eram mulheres, a idade média foi de 50,7 ± 10,3 anos, 63,3% apresentavam obesidade, 77,6% necessitaram de internação em unidade de terapia intensiva (UTI) e 67,3% foram submetidos à ventilação mecânica invasiva (VMI). O desempenho no TSL-30 melhorou (10,1 ± 3,3 vs. 11,6 ± 3,1 repetições; p = 0,004), e o K_CO aumentou (4,1 ± 0,7 vs. 4,3 ± 0,8 ml/min/mmHg/l; p = 0,002), enquanto os escores da mMRC (p = 0,43) e a mediana dos escores da PCFS (p = 0,11) permaneceram inalterados. A TAPSE apresentou redução discreta, mas permaneceu dentro da faixa de referência da normalidade (2,2 ± 0,3 vs. 2,1 ± 0,2 cm; p = 0,03), enquanto a DLPLVD, a FAC e a S′ não apresentaram alterações significativas ao longo do tempo. As correlações transversais entre os índices de função sistólica do VD e os desfechos clínicos foram fracas e não significativas tanto na AV1 quanto na AV2 (|r| 0,05). Na análise longitudinal, as alterações da DLPLVD apresentaram correlação positiva com as alterações do K_CO (r = 0,33; p = 0,05), enquanto as alterações da FAC apresentaram correlação inversa com as alterações dos escores da PCFS (r = −0,35; p = 0,02).

Conclusão

Nesta coorte de sobreviventes da covid-19 pós-aguda, a capacidade funcional e a capacidade de difusão pulmonar melhoraram ao longo do tempo, enquanto a DLPLVD permaneceu persistentemente reduzida, sem alterações longitudinais significativas. Esses achados exploratórios sugerem que os índices de função sistólica do VD não devem ser interpretados isoladamente como marcadores de limitação funcional durante o período tardio da covid-19 pós-aguda e reforçam o uso de uma abordagem integrada e multiparamétrica para a avaliação desses pacientes.

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Review Article

Inteligência Artificial na Ultrassonografia de Carótidas: Onde estamos e para onde vamos?

Gustavo Paglioli Dannenhauer et al. Simone Nascimento dos Santos Ana Claudia Gomes Pereira Petisco Claudia Maria Vilas Freire … Ana Cristina Lopes Albricker Fanilda Souto Barros

Resumo

A avaliação carotídea evoluiu de uma abordagem centrada no grau de estenose para uma análise mais abrangente, incluindo a carga de placa, morfologia, composição e vulnerabilidade. Algoritmos de inteligência artificial (IA) têm sido aplicados à detecção automática de placas, segmentação de imagens, classificação de estabilidade, extração de atributos radiômicos e predição de eventos isquêmicos. Quando associados a técnicas avançadas de imagem, esses modelos podem ampliar a reprodutibilidade, reduzir a dependência do operador e revelar padrões quantitativos não reconhecíveis pela avaliação visual convencional. Assim, este estudo teve por objetivo revisar as aplicações atuais da IA na ultrassonografia de carótidas e suas perspectivas futuras, com uma revisão narrativa baseada em estudos recentes sobre aprendizado de máquina, aprendizado profundo, radiômica e integração com modalidades ultrassonográficas avançadas, abrangendo contraste, elastografia, ultrassom tridimensional (3D), técnicas de microfluxo e ultrassonografia ultrarrápida. Apesar dos resultados promissores, ainda persistem desafios relacionados à padronização das imagens, validação externa, explicabilidade dos modelos e demonstração de impacto clínico prospectivo. Ainda assim, a IA demonstra ter potencial para transformar a ultrassonografia carotídea em ferramenta multiparamétrica de medicina personalizada. Sua incorporação clínica dependerá de validação robusta, integração ao fluxo assistencial e comprovação de valor incremental sobre o exame convencional.

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Relato de Caso

Cardiomiopatia Hipertrófica Apical com Microfístulas: Correlação entre Roubo de Fluxo, Inotropismo Positivo e Normalização da Polaridade da Onda T

José Sebastiao de Abreu et al. Tereza Cristina Pinheiro Diógenes Marília Esther Benevides Abreu Isadora Sucupira Machado Chagas Mateus Paiva Marques Feitosa

Introdução

A cardiomiopatia hipertrófica (CMH) apical com microfístulas constitui uma patologia rara cuja incidência de múltiplas microfístulas para o ventrículo esquerdo (VE) varia entre 0,07% e 0,09%.^, O seu diagnóstico pode ser efetuado por meio da ventriculografia contrastada, da coronariografia e da ecocardiografia.^–

Por meio do ecocardiograma bidimensional com o Doppler colorido e o pulsátil, é possível visualizar os fluxos das microfístulas e medir a velocidade do fluxo diastólico (VFD), da mesma forma que é medida na coronária descendente anterior (CDA).

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Relato de Caso

Doença Arterial Coronária Em Um Cenário Anatômico Raro: Artéria Descendente Anterior Duplicada Tipo IV

Matheus Sacco Gomes et al. Amanda Raquel Costa Cruz Bruno Leal Martins Mario Henrique Caliano … Patricia de Souza Magalhães Daniel Bandeira Ricardo Costa Marinella Patrizia Centemero

Introdução

As anomalias coronárias congênitas constituem um grupo heterogêneo de variações anatômicas, geralmente identificadas de forma incidental durante exames de imagem não invasivos ou procedimentos diagnósticos e terapêuticos invasivos. Estudos demonstram que cerca de 1,3% dos indivíduos submetidos à coronariografia apresentam algum tipo de anomalia coronária. Embora a maioria seja considerada benigna, algumas podem estar associadas à isquemia miocárdica, arritmias ventriculares e, em casos raros, morte súbita. É importante destacar que a coexistência com doença arterial coronária (DAC) obstrutiva pode potencializar seus efeitos clínicos.

Entre essas variações, a duplicação da artéria descendente anterior (ADA) se destaca por sua raridade e relevância diagnóstica. Conforme a classificação proposta por Spindola-Franco et al. (), essa anomalia é dividida em quatro tipos, com base na origem e no trajeto dos ramos. No tipo I, o mais frequente, as ADA curta e longa originam-se da bifurcação da ADA principal; a ADA curta percorre o sulco interventricular anterior e termina precocemente, enquanto a ADA longa segue paralelamente pelo lado ventricular esquerdo antes de convergir para o sulco distal. No tipo II, as ADA curta e longa também se originam da bifurcação da ADA principal; entretanto, a ADA longa cursa à direita do sulco interventricular anterior antes de atingir o ápice. No tipo III, a ADA longa apresenta um trajeto inicial intramiocárdico, emergindo distalmente na superfície epicárdica. Por fim, no tipo IV, o mais incomum, há uma ADA curta originada da coronária esquerda e uma ADA longa com origem anômala na artéria coronária direita (ACD) ou em seu seio de Valsalva. Esta última percorre um trajeto intrasseptal até emergir no sulco interventricular anterior e alcançar o ápice, ocorrendo em aproximadamente 0,2% dos pacientes submetidos à coronariografia.

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Artigo Original

Correlação Entre Medidas Hemodinâmicas Invasivas e Ecocardiográficas em Pacientes com Insuficiência Cardíaca com Fração de Ejeção Reduzida

João Pedro da Rosa Barbato et al. Fernando Luis Scolari Guilherme Pinheiro Machado André Barcellos Amon … Pedro Castilhos de Freitas Crivelaro Willian R. Menegazzo Solano Vinicius Berger Gustavo Neves de Araujo Felipe Homem Valle Rodrigo Vugman Wainstein

Resumo

Introdução:

O manejo da insuficiência cardíaca (IC) com fração de ejeção reduzida (ICFER) avançou com o uso de marcadores hemodinâmicos invasivos, como a potência cardíaca (CPO) e o índice de pulsatilidade da artéria pulmonar (PAPI). Simultaneamente, cresceu o interesse em indicadores prognósticos não invasivos, especialmente a integral velocidade–tempo do trato de saída do ventrículo esquerdo (LVOT-VTI).

Objetivo:

O presente estudo visou avaliar a correlação entre parâmetros invasivos e ecocardiográficos, particularmente CPO, PAPI e LVOT-VTI, em pacientes com ICFER.

Métodos:

Trata-se de um estudo transversal e unicêntrico que incluiu pacientes internados e ambulatoriais com ICFER crônica estável ou agudamente descompensada. Foram excluídos aqueles com choque cardiogênico (CC). O cateterismo cardíaco direito (CCD) e o ecocardiograma foram realizados no mesmo dia. A significância estatística foi definida como um valor de p bicaudal < 0,05.

Resultados:

Foram observadas correlações significativas entre a CPO invasiva e a CPO ecocardiográfica (r = 0,737, p < 0,001) e entre o PAPI invasivo e o PAPI ecocardiográfico (r = 0,604, p < 0,05). A LVOT-VTI apresentou correlação significativa com a CPO medida por cateter de artéria pulmonar (CAP) (r = 0,469, p < 0,01). A PAPI ecocardiográfica foi mensurável em apenas 16 pacientes. Uma análise de sensibilidade dos pacientes que receberam inotrópicos mostrou uma correlação ainda mais forte entre a CPO invasiva e a CPO ecocardiográfica (r = 0,812, p = 0,005).

Conclusão:

Em pacientes com ICFER, os parâmetros ecocardiográficos e hemodinâmicos invasivos apresentaram correlações significativas, particularmente a CPO, reforçando o potencial da ecocardiografia como uma alternativa para a avaliação hemodinâmica. No entanto, a baixa viabilidade da medição não invasiva da PAPI destaca limitações importantes nessa população.

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Como Eu Faço: Síndrome de Bow Hunter

Rodrigo Bahiense Visconti

Resumo

A síndrome de bow hunter (SBH) é uma condição rara e subdiagnosticada, caracterizada pela compressão mecânica ou oclusão temporária da artéria vertebral devido à rotação lateral ou hiperextensão do pescoço. Esse estresse mecânico ocorre de forma predominante no segmento V3 (nível C1-C2) devido à grande mobilidade local.

A fisiopatologia envolve dois mecanismos principais: o hemodinâmico, em que a rotação extrema reduz de imediato o fluxo sanguíneo local e causa sintomas paroxísticos (tríade de vertigem, tontura e desequilíbrio) que desaparecem com o retorno da cabeça à posição neutra; e o tromboembólico, desencadeado por microtraumas repetidos e lesões crônicas no endotélio vascular, o que pode originar trombos ou dissecções e culminar em infartos cerebelares ou no tronco encefálico.

O diagnóstico definitivo baseia-se na angiografia por subtração digital (ASD) dinâmica e na angiotomografia computadorizada (AngioTC). Contudo, o Doppler vascular dinâmico atua como um excelente método não invasivo de triagem, capaz de registrar, em tempo real, variações hemodinâmicas críticas por meio de manobras posicionais, como a redução superior a 50% da velocidade de pico sistólico (VPS) ou o desaparecimento do fluxo diastólico.

A abordagem terapêutica varia conforme a gravidade. Casos leves recebem tratamento conservador, com colar cervical, modificações comportamentais e antiagregantes plaquetários. Intervenções cirúrgicas – como a descompressão por osteofitectomia ou a artrodese cervical – e tratamentos endovasculares específicos são estritamente reservados a pacientes com sintomas refratários ou alto risco de acidente vascular cerebral (AVC).

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Strain Longitudinal e Acidente Vascular Encefálico Isquêmico na Ausência de Cardiopatia Conhecida

Jeova Cordeiro de Morais Junior et al. Nayane Carolina Pertile Salvioni Dannyl Roosevelt de Vasconcelos Lima Crissvânia Firmino Confessor Alexsandro Paulo Costa Galdino Junior Lara Sodré Cardoso Antônio Marconi Leandro da Silva Joao Lima Anderson da Costa Armstrong Luis Claudio Lemos Correia

Resumo

Fundamento

O acidente vascular encefálico (AVE) é prevalente no mundo. Reconhecimento precoce da doença cardiovascular subclínica pode predizer um primeiro episódio de AVE isquêmico; o speckle tracking associado à ecocardiografia (STE) permite detecção precoce da disfunção miocárdica subclínica.

Objetivo

Provar a associação entre deformação miocárdica avaliada pelo STE e primeiro episódio de AVE em indivíduos saudáveis.

Método

Incluímos participantes entre 40-80 anos com primeiro episódio de AVE isquêmico sem cardiopatia conhecida, pareados por sexo, idade e hipertensão com grupo controle saudável na proporção 1:2. STE avaliou strain longitudinal (SL) do VE, e ecocardiografia tradicional foi realizada. Análises univariada e multivariada avaliaram as relações do AVE com fatores de risco cardiovasculares e parâmetros derivados da ecocardiografia.

Resultado

29 casos e 62 controles foram incluídos. Média etária foi 60 ± 12 anos; 54% eram homens. Tabagismo foi mais prevalente em casos do que em controles (34% vs. 9%; p=0.001). Nenhum outro fator de risco evidenciou diferença estatística. Casos tiveram menor deformação miocárdica comparados aos controles (SL -16.7 ± 3.4% vs. -19.2 ± 2.8%; p < 0.001). Não houve diferença em relação aos parâmetros ecocardiográficos tradicionais. Após ajuste para tabagismo e hiperlipidemia, SL manteve-se independentemente associado com AVE (OR=1.3; 95% CI, 1.1 – 1.6; p=0.005). A área abaixo à curva ROC para AVE aumentou significativamente após adicionar SL ao tabagismo (0.65 para 0.78, respectivamente; p=0.009).

Conclusão

SL tem independente associação com o primeiro episódio de AVE isquêmico em adultos de média idade com corações geralmente normais. SL pode ser potencial marcador de risco nesta população.

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Review Article

Papel do Strain no Diagnóstico Precoce da Cardiomiopatia Diabética

Thais Rossoni Weber da Silva et al. Roberto Léo da Silva Adriana Ferraz Martins Jefferson Luiz Brum Marques

Resumo

Fundamento

A ecocardiografia avançada com utilização de strain miocárdico bi e tridimensional propõe identificar a disfunção sistólica subclínica em diversas condições clínicas. No diabetes mellitus , seu papel é de grande interesse para diagnóstico precoce de cardiomiopatia diabética. Contudo, há grande heterogeneidade nos artigos publicados.

Objetivo

Realizar uma revisão sistemática, para avaliar o papel atual da avaliação com strain nos pacientes com diabetes mellitus .

Métodos

Após revisão sistemática em cinco bancos de dados, 19 estudos que utilizaram strain bidimensional e oito estudos que utilizaram strain tridimensional foram incluídos.

Resultados

Na avaliação por strain bidimensional, a amostra totalizou 1.774 indivíduos com diabetes mellitus , com idade média de 57,1 anos e mediana de 55 anos, com equilíbrio em relação ao sexo dos participantes (47,5% do sexo feminino). Nos estudos que utilizaram strain tridimensional, foram incluídos 488 indivíduos com diabetes, com idade média de 55,7 anos e mediana de 63 anos, também com equilíbrio entre o sexo dos pacientes (51% do sexo feminino). O strain global longitudinal foi o marcador de deformação miocárdica que mais frequentemente conseguiu demonstrar diferença entre grupos com indivíduos diabéticos e controles.

Conclusão

O strain miocárdico por speckle tracking bi e tridimensional permite identificar disfunção sistólica subclínica em pacientes diabéticos, o que se torna mais marcante nos pacientes com mais fatores de risco associados e com remodelamento ventricular.

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Relato de Caso

Paciente Jovem com Doença de Chagas, Apresentando como Sintoma Inicial Dor Torácica Típica e Aguda, Entrando em Linha de Cuidado para Síndrome Coronariana Aguda

Jakson Ferreira Neto et al. Dannyl Roosevelt de Vasconcelos Lima Pedro Vinicius Amorim de Medeiros Patriota João Helbert Costa e Silva Antônio Marconi Leandro da Silva Anderson da Costa Armstrong

Introdução

A doença de Chagas é uma condição crônica e endêmica em 21 países das Américas, afetando aproximadamente 6 milhões de pessoas. A Região Nordeste sempre teve importância acentuada para a doença. Segundo dados do Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM), nos anos de 1980 a 2007, o Brasil registrou 156.224 mortes por doença de Chagas, e o Nordeste notificou 20.472 dessas mortes, com 3.144 ocorrendo em Pernambuco.

Os sintomas clássicos da doença de Chagas podem incluir dor torácica, comumente de forma atípica para angina. Registros com pacientes chagásicos costumam relacionar dor tipicamente anginosa aguda a quadros de doença arterial coronariana sobreposta. No entanto, doença da microcirculação também tem sido aventada como desencadeadora de dor torácica. A despeito de elevada prevalência de cardiopatia chagásica no sertão do Nordeste brasileiro, a doença arterial coronariana ainda é a principal causa de insuficiência cardíaca e síndromes coronarianas agudas.

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Artigo Original

Disfunção Diastólica Precoce em Pacientes com Câncer de Mama Submetidas à Quimioterapia

Geanne Maria Holanda de Menezes Barroso et al. Paulo Victor de Jesus Silva Júlio César Oliveira Costa Teles Vinícius Antônio Santos Aragão Karin Yasmin Santos Fonsêca Marília Marques Aquino Ullany Maria Lima Amorim Coelho de Albuquerque Enaldo Vieira de Melo Antônio Carlos Sobral Sousa Joselina Luzia Menezes Oliveira

Resumo

Fundamento

A quimioterapia para o câncer de mama está associada a complicações cardiovasculares graves, como a insuficiência cardíaca. A fração de ejeção do ventrículo esquerdo é o principal parâmetro para avaliar a função sistólica nessas pacientes. Todavia, a ocorrência de disfunção diastólica pode preceder à disfunção sistólica.

Objetivos

Avaliar as funções diastólica e sistólica do ventrículo esquerdo de portadoras de câncer de mama em tratamento quimioterápico com antraciclinas.

Métodos

Trata-se de estudo observacional, longitudinal, analítico e prospectivo. Estudaram-se 62 mulheres com câncer de mama, com idades de 21 a 75 anos, que realizaram ecocardiogramas basais e após 3 meses de tratamento. Avaliaram-se parâmetros de função diastólica, e as pacientes foram classificadas em disfunção diastólica tipos:1, 2 ou 3. Definiu-se a disfunção sistólica como fração de ejeção do ventrículo esquerdo ≤ 53%.

Resultados

Decorridos 3 meses de tratamento, 35 pacientes (56,4%) apresentavam disfunção diastólica tipo 1, e apenas uma (1,6%) do tipo 2. A disfunção diastólica ocorreu em 26 pacientes já na etapa basal e surgiu em dez indivíduos no decurso do tratamento. Os parâmetros de função diastólica velocidade de onda E e relação E/A diminuíram significativamente (p < 0,05) com a quimioterapia, todavia, os demais não tiveram variação significativa. Apenas três pacientes apresentaram disfunção sistólica, porém verificou-se maior redução da fração de ejeção do ventrículo esquerdo no grupo que desenvolveu disfunção diastólica durante o tratamento comparativamente ao grupo que apresentava já disfunção diastólica no período basal (p = 0,04).

Conclusão

A disfunção diastólica ocorre precocemente em portadoras de câncer de mama submetidas à quimioterapia. O surgimento de disfunção diastólica no decurso do tratamento se associa à redução significativa da fração de ejeção do ventrículo esquerdo.

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Ecocardiografia e Análise de Doenças Cardiovasculares Subclínicas em Povos Indígenas que Vivem em Diferentes Graus de Urbanização: Projeto de Aterosclerose nas Populações Indígenas (Pai)

Pedro Vinícius Amorim de Medeiros Patriota et al. Ana Marice T. Ladeia Juracy Marques Ricardo Khoury Aldina Barral Alvaro A. Cruz Luis Claudio L. Correia Manoel Barral-Netto Joao A. C. Lima Anderson C. Armstrong

Resumo

Fundamento

O processo de urbanização tem impacto na carga de doenças cardiovasculares. As populações indígenas podem sofrer uma transição epidemiológica devastadora.

Objetivos

Descrever o protocolo de estudo do Projeto de Aterosclerose nas Populações Indígenas (PAI) para avaliar a análise ecocardiográfica e as doenças cardiovasculares (CV) subclínicas em populações indígenas de acordo com o grau de urbanização e mostrar resultados preliminares do estudo piloto.

Métodos

O PAI é um estudo transversal, com voluntários com idade entre 30 e 70 anos, em grupos indígenas brasileiros expostos a estágios baixos e avançados de urbanização (Fulni-ô e Truká, respectivamente) e um grupo controle urbano, excluindo indivíduos com doenças CV conhecidas ou em hemodiálise. O estudo piloto começou no território de Fulni-ô em setembro de 2016. Os participantes foram submetidos a avaliação clínica e laboratorial, eletrocardiograma (ECG), ultrassonografia de carótidas e um protocolo ecocardiográfico abrangente, incluindo strain longitudinal global (SLG) avaliado por speckle tracking. Os resultados preliminares são descritos de acordo com o sexo em uma análise univariada.

Resultados

O estudo piloto avaliou o protocolo descrito em 55 indivíduos do grupo indígena Fulni-ô (48,7 ± 12,0 anos, 80% mulheres). Foram encontrados fatores de risco tradicionais como hipertensão, diabetes e dislipidemia em 40%, 36% e 54%, respectivamente, sem diferenças estatísticas significativas entre os sexos. O uso de tabaco mostrou-se extremamente prevalente, referido em 91% dos participantes. Os parâmetros derivados da ecocardiografia estavam, em média, dentro da faixa normal. No entanto, a média do SLG foi de 17,3 ± 3,4% (p 0,73 por sexo).

Conclusão

Descrevemos o protocolo do estudo PAI para avaliar doenças cardiovasculares subclínicas e fatores de risco em populações indígenas de acordo com o estágio de urbanização. Resultados preliminares sugerem alta prevalência desses na população indígena em menor grau de urbanização.

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Case Report

Miocardite Aguda em Paciente Usuário de Hormônios Anabolizantes Diagnosticada por Ressonância Magnética: Um Relato de Caso

Francisco Marcelo Sobreira Filho et al. Danielli Oliveira da Costa Lino Lúcia de Sousa Belém Ricardo Paulo de Sousa Rocha Carlos José Mota de Lima Ana Carolina Brito de Alcantara

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Relato de Caso

Implante de Stent Pós-Dilatável em Coartação da Aorta por Acesso Carotídeo em Recém-Nascido com Anomalia de Ebstein: Relato de Caso

Jonathan Guimarães Lombardi et al. Paulo Correia Calamita Orlando Carlos Barbosa Mayra Rosana Palmeira Barreto Giulliano Gardenghi

Introdução

A anomalia de Ebstein é uma cardiopatia congênita complexa que ocorre em um a cada 200 000 nascidos vivos. Sua associação com lesões obstrutivas do lado esquerdo é condição rara e de difícil manejo clínico e cirúrgico. Neste relato de caso, apresentamos um paciente recém-nascido com anomalia de Ebstein associada à estenose supra valvar mitral e coartação da aorta (CoA), que foi submetido a cateterismo cardíaco para implante de stent pós-dilatável no istmo aórtico por via carotídea.

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Editorial

Tomografia Coronária em 2025: Evidências de Longo Prazo, Inteligência Artificial e a Era do Photon-Counting

Tiago A. Magalhães

A Angiotomografia de Coronárias (CCTA) consolidou-se como exame de primeira linha na avaliação da dor torácica, apoiada por evidências robustas de impacto prognóstico, avanços em Inteligência Artificial (IA) e evolução tecnológica com a tomografia photon-counting. As publicações de 2025 reposicionam a CCTA como uma plataforma central na estratificação de risco e na orientação terapêutica da doença coronariana.

O seguimento de dez anos do SCOT-HEART é um grande marco desse processo. Em 4.146 pacientes com dor torácica estável, randomizados para cuidado padrão com ou sem CCTA, houve redução sustentada de óbito por doença coronariana ou infarto não fatal no grupo orientado por CCTA (HR 0,79; IC 95% 0,63–0,99). Embora as taxas de revascularização não tenham diferido, o uso de terapia preventiva foi mais intenso e mantido ao longo do tempo no braço CCTA. Esses achados demonstram que a identificação direta de aterosclerose leva a intervenções mais agressivas, com repercussão duradoura nos desfechos, consolidando a AngioTC como ferramenta modificadora de doença em síndrome coronariana crônica.

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Artigo Original

Monitoramento das Alterações Metabólicas Miocárdicas em Pacientes com Linfoma Submetidos à Quimioterapia por Meio de PET/CT com FDG

Diego Rafael Freitas Berenguer et al. Gustavo Freitas Alves de Arruda Monica de Moraes Chaves Becker Mayara Lais Coelho Dourado Roberto de Oliveira Buril Felipe Alves Mourato Paulo José de Almeida Filho Brivaldo Markman-Filho Simone Cristina Soares Brandão

Resumo

Fundamento:

A cardiotoxicidade é um efeito adverso grave da quimioterapia, frequentemente identificado apenas após a ocorrência de danos miocárdicos irreversíveis. A tomografia por emissão de pósitrons associada à tomografia computadorizada (PET/CT) com fluorodesoxiglicose marcada com flúor-18 (¹⁸F-FDG) permite a avaliação do metabolismo da glicose no miocárdio e pode ajudar a detectar precocemente alterações metabólicas relacionadas à quimioterapia.

Objetivo:

Avaliar as alterações nos valores padronizados de captação (SUVs) de ¹⁸F-FDG em diferentes regiões cardíacas antes e após a quimioterapia em pacientes com linfoma, e identificar qual região apresenta o maior aumento.

Métodos:

Este estudo de coorte retrospectivo incluiu 62 pacientes com linfoma que foram submetidos à PET/CT com ¹⁸F-FDG antes e após a quimioterapia. As medições de SUV foram realizadas na parede livre do Ventrículo Esquerdo (VE), no Septo Interventricular (SIV), na parede livre do Ventrículo Direito (VD) e no miocárdio global. As regiões de controle incluíram o fígado e a aorta. Os valores de SUV antes e após o tratamento foram comparados para avaliar alterações metabólicas relacionadas à quimioterapia.

Resultados:

A captação miocárdica de ¹⁸F-FDG aumentou significativamente após a quimioterapia em todas as regiões cardíacas, com o aumento mais acentuado observado na parede livre do VE (aumento máximo de SUV de 73%, p < 0,001). A parede livre do VD apresentou um aumento não significativo de SUV, e nenhuma alteração significativa foi observada no fígado ou na aorta.

Conclusões:

A quimioterapia esteve associada a um aumento global na captação miocárdica de ¹⁸F-FDG, com a elevação mais acentuada observada na parede livre do VE. Essa predominância regional destaca a parede livre do VE como o local mais sensível para detectar precocemente alterações metabólicas potencialmente relacionadas à cardiotoxicidade.

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Editorial

DIC Mulheres: O Que nos Motiva?

Samira Saady Morhy

No período de novembro de 2022 a março de 2023, foi disponibilizado no site do Departamento de Imagem Cardiovascular (DIC) da Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC), uma pesquisa voltada às sócias mulheres do DIC-SBC, com o objetivo de conhecermos melhor os desafios enfrentados pelas mulheres durante a formação e exercício da profissão.

Obtivemos 131 repostas, e os resultados estão ilustrados nas a .

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Relato de Caso

Diagnóstico de Anomalia Coronariana da Artéria Circunflexa com Trajeto Retroaórtico por meio do Ecocardiograma Transtorácico (RAC Sign) e Confirmação pela Angiotomografia de Artérias Coronárias: Série de Casos

Raul Serra Valério et al. Alfredo A. Eyer Rodrigues Carlos Eduardo Suaide Silva Marly Uellendahl Luciano de Figueiredo Aguiar Filho

Introdução

A anomalia congênita das artérias coronárias (ACAA) é uma condição relativamente rara, que apresenta prevalência populacional estimada em 0,21% a 5,79%.

A ACAA apresenta amplo espectro de variações e pode ser classificada em anomalias de origem e trajeto, anomalias intrínsecas e anomalias de destino.^,Dentro desse espectro da ACAA, a que se destaca pela maior prevalência, estimada em 0,3% a 0,8%, é a origem anômala da artéria circunflexa (ACx) no seio coronariano direito (SCD).

[…]

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Review Article

Endocardite Infecciosa no Brasil: Revisão Narrativa e Análise Crítica de Dados Populacionais e Casuísticas Hospitalares

Diego Augusto Medeiros Santos et al. Flávio Tarasoutchi João Ricardo Cordeiro Fernandes Milena Ribeiro Paixão Tânia Mara Varejão Strabelli Karen Francine Köohler Alfredo José Mansur Rinaldo Focaccia Siciliano

Resumo

A endocardite infecciosa permanece uma condição grave e de manejo complexo, com elevadas taxas de morbimortalidade, apesar dos avanços diagnósticos e terapêuticos. Enquanto o Norte Global tem observado uma transição para pacientes mais idosos com infecções em próteses valvares, a compreensão da doença no Brasil é dificultada pela dependência de dados fragmentados, baseados em hospitais, principalmente da região Sudeste. Esta revisão narrativa sintetiza evidências recentes para delinear o panorama nacional. Estudos populacionais indicam aumento na incidência e na mortalidade, afetando principalmente homens e idosos, mas com marcada heterogeneidade regional. As análises de séries de casos hospitalares revelam um perfil epidemiológico caracterizado por pacientes mais jovens do que as médias internacionais, com alta prevalência de comorbidades, doenças cardíacas estruturais subjacentes e próteses valvares. O cenário microbiológico é diverso, sem um padrão consistente de predominância entre estafilococos e estreptococos. Ainda assim, um achado particularmente preocupante é a alta incidência de hemoculturas negativas registradas. Complicações graves são frequentes e há variabilidade nas taxas de intervenção cirúrgica e mortalidade hospitalar entre os estudos. Diante desse cenário, os autores propõem um conjunto de ações estratégicas para orientar avanços futuros: a criação de um Registro Brasileiro de Endocardite Infecciosa, o desenvolvimento de Diretrizes Nacionais Contextualizadas, o fortalecimento de equipes multidisciplinares (Endocarditis Teams) e a implementação de medidas com potenciais para reduzir disparidades regionais, como a telemedicina e a regionalização do cuidado A consolidação dessas iniciativas tem o potencial de transformar o panorama atual, aprimorando o conhecimento epidemiológico, padronizando práticas assistenciais e, em última instância, melhorando os desfechos clínicos em âmbito nacional.

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Editor chefe

Marcelo Dantas Tavares de Melo

Prêmio SBC

setembro 10, 2026 by apiki

Prêmio SBC de Publicação Científica – 2026

Visando incentivar o envio de Artigos Originais que versam sobre os principais temas cardiovasculares às revistas Arquivos Brasileiros de Cardiologia (ABC Cardiol), International Journal of Cardiovascular Sciences (IJCS)…

Revisor Mais Atuante do Mês de Agosto – Rafael Gomes 🎉

Revisores

setembro 10, 2026 by apiki

Revisor Mais Atuante do Mês de Agosto – Rafael Gomes 🎉

Com grande satisfação, a equipe editorial da revista ABC Cardiol parabeniza e reconhece o trabalho exemplar de Rafael Gomes, que se destacou como o revisor mais atuante no mês de Agosto.

Revisor mais atuante do mês de Agosto – Luiz Danzmann

Revisores

setembro 10, 2026 by apiki

Revisor mais atuante do mês de Agosto – Luiz Danzmann

É com grande prazer que a equipe editorial da ABC Heart Failure & Cardiomyopathy (ABC HF) parabeniza e reconhece o trabalho exemplar de Luiz Danzmann, que foi reconhecido como o revisor mais atuante do mês de agosto.

Revista da Sociedade Amplia Indexação em Bases Internacionais

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julho 16, 2026 by apiki

Revista da Sociedade Amplia Indexação em Bases Internacionais

A ampliação da indexação fortalece a visibilidade global da produção científica nacional e amplia o alcance dos artigos publicados. A iniciativa reforça o compromisso da Sociedade Brasileira de…

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