Arquivos Brasileiros de Cardiologia – ABC CARDIOL

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SBC Journal | ABC

Uma publicação mensal da Sociedade Brasileira de Cardiologia e considerada a revista de Cardiologia de maior Fator de Impacto da América Latina e a maior revista da especialidade publicada em língua portuguesa.

ISSN (printed): 0066-782X ISSN (online): 1678-4170

Submissão de artigos

JCR 2025: 2.3
Qualis(2021-2024): A2
Scimago(SJR 2025): 0.537

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2026

Volume 123

Issue 8

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Em Destaque

Variação Geográfica no Tempo Porta-Agulha em Pacientes com IAMCSST da Região Metropolitana do Rio de Janeiro: Resultados da Coorte EQUITY-MI

Resumo

Fundamento

Existe uma lacuna de informações sobre as estratégias de reperfusão utilizadas e a evolução dos pacientes com infarto agudo do miocárdio com supradesnível de segmento ST (IAMCSST) no estado do Rio de Janeiro.

Objetivo

Avaliar o tempo de trombólise nas diversas regiões da capital e região metropolitana do estado do Rio de Janeiro, além do desfecho de insuficiência cardíaca pós-infarto.

Método

O EQUITY-MI é um estudo de coorte prospectivo de pacientes diagnosticados com IAMCSST e referenciados para um único centro de reperfusão. As variáveis contínuas foram analisadas pelo teste de Kruskal–Wallis e as categóricas pelo qui-quadrado. Para estimar o efeito do tempo porta-agulha (TPA) foram aplicados os modelos de regressão linear generalizado com distribuição gamma e função de ligação log, além da regressão quantílica para estimar o efeito nos quantis 25%, 50% e 75%, ambos ajustados para sexo, idade, raça e escolaridade. O nível de significância utilizado foi de 0,05.

Resultados

Foram incluídos 457 pacientes, com média de idade de 60,4 anos. Destes, 79% receberam trombólise, com mediana de TPA de 77 minutos, e 20,9% foram trombolisados em até 30 minutos, sem diferença estatística entre as regiões (p = 0,23). A região da Baixada Fluminense apresentou maior média ajustada de TPA (165,9 minutos), com diferença de tempo para as Zona Norte (0,61; 0,44 a 0,87; p = 0,003) e Zona Oeste (0,69; 0,51 a 0,96; p = 0,022). Também apresentou maior TPA em todos os intervalos (Q25, Q50, Q75). Após o infarto, 63,5% dos pacientes apresentaram insuficiência cardíaca.

Conclusões

Os pacientes do EQUITY-MI apresentaram um atraso global no TPA, com pior desempenho sistemático na Baixada Fluminense, além de uma alta incidência de insuficiência cardíaca pós-infarto.

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Impacto da Poluição do Ar por MP2,5 na Mortalidade por Doenças do Aparelho Circulatório nos Bairros do Município do Rio de Janeiro (2000-2019)

Resumo

Fundamento

A poluição do ar por material particulado fino com diâmetro aerodinâmico ≤ 2,5 μm (MP_2,5) é o principal fator de risco ambiental associado às doenças do aparelho circulatório (DAC), às doenças isquêmicas do coração (DIC) e às doenças cerebrovasculares (DCBV).

Objetivo

Estimar as taxas de mortalidade por DAC, DIC e DCBV (2000-2019) entre residentes dos 164 bairros do município do Rio de Janeiro, conforme os níveis de MP_2,5.

Métodos

Estudo ecológico retrospectivo com dados georreferenciados de satélite, classificados em três níveis de MP_2,5, e registros de óbitos do Departamento de Informação e Informática do Sistema Único de Saúde por DAC, DIC e DCBV em indivíduos de ambos os sexos, com idade ≥ 20 anos, no período de 2000 a 2019. Calcularam-se taxas de mortalidade por 1.000 habitantes, ajustadas por idade, e realizaram-se análises estatísticas comparativas entre os sexos, níveis de MP_2,5 e faixas etárias (significância de 5%).

Resultados

Cerca de 91% dos 4,7 milhões de residentes (≥ 20 anos) vivem em áreas de alta ou extrema poluição por MP_2,5. Os óbitos ocorreram até 3,4 anos mais precocemente entre homens, em comparação a áreas de poluição moderada. As maiores taxas de mortalidade por DAC foram observadas em bairros com poluição alta e extrema (feminino = 3,9 ± 1,7; intervalo de confiança de 95% [IC 95%] =3,5-4,2); masculino = 4,6 ± 2,1; IC 95% = 4,1-4,9), especialmente na faixa etária ≥ 70 anos. Houve associações significativas entre as taxas de mortalidade e os níveis de poluição para DAC (p = 0,019), DIC (p = 0,025) e DCBV (p = 0,002) na faixa etária de 50-69 anos, comparando áreas moderadamente e extremamente poluídas. Verificou-se vulnerabilidade social intermediária/alta em 71% dos bairros, com gradiente socioambiental crescente que associa maior vulnerabilidade a concentrações mais elevadas de MP_2,5 (R = 0,354; p = 0,001).

Conclusão

As concentrações médias de MP_2,5 nos bairros do Rio de Janeiro excederam em quatro vezes o padrão recomendado pela Organização Mundial de Saúde. A mortalidade por DAC é significativamente mais elevada e precoce em áreas de poluição alta ou extrema.

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Segurança e Eficácia da Reabilitação Cardíaca Baseada em Exercício em Pacientes com Angina Refratária

Resumo

Fundamento

As evidências sobre a segurança e os efeitos anti-isquêmicos da reabilitação cardíaca baseada em exercício (RCE) em pacientes com angina refratária (AR) ainda são limitadas.

Objetivo

Avaliar a segurança e a eficácia de um programa de RCE de 12 semanas em pacientes com AR, com foco na melhora dos sintomas, da capacidade funcional e da carga isquêmica avaliada por ecocardiografia de estresse com exercício (EEE).

Métodos

Estudo prospectivo, randomizado, controlado, e unicêntrico, que avaliou um programa de RCE de 12 semanas em pacientes com AR. Quarenta e cinco pacientes foram randomizados para o grupo de reabilitação (GR), que recebeu RCE, ou para o grupo controle (GC), que recebeu apenas tratamento médico. Os desfechos avaliados incluíram mortalidade, eventos cardiovasculares, sintomas anginosos e parâmetros da EEE e do teste cardiopulmonar de exercício (TCPE). O nível de significância estatística adotado foi p < 0,05.

Resultados

Na EEE, a duração do exercício foi significativamente maior no GRpós (após a RCE) em comparação com GRpré (antes da RCE) (∆ = 63,24 ± 19,87 s; p < 0,01). A quantificação de angina foi menor no GRpós em comparação ao GRpré, ao GCpós (após tratamento médico isolado) e ao GCpré (antes do tratamento médico isolado) (∆ = –1,64 ± 0,48 n, p < 0,01; -3,10 ± 0,97 n, p < 0,01; e -2,73 ± 0,92 n, p = 0,01, respectivamente). O limiar de angina foi maior em GRpós em comparação ao GRpré e ao GRpós (∆ = 89,66 ± 33,16 s, p = 0,04; e 111,76 ± 42,25 s, p = 0,04, respectivamente). A melhora na carga isquêmica na EEE foi demonstrada pelo aumento do tempo até o limiar isquêmico GRpós em comparação ao GCpré, e ao GCpré e GRpós (∆ = 83,23 ± 21,84 s, p < 0,01; 98,44 ± 35,11 s, p = 0,03; e 109,34 ± 34,00 s, p < 0,01, respectivamente). No TCPE, o GRpós apresentou aumento na duração do exercício (∆ = 104,54 ± 28,09 s; p < 0,01) e na distância percorrida (∆ = 131,23 ± 30,48 m; p < 0,01) em comparação ao GRpré. Não foram observadas diferenças significativas no VO₂ entre os grupos. Dois pacientes do grupo CG faleceram. Um paciente do GR apresentou angina prolongada durante o treinamento. Não houve diferenças significativas nos eventos cardiovasculares maiores entre os grupos.

Conclusão

O programa de RCE de 12 semanas foi seguro e eficaz na melhora da duração do exercício, da distância percorrida e da carga isquêmica na EEE em pacientes com AR.

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Artigo Original

Implante Percutâneo de Balão Intra-Aórtico por Via Axilar em Pacientes Hospitalizados por Insuficiência Cardíaca: Experiência Inicial Brasileira

Bruno Alves da Mota Rocha et al. Pedro H. M. C. de Melo Luis Mapa Rafael Nunes Oliveira … Antônio Fernando Freire Hernán Patricio García Mejía Vanessa Corcioli Bellini Liliane Kopel Silvia Gelás Lage Fabiana Goulart Marcondes-Braga Sandrigo Mangini Monica S. Ávila Iascara Wozniak de Campos Fernando Bacal Fábio Sândoli de Brito Jr Alexandre A. Abizaid Pedro Felipe Gomes Nicz

Resumo

Fundamento

O balão intra-aórtico (BIA) é o dispositivo de assistência circulatória mecânica mais amplamente utilizado em pacientes com insuficiência cardíaca (IC) avançada em nosso meio; entretanto, o implante por via femoral limita a mobilidade do paciente durante o suporte.

Objetivo

Relatar a experiência inicial de um centro de referência em IC avançada no Brasil com o implante percutâneo de BIA por via axilar.

Métodos

Foram incluídos pacientes consecutivos hospitalizados por IC e submetidos ao implante percutâneo de BIA por via axilar em um centro de referência em cardiologia. Valores de p < 0,05 foram considerados estatisticamente significativos.

Resultados

Entre dezembro de 2020 e dezembro de 2023, 22 pacientes foram submetidos ao implante percutâneo de BIA por via axilar. A média de idade foi de 53 ± 10,7 anos. Todos os pacientes encontravam-se hospitalizados por IC refratária e em lista de espera para transplante cardíaco. O implante foi realizado com sucesso em todos os pacientes com indicação da via axilar. A mediana do tempo de suporte foi de 15 dias (intervalo interquartil: 7-28 dias). As complicações observadas incluíram deslocamento do dispositivo (18,2%), isquemia de membro (9,1%) e eventos infecciosos e neurológicos isolados. Metade dos pacientes evoluiu para transplante cardíaco ou desmame do dispositivo.

Conclusão

A experiência inicial com o implante percutâneo de BIA por via axilar demonstrou que a técnica é viável, segura e reprodutível. Estudos adicionais são necessários para definir o papel dessa estratégia na linha de cuidado de pacientes hospitalizados por IC avançada em lista de espera para transplante cardíaco.

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Artigo Original

Incorporação da Litotripsia Intracoronária na Prática Clínica: Uma Análise Comparativa Temporal de Segurança, Eficácia e Curva de Aprendizado

Guy F. A. Prado et al. Stefano Garzon José Mariani Junior Willterson Bandeira … Felipe Mateus Teixeira Bezerra Breno Oliveira Almeida Gustavo Neves de Araujo Ana Claudia Conrado João Silveira Emanuele Barbato Flavio Ribichini Pedro Alves Lemos

Resumo

Fundamento

A litotripsia intravascular (IVL) surgiu como uma tecnologia inovadora para o tratamento de lesões coronárias calcificadas.

Objetivo

Avaliar se a seleção de casos e o desempenho intervencionista com a IVL evoluíram ao longo do tempo após sua incorporação à prática clínica.

Métodos

Incluímos prospectivamente 104 pacientes consecutivos com 127 lesões coronárias calcificadas tratadas por meio da IVL. A coorte foi dividida em dois grupos temporais (52 pacientes cada), com base na ordem de inclusão dos pacientes. Dados clínicos e o desempenho do procedimento foram comparados entre os grupos. Todos os testes estatísticos foram bicaudais, com nível de significância de 0,05.

Resultados

A idade média foi de 73,2 ± 10,2 anos e 62,5% dos pacientes apresentavam síndromes coronárias agudas. Foram identificadas calcificação grave e lesões do tipo B2/C em 73,2% e 98,4% dos casos, respectivamente. A IVL foi realizada como estratégia inicial em 92,9% das lesões; utilizou-se imagem intravascular em 78% dos casos e aterectomia rotacional em 6,3%, sendo obtido sucesso angiográfico em 96,0%. Em comparação com a primeira coorte, a segunda apresentou mais lesões em bifurcação (60,0% vs. 41,9%; p = 0,04), mais intervenções na artéria circunflexa (24,6% vs. 8,1%; p = 0,02) e menor uso de balões com 4,0 mm de diâmetro (4,6% vs. 18,5%; p = 0,02). A segunda coorte abrangeu um período de inclusão mais longo (168 ± 90,8 vs. 120 ± 72,8 dias; p = 0,004) e apresentou menos complicações angiográficas (1,5% vs. 14,5%; p = 0,01), enquanto a incidência de eventos cardíacos adversos maiores intra-hospitalares não diferiu (3,8% vs. 5,8%; p = 1,0).

Conclusão

A IVL é uma modalidade eficaz para a modificação do cálcio coronário. As mudanças temporais na seleção de casos e no desempenho intervencionista podem refletir uma curva de aprendizado e adaptação.

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Carta ao Editor

Ultrassom Point-of-Care na Cardiologia: Quando o Posicionamento Não Reflete o Estado da Arte

Guilherme Pinheiro Machado et al. Guilherme Heiden Telo Gustavo Neves de Araujo Fernando Luis Scolari … Anderson Donelli da Silveira Rodrigo Wainstein Marco Wainstein

Prezado Editor,

Lemos com interesse a recente publicação do Posicionamento sobre o Uso do Ultrassom “Point of Care” (POCUS) na Medicina Cardiovascular – 2026, nos Arquivos Brasileiros de Cardiologia. Trata-se de uma iniciativa relevante, que reconhece o papel crescente do POCUS como ferramenta fundamental na prática cardiovascular contemporânea. Entretanto, apesar de seus méritos, consideramos que o posicionamento apresenta uma limitação importante: a falta de discussão e de incorporação de um conjunto expressivo de evidências relacionadas à avaliação de pacientes cardiológicos em diferentes cenários clínicos, particularmente no infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST (IAMCSST).

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Carta ao Editor

Guilherme Pinheiro Machado et al. Guilherme Heiden Telo Gustavo Neves de Araujo Fernando Luis Scolari … Anderson Donelli da Silveira Rodrigo Wainstein Marco Wainstein

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Carta ao Editor

Tratamento da Insuficiência Cardíaca no Brasil: Quando Estudo de Custo-Efetividade e Dados de Acesso Público às Terapias se Encontram

Henrique Iahnke Garbin et al. Fernando Luis Scolari Andreia Biolo

A insuficiência cardíaca (IC) permanece sendo uma das principais causas de hospitalização e mortalidade cardiovascular no Brasil. Nos últimos anos, novas terapias farmacológicas modificadoras de prognóstico têm demonstrado reduzir mortalidade cardiovascular, hospitalizações por IC e melhorar a qualidade de vida. Nesse contexto, a disponibilidade dessas terapias no sistema público de saúde se torna um fator determinante para melhorar os desfechos clínicos em nível populacional. A recente revisão sistemática sobre custo-efetividade das terapias para IC no Brasil demonstrou que diversas intervenções farmacológicas, incluindo antagonistas do receptor mineralocorticoide, inibidores do cotransportador sódio-glicose 2 (ISGLT2) e inibidores do receptor de angiotensina-neprilisina, apresentam elevada atratividade econômica no cenário nacional. A dapagliflozina, por exemplo, apresentou razão de custo-efetividade incremental de Int$ 9.000/QALY, sendo considerada custo-efetiva.

De forma interessante, evidências populacionais brasileiras reforçam o impacto clínico dessas estratégias, indo ao encontro do estudo de custo-efetividade. Uma análise avaliou a evolução temporal de mortalidade cardiovascular e hospitalizações por IC após a implementação do programa de acesso público à dapagliflozina no Brasil. A política foi inicialmente aprovada para pacientes com diabetes mellitus tipo 2 ou doença cardiovascular estabelecida com idade ≥ 65 anos. A medicação passou a ser disponibilizada também para pacientes ≥ 18 anos com IC com fração de ejeção reduzida, diabetes mellitus tipo 2 ou doença renal crônica, mediante laudo de medicamento especializado. O estudo populacional demonstrou redução nas tendências de mortalidade cardiovascular (redução de 6,6% em 2022, 4,7% em 2023 e 5,9% em 2024 comparado com 2017) e de hospitalizações por IC (redução de 23,8% em 2024 comparado com 2017) após a disponibilização e acesso à medicação em pacientes com idade ≥ 65 anos.

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Carta ao Editor

Henrique Iahnke Garbin et al. Fernando Luis Scolari Andreia Biolo

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Artigo Original

Variação Geográfica no Tempo Porta-Agulha em Pacientes com IAMCSST da Região Metropolitana do Rio de Janeiro: Resultados da Coorte EQUITY-MI

Eric Costa de Almeida et al. Felipe Neves Albuquerque Esmeralci Ferreira Roberto Pozzan Pedro Pimenta de Mello Spineti Pâmela Sousa Monteiro Williana Oliveira de Araújo Rhayana Vitória da Rosa Silva Carla Maciel Caminhas Thales Cardoso Whately João Gabriel Monteiro Junqueira Denilson Campos de Albuquerque

Resumo

Fundamento

Existe uma lacuna de informações sobre as estratégias de reperfusão utilizadas e a evolução dos pacientes com infarto agudo do miocárdio com supradesnível de segmento ST (IAMCSST) no estado do Rio de Janeiro.

Objetivo

Avaliar o tempo de trombólise nas diversas regiões da capital e região metropolitana do estado do Rio de Janeiro, além do desfecho de insuficiência cardíaca pós-infarto.

Método

O EQUITY-MI é um estudo de coorte prospectivo de pacientes diagnosticados com IAMCSST e referenciados para um único centro de reperfusão. As variáveis contínuas foram analisadas pelo teste de Kruskal–Wallis e as categóricas pelo qui-quadrado. Para estimar o efeito do tempo porta-agulha (TPA) foram aplicados os modelos de regressão linear generalizado com distribuição gamma e função de ligação log, além da regressão quantílica para estimar o efeito nos quantis 25%, 50% e 75%, ambos ajustados para sexo, idade, raça e escolaridade. O nível de significância utilizado foi de 0,05.

Resultados

Foram incluídos 457 pacientes, com média de idade de 60,4 anos. Destes, 79% receberam trombólise, com mediana de TPA de 77 minutos, e 20,9% foram trombolisados em até 30 minutos, sem diferença estatística entre as regiões (p = 0,23). A região da Baixada Fluminense apresentou maior média ajustada de TPA (165,9 minutos), com diferença de tempo para as Zona Norte (0,61; 0,44 a 0,87; p = 0,003) e Zona Oeste (0,69; 0,51 a 0,96; p = 0,022). Também apresentou maior TPA em todos os intervalos (Q25, Q50, Q75). Após o infarto, 63,5% dos pacientes apresentaram insuficiência cardíaca.

Conclusões

Os pacientes do EQUITY-MI apresentaram um atraso global no TPA, com pior desempenho sistemático na Baixada Fluminense, além de uma alta incidência de insuficiência cardíaca pós-infarto.

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Artigo Original

Impacto do Implante Percutâneo de Válvula Aórtica na Função Renal

Rita Calça et al. Rui C. Teles Patrícia Branco Augusta Gaspar João Brito Tiago Nolasco Manuel D. Almeida José P. Neves Miguel Mendes Domingos S. Machado André Weigert

Resumo

Fundamento:

Pacientes com doença valvar aórtica frequentemente apresentam doença renal crônica (DRC). Diminuição da perfusão renal como consequência da redução do débito cardíaco pode contribuir para a disfunção renal neste cenário.

Objetivo:

Dado o potencial de reversibilidade da hipoperfusão renal após o reparo valvar, este estudo teve o objetivo de analisar o impacto do implante percutâneo de válvula aórtica (TAVI – transcatheter aortic valve implantation) na função renal.

Métodos:

Foi realizada uma análise retrospectiva de 233 pacientes consecutivos submetidos ao TAVI em um único centro, entre novembro de 2008 e maio de 2016. Três grupos foram avaliados de acordo com a taxa de filtração glomerular estimada (TFGe) basal (mL/min/1,73 m²): Grupo 1 com TFGe ≥ 60; Grupo 2 com 30 ≤ TFGe < 60; e Grupo 3 com TFGe < 30. O TFGe foi analisado nestes três grupos um mês e um ano após o TAVI e calculado usando a fórmula do Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration (CKD-EPI).

Resultados:

Os pacientes do Grupo 1 tiveram um declínio progressivo da TFGe um ano após o procedimento TAVI (p < 0,001 vs. pré-TAVI). Nos pacientes do Grupo 2, a média da TFGe aumentou um mês depois do TAVI e continuou crescendo depois de um ano (p = 0,001 vs. pré-TAVI). O mesmo ocorreu no Grupo 3, com a média da TFGe subindo de 24,4 ± 5,1 mL/min/1,73 m² antes do TAVI para 38,4 ± 18,8 mL/min/1,73 m² um ano após o TAVI (p = 0,012).

Conclusões:

Em pacientes com DRC moderada a grave, a função renal melhorou um ano após o procedimento TAVI. Este resultado é provavelmente devido à melhora da perfusão renal pós-procedimento. Acredita-se que, ao avaliar pacientes que possam precisar de TAVI, este ‘efeito de reversibilidade da DRC’ deva ser considerado.

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Artigo Original

Implante Percutâneo de Balão Intra-Aórtico por Via Axilar em Pacientes Hospitalizados por Insuficiência Cardíaca: Experiência Inicial Brasileira

Bruno Alves da Mota Rocha et al. Pedro H. M. C. de Melo Luis Mapa Rafael Nunes Oliveira Antônio Fernando Freire Hernán Patricio García Mejía Vanessa Corcioli Bellini Liliane Kopel Silvia Gelás Lage Fabiana Goulart Marcondes-Braga Sandrigo Mangini Monica S. Ávila Iascara Wozniak de Campos Fernando Bacal Fábio Sândoli de Brito Jr Alexandre A. Abizaid Pedro Felipe Gomes Nicz

Resumo

Fundamento

O balão intra-aórtico (BIA) é o dispositivo de assistência circulatória mecânica mais amplamente utilizado em pacientes com insuficiência cardíaca (IC) avançada em nosso meio; entretanto, o implante por via femoral limita a mobilidade do paciente durante o suporte.

Objetivo

Relatar a experiência inicial de um centro de referência em IC avançada no Brasil com o implante percutâneo de BIA por via axilar.

Métodos

Foram incluídos pacientes consecutivos hospitalizados por IC e submetidos ao implante percutâneo de BIA por via axilar em um centro de referência em cardiologia. Valores de p < 0,05 foram considerados estatisticamente significativos.

Resultados

Entre dezembro de 2020 e dezembro de 2023, 22 pacientes foram submetidos ao implante percutâneo de BIA por via axilar. A média de idade foi de 53 ± 10,7 anos. Todos os pacientes encontravam-se hospitalizados por IC refratária e em lista de espera para transplante cardíaco. O implante foi realizado com sucesso em todos os pacientes com indicação da via axilar. A mediana do tempo de suporte foi de 15 dias (intervalo interquartil: 7-28 dias). As complicações observadas incluíram deslocamento do dispositivo (18,2%), isquemia de membro (9,1%) e eventos infecciosos e neurológicos isolados. Metade dos pacientes evoluiu para transplante cardíaco ou desmame do dispositivo.

Conclusão

A experiência inicial com o implante percutâneo de BIA por via axilar demonstrou que a técnica é viável, segura e reprodutível. Estudos adicionais são necessários para definir o papel dessa estratégia na linha de cuidado de pacientes hospitalizados por IC avançada em lista de espera para transplante cardíaco.

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Artigo Original

Comparação de Diferentes Fórmulas de Taxa de Filtração Glomerular (TFG) na Predição da Gravidade e Extensão da Doença Arterial Coronariana

Monica Verdoia et al. Alyssa Clemente Aurelio Malabaila Chantal Montini Andrea Rognoni

Resumo

Fundamento

A doença renal crônica (DRC) é um fator de risco estabelecido para doença arterial coronariana (DAC), apresentando uma relação linear com a taxa de filtração glomerular (TFG). O papel prognóstico das diferentes fórmulas para estimativa da TFG ainda é debatido.

Objetivo

Avaliar o impacto do cálculo da TFG na previsão da DAC avaliada por angiografia.

Métodos

Em pacientes consecutivos submetidos a angiografia coronária, a TFG foi avaliada na admissão utilizando as fórmulas de Cockcroft-Gault, CKD-EPI (Colaboração em Epidemiologia da Doença Renal Crônica) (Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration) e MDRD, Estudo de Modificação da Dieta na Doença Renal (Modification of Diet in Renal Disease Study). Um valor de p bicaudal < 0,05 foi considerado estatisticamente significativo.

Resultados

Entre 1742 pacientes, 79,8% apresentaram DAC. Não houve diferença nos valores médios da TFG entre pacientes com e sem DAC, utilizando as três fórmulas de TFG diferentes. Observamos uma associação significativa entre DAC grave e TFG, segundo as fórmulas de Cockcroft-Gault (26,6% vs. 35% vs. 36,9%, p<0,001), MDRD (27,1% vs. 36,9% vs. 39%, p<0,001) e CKD-EPI (28,9% vs. 39,2% vs. 22,2%, p=0,03). Na análise multivariada, apenas a fórmula MDRD permaneceu estatisticamente significativa (OR ajustada [IC 95%] = 1,27 [1,01-1,59], p=0,04). Na análise da curva ROC, identificamos o valor de 12,4 ml/min/1,73m² como o melhor valor preditivo para DAC grave com a fórmula MDRD. Foram observadas taxas mais elevadas de calcificações, reestenose e oclusão crônica com as fórmulas de Cockcroft-Gault e MDRD.

Conclusão

O presente estudo demonstrou uma associação significativa entre a extensão da DAC definida angiograficamente e a TFG, estimada pela fórmula MDRD, mas não pelas fórmulas de Cockcroft-Gault e CKD-EPI. Valores de MDRD abaixo de 12,4 ml/min/1,73m² foram os que melhor predisseram DAC mais grave.

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Carta Científica

Variabilidade Fenotípica em uma Família com Síndrome de Andersen-Tawil

Samuel Ulisses Chaves Nogueira do Nascimento et al. Jussara de Oliveira Pinheiro Duarte Luiz Pereira de Magalhães Alex Teixeira Guabiru Adimeia Souza Santos Enderson Cavalvanti Victoria Bastos Rodrigues Roque Aras

Introdução

As canalopatias cardíacas são distúrbios genéticos causados por variantes patogênicas em genes que codificam canais iônicos, resultando em alterações na eletrofisiologia cardíaca e predisposição a arritmias potencialmente fatais. Dentre essas condições, a Síndrome do QT Longo (SQTL) se destaca como uma entidade clínica heterogênea, caracterizada pelo prolongamento do intervalo QT e risco aumentado de taquiarritmia ventricular e morte súbita.

Algumas formas hereditárias da SQTL ocorrem no contexto de síndromes genéticas, como a Síndrome de Andersen-Tawil (SAT), causada por variantes no gene KCNJ2, que codifica o canal de potássio Kir2.1. Além do QT longo e da predisposição a arritmias ventriculares, a SAT se manifesta com paralisia periódica e dismorfias craniofaciais, compondo uma tríade diagnóstica. Apesar do diagnóstico poder ser clínico, a confirmação molecular é essencial para a estratificação de risco, o aconselhamento genético e a diferenciação de outras condições com sobreposição fenotípica.

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Artigo Original

Impacto da Poluição do Ar por MP2,5 na Mortalidade por Doenças do Aparelho Circulatório nos Bairros do Município do Rio de Janeiro (2000-2019)

Paulo Henrique de Moura et al. Leandro Dias Gomes de Carvalho Paulo Henrique Godoy Lucia Helena Alvares Salis Marina Silva Paez Mariane Branco Alves Luiz Francisco Pires Guimarães Maia Renata Libonati dos Santos Nelson Albuquerque de Souza e Silva

Resumo

Fundamento

A poluição do ar por material particulado fino com diâmetro aerodinâmico ≤ 2,5 μm (MP_2,5) é o principal fator de risco ambiental associado às doenças do aparelho circulatório (DAC), às doenças isquêmicas do coração (DIC) e às doenças cerebrovasculares (DCBV).

Objetivo

Estimar as taxas de mortalidade por DAC, DIC e DCBV (2000-2019) entre residentes dos 164 bairros do município do Rio de Janeiro, conforme os níveis de MP_2,5.

Métodos

Estudo ecológico retrospectivo com dados georreferenciados de satélite, classificados em três níveis de MP_2,5, e registros de óbitos do Departamento de Informação e Informática do Sistema Único de Saúde por DAC, DIC e DCBV em indivíduos de ambos os sexos, com idade ≥ 20 anos, no período de 2000 a 2019. Calcularam-se taxas de mortalidade por 1.000 habitantes, ajustadas por idade, e realizaram-se análises estatísticas comparativas entre os sexos, níveis de MP_2,5 e faixas etárias (significância de 5%).

Resultados

Cerca de 91% dos 4,7 milhões de residentes (≥ 20 anos) vivem em áreas de alta ou extrema poluição por MP_2,5. Os óbitos ocorreram até 3,4 anos mais precocemente entre homens, em comparação a áreas de poluição moderada. As maiores taxas de mortalidade por DAC foram observadas em bairros com poluição alta e extrema (feminino = 3,9 ± 1,7; intervalo de confiança de 95% [IC 95%] =3,5-4,2); masculino = 4,6 ± 2,1; IC 95% = 4,1-4,9), especialmente na faixa etária ≥ 70 anos. Houve associações significativas entre as taxas de mortalidade e os níveis de poluição para DAC (p = 0,019), DIC (p = 0,025) e DCBV (p = 0,002) na faixa etária de 50-69 anos, comparando áreas moderadamente e extremamente poluídas. Verificou-se vulnerabilidade social intermediária/alta em 71% dos bairros, com gradiente socioambiental crescente que associa maior vulnerabilidade a concentrações mais elevadas de MP_2,5 (R = 0,354; p = 0,001).

Conclusão

As concentrações médias de MP_2,5 nos bairros do Rio de Janeiro excederam em quatro vezes o padrão recomendado pela Organização Mundial de Saúde. A mortalidade por DAC é significativamente mais elevada e precoce em áreas de poluição alta ou extrema.

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Mensagem do Editor

Mensagem do Editor

O periódico Arquivos Brasileiros de Cardiologia, conhecido como ABC Cardiol, é publicado pela Sociedade Brasileira de Cardiologia regularmente desde 1948 e é a principal fonte de pesquisas originais revisadas por pares em Cardiologia no Brasil e…

Mensagem Completa

Coeditor Internacional

Fausto J. Pinto

Faculdade de Medicina da Universidade de Lisboa, Lisboa – Portugal

Editor de Comunicação Científica e IA

Evandro Tinoco Mesquita

Universidade Federal Fluminense (UFF), Rio de Janeiro, RJ – Brasil

Editora Chefe

Gláucia M. Moraes de Oliveira

Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ), Rio de Janeiro, RJ – Brasil

Prêmio SBC

setembro 10, 2026 by apiki

Prêmio SBC de Publicação Científica – 2026

Visando incentivar o envio de Artigos Originais que versam sobre os principais temas cardiovasculares às revistas Arquivos Brasileiros de Cardiologia (ABC Cardiol), International Journal of Cardiovascular Sciences (IJCS)…

Revisor Mais Atuante do Mês de Agosto – Rafael Gomes 🎉

Revisores

setembro 10, 2026 by apiki

Revisor Mais Atuante do Mês de Agosto – Rafael Gomes 🎉

Com grande satisfação, a equipe editorial da revista ABC Cardiol parabeniza e reconhece o trabalho exemplar de Rafael Gomes, que se destacou como o revisor mais atuante no mês de Agosto.

Revista da Sociedade Amplia Indexação em Bases Internacionais

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julho 16, 2026 by apiki

Revista da Sociedade Amplia Indexação em Bases Internacionais

A ampliação da indexação fortalece a visibilidade global da produção científica nacional e amplia o alcance dos artigos publicados. A iniciativa reforça o compromisso da Sociedade Brasileira de…

Estudo Brasileiro Avalia Impacto do Exercício na Saúde Cardiovascular de Idosos

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julho 16, 2026 by apiki

Estudo Brasileiro Avalia Impacto do Exercício na Saúde Cardiovascular de Idosos

Pesquisa multicêntrica demonstra melhora significativa na capacidade funcional e na qualidade de vida de pacientes acima de 65 anos submetidos a protocolo estruturado de atividade física. Os…

Indexadores

Publicações Parceiras

ABC Heart Failure & Cardiomyopathy

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ABC Imagem Cardiovascular

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Brazilian Journal of Cardiovascular Surgery

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International Journal of Cardiovascular Sciences: IJCS

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Journal of Transcatheter Interventions

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Revista Departamento de Ergometria, Exercício, Cardiologia Nuclear e Reabilitação Cardiovascular

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