Simendana

ABCHF

Viewpoint

O Sistema de Priorização de Transplante Cardíaco no Brasil: Desafios e Perspectivas sobre o uso de inotrópicos domiciliares

Helena Garcia Betinardi Bernardi et al. Edimar Alcides Bocchi

Introdução

Apesar dos avanços no tratamento da insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (ICFEr), a doença ainda representa um desafio clínico significativo, especialmente nos estágios avançados. Estima-se que até 13% dos pacientes não respondam às terapias convencionais, evoluindo para formas graves da síndrome, associadas à alta morbimortalidade.^,

Globalmente, cerca de 64 milhões de pessoas vivem com IC e, no Brasil, foram registradas 941 576 internações por IC entre 2019 e 2023, com um aumento progressivo no período. Em 2023, a incidência foi de 101,83 casos por 100.000 habitantes. Esses números refletem não apenas a magnitude do problema, mas também a sobrecarga que ele impõe ao sistema de saúde.

[…]

Ler artigo completo

ABC

Artigo Original

Levosimendana e Fibrilação Atrial: Uma Metanálise de Ensaios Clínicos Randomizados

Huan Wan et al. Jihua Feng Pan Ji Wei Chen Jianfeng Zhang

Resumo

Fundamento

A fibrilação atrial (FA) é uma complicação prevalente associada à levosimendana; no entanto, permanece incerto se existem disparidades nos efeitos da levosimendana na FA não pós-operatória e pós-operatória.

Objetivos

Este estudo teve como objetivo avaliar o efeito da levosimendana na FA não pós-operatória e pós-operatória conduzindo uma metanálise de ensaios clínicos randomizados (ECR).

Métodos

PubMed, Embase, Biblioteca Cochrane e outras bases de dados foram pesquisadas. Pares de revisores identificaram ECRs que compararam levosimendana e placebo ou outras terapias, e os resultados relataram dados de eventos de FA. Foram utilizados modelos de efeitos aleatórios (com nível de significância de 5%).

Resultados

Foram incluídos 29 ensaios elegíveis compreendendo 6.550 participantes, onze dos quais avaliaram a incidência de FA não pós-operatória e 18 incluíram FA pós-operatória. A análise revelou que a levosimendana elevou significativamente o risco de FA no grupo não pós-operatório (OR, 1,62; IC 95%: 1,19-2,20; p=0,002) e reduziu a incidência de FA no grupo pós-operatório (OR, 0,65; IC 95%: 0,44-0,96; p=0,03). A ocorrência de FA diminuiu mais significativamente em pacientes que usaram levosimendana após cirurgia cardíaca (OR, 0,53; IC 95%: 0,32-0,88; p=0,02) do que em pacientes que usaram levosimendana antes da cirurgia cardíaca (OR, 0,67; IC 95%: 0,42-1,06; p=0,09). O risco de FA foi significativamente elevado pela grande dose em bolus de levosimendana (dose em bolus ≥12 μg/kg) (OR, 1,44; IC 95%: 1,10-1,88; p=0,004) e diminuído pela pequena dose em bolus de levosimendana (dose em bolus <12 μg/kg) (OR, 0,64; IC 95%: 0,34-1,20; p=0,16).

Conclusão

A levosimendana foi associada a um aumento da incidência de FA não pós-operatória. O emprego da levosimendana foi eficaz na prevenção da FA pós-operatória.