Espiritualidade – ABC CARDIOL

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Editorial

Espiritualidade e Doença Cardiovascular: Valorizando a Sensibilidade Cultural na Cardiologia

Os profissionais de saúde devem estar atentos ao fato de que seus pacientes têm valores de saúde diferentes, que podem ser influenciados por aspectos culturais e espirituais. As evidências atuais mostram que as crenças espirituais e religiosas (E/R) podem ter uma associação positiva e negativa com diferentes resultados de saúde, como depressão, ansiedade, mortalidade, qualidade de vida, hospitalização, doenças crônicas e uso de substâncias, entre outros.

Neste contexto, o campo da “Espiritualidade e Saúde” tem crescido constantemente na comunidade científica, impulsionado pelo número de estudos, pelo interesse das escolas médicas e pela incorporação de diretrizes de diferentes organizações médicas.

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Artigo Original

Espiritualidade/Religiosidade e Adesão ao Tratamento em Indivíduos Hipertensos

Yanne da Silva Camargo et al. Aliny Serafim Borges Ferreira Luana Araújo Macedo Scalia Patrícia Magnabosco … Aline Guarato da Cunha Bragato Maria Beatriz Guimarães Raponi Nelson Dinamarco Valéria Nasser Figueiredo

Resumo

Fundamento

A adesão ao tratamento medicamentoso e não medicamentoso para hipertensão tem um impacto socioeconômico importante, além de reduzir o risco de eventos cardiovasculares, morbidade e mortalidade. Sabe-se que a espiritualidade e a religiosidade podem ser incorporadas no manejo da hipertensão.

Objetivo

Analisar possíveis fatores associados com a adesão ao tratamento em pacientes hipertensos e o papel da espiritualidade/religiosidade nesse contexto.

Métodos

Estudo observacional, transversal, quantitativo, conduzido com 237 indivíduos hipertensos avaliados em um grande hospital de ensino no Brasil. Dados sociodemográficos, clínicos e de estilo de vida foram coletados, além das medidas antropométricas e realização do exame físico. Para determinar a adesão ao tratamento medicamentoso e não medicamentoso para hipertensão, utilizou-se o questionário QATSAH (Questionnaire of Adherence to the Treatment of Hypertension) e, para avaliar o nível de espiritualidade/religiosidade, foram aplicados o Inventário de Religiosidade de Duke e a Medida Multidimensional Breve de Religiosidade/Espiritualidade.

Resultados

Níveis mais altos de adesão ao tratamento foram observados nos indivíduos com idade ≥65, fisicamente ativos, e que não consumiam bebida alcoólica (p<0,05). Em relação à religiosidade e à espiritualidade, a religiosidade intrínseca [β = 0,24, IC95% (0,22; 1,13), p = 0,004), valores e crenças (β = -0,18, IC95% [-1,58; -0,20]; p = 0,012), e perdão (β = 0,16; IC95% [0,13, 1,19], p = 0,015) foram preditores estatisticamente significativos de adesão ao tratamento. Religiosidade organizacional, religiosidade não organizacional, e experiências espirituais diárias não foram significativos.

Conclusão

Religiosidade intrínseca mais alta, escores mais baixos de “valores e crenças” e escores mais altos de “perdão” aumentam o nível de adesão medicamentosa e não medicamentosa em indivíduos hipertensos.

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Editorial

Existe um Papel para Religião e Espiritualidade na Reabilitação Cardíaca?

Christina Grüne de Souza e Silva

A reabilitação cardíaca (RC) é uma intervenção de prevenção secundária para promover a recuperação cardíaca reduzindo a morbidade, mortalidade e incapacidade. Como tal, a RC foi reconhecida como parte fundamental do cuidado de pacientes com doença cardiovascular e, na maioria das diretrizes atuais de sociedades de cardiologia em todo o mundo, a RC é uma recomendação classe I.

Inicialmente, a abordagem padrão de “reabilitação cardíaca” concentrava-se quase exclusivamente no exercício supervisionado, uma vez que muitos estudos anteriores haviam confirmado um impacto positivo das atividades físicas regulares nos desfechos cardíacos. No entanto, atualmente, o modelo de RC centrado apenas no exercício tem sido considerado ultrapassado. Como cada vez mais evidências mostram que os eventos cardíacos afetam os pacientes não somente fisicamente, mas também, emocionalmente, socialmente e espiritualmente,os programas contemporâneos de RC são agora vistos como uma intervenção multidisciplinar. Atualmente, abordagens específicas que visam influenciar favoravelmente condições mentais e sociais, aprimorando a qualidade de vida e o bem-estar psicológico, são consideradas peças-chave na recuperação cardíaca em conjunto com componentes centrais bem estabelecidos, como o manejo e controle de fatores de risco cardiovascular, aconselhamento de atividade física e prescrição de exercícios.

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Artigo Original

Espiritualidade, Ganho Funcional e Qualidade de Vida em Reabilitação Cardiovascular

Maria do Rosário Toscano von Flach et al. Luiz Eduardo Fonteles Ritt Fábio Gonçalves de Santana Junior Marina von Flach Correia … Thaissa Costa Claro Ana Marice Ladeia Queila Borges de Oliveira Mario Seixas Rocha Cristiane Miura Feitosa Maeve Santos Ricardo Stein

Resumo

Fundamento

Religiosidade e espiritualidade têm sido associadas a maiores taxas de recuperação, maior adesão a tratamentos e melhores níveis de qualidade de vida em pacientes cardiopatas.

Objetivos

Avaliar a associação entre espiritualidade, ganho funcional e melhoria de qualidade de vida em pacientes de um programa de reabilitação cardiovascular.

Métodos

Estudo de coorte prospectiva, no qual foi avaliada a associação entre os ganhos funcional e em qualidade de vida obtidos durante um programa de reabilitação cardiovascular e o índice de religiosidade/espiritualidade a partir de escala validada. Sintomas de depressão, ansiedade e estresse foram rastreados, para fins de controle. Um p < 0,05 foi adotado como padrão significante para todas as análises.

Resultados

Foram acompanhados 57 pacientes (66 ± 12 anos; 71,7% masculinos, 76% com doença arterial coronariana). O cálculo do coeficiente de correlação de Spearman não evidenciou associações entre incrementos na capacidade funcional e religiosidade organizacional (rs = 0,110; p = 0,421), não organizacional (rs = −0,007; p = 0,421) ou intrínseca (rs = −0,083; p = 0,543). Também não foram detectadas associações entre os resultados de um escore de qualidade de vida e religiosidade organizacional (rs = 0,22; p = 0,871), não organizacional (rs = 0,191; p = 0,159) ou intrínseca (rs = 0,108; p = 0,429).

Conclusão

Não foi detectada associação entre ganho funcional ou em qualidade de vida e religiosidade organizacional, não organizacional ou intrínseca, nesta amostra de pacientes em reabilitação cardiovascular.

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Carta Científica

Influência do Bem-estar Espiritual na Pressão Arterial, Hemodinâmica Central e Função Endotelial

Maria Emília Figueiredo Teixeira et al. Priscila Valverde de Oliveira Vitorino Andrea A. Brandão Ana Luiza Lima Souza … Talles Marcelo Gonçalves de Andrade Barbosa Roberto Esporcatte Mário Henrique Elesbão de Borba Álvaro Avezum Weimar Kunz Sebba Barroso

Introdução

Espiritualidade e religiosidade (E/R) são aspectos culturais presentes desde os primórdios da existência humana. Vistas por muito tempo como opostas à ciência, apenas recentemente, E/R ganharam relevância no âmbito da saúde.

As definições de E/R estão em evolução constante, de acordo com as necessidades de adequação a novos conhecimentos. Religião tem sido relacionada, contemporaneamente, com aspectos organizacionais, institucionais e dogmáticos, ou seja, o contato com a deidade acontece por meio de formatos pré-determinados e específicos para cada segmento religioso. Espiritualidade, termo mais amplo, engloba a busca pelo bem-estar pessoal, psicológico, espiritual e nas relações pessoais. Para o Departamento de Estudos em Espiritualidade e Medicina Cardiovascular (DEMCA) da Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC), “espiritualidade é um conjunto de valores morais, mentais e emocionais que norteiam pensamentos, comportamentos e atitudes nas circunstâncias da vida de relacionamento intra e interpessoal”.

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Editorial

Idade Cronológica ou Idade Biológica, Principalmente uma Questão de Estilo de Vida

Paulo César B. Veiga Jardim et al. Thiago de Souza Veiga Jardim

Apesar das grandes disparidades socioeconômicas globais, a população mundial tem crescido de maneira exponencial e a vida média segue aumentando de maneira significativa.^–

Se, no início do século 19, a expectativa de vida na Europa estava em torno dos 35 anos, na atualidade, apenas o continente africano tem populações com expectativa de vida média menor que 60 anos.^–

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Artigo de Pesquisa

Associação entre Espiritualidade e Adesão ao Tratamento em Pacientes Ambulatoriais com Insuficiência Cardíaca

Juglans Souto Alvarez et al. Livia Adams Goldraich Alice Hoefel Nunes Mônica Cristina Brugalli Zandavalli … Rafaela Brugalli Zandavalli Karlyse Claudino Belli Neusa Sica da Rocha Marcelo Pio de Almeida Fleck Nadine Clausell

Resumo

Fundamento:

A espiritualidade pode influenciar a maneira com que os pacientes lidam com sua doença.

Objetivos:

Avaliamos a possibilidade de a espiritualidade influenciar a adesão ao tratamento de pacientes ambulatoriais com insuficiência cardíaca.

Métodos:

Estudo transversal com pacientes ambulatoriais com insuficiência cardíaca, cuja adesão ao tratamento multidisciplinar foi avaliada. Os pacientes foram avaliados sobre qualidade de vida, depressão, religiosidade e espiritualidade, utilizando questionários validados. Foram obtidas correlações entre adesão e variáveis psicossociais de interesse. Modelos de regressão logística exploraram preditores independentes de adesão.

Resultados:

Cento e trinta pacientes (idade 60 ± 13 anos; 67% masculinos) foram entrevistados. Observou-se adequado escore de adesão em 38,5% dos pacientes. Nem a depressão ou a religiosidade foram correlacionados à adesão, quando avaliados separadamente. É interessante notar que quando a espiritualidade foi avaliada por ambos, o somatório total de score (r = 0,26; p = 0,003) e os domínios específicos, ela estava positivamente correlacionada à adesão. Por fim, a combinação de espiritualidade, religiosidade e crenças pessoais mostrou-se um preditor independente de adesão quando ajustado às características demográficas, clínicas e a instrumentos psicossociais.

Conclusão:

Espiritualidade, religiosidade e crenças pessoais foram as únicas variáveis consistentemente associadas à adesão em relação à medicação em uma coorte de pacientes ambulatoriais com insuficiência cardíaca. Nossos dados sugerem que abordar adequadamente esses aspectos no cuidado com o paciente pode auxiliar a melhorar o padrão de adesão no complexo tratamento da insuficiência cardíaca.

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