Ariane Vieira Scarlatelli Macedo et al. Aurea Grippa Katia Regina Medeiros Luz Nathalia Coelho de Castro Nunes Sandrigo Mangini
Inibidores de checkpoint imunológico
A incidência de miocardite nos pacientes em uso de ICI é baixa, cerca de 1%. Entretanto, diversas séries descrevem a mortalidade entre 30% e 40%, sendo este o cerne de todo esforço para a proteção miocárdica e identificação precoce dos sinais de instalação de resposta inflamatória, compreensão da estimulação das células T e macrófagos, e produção de citocinas., Observa-se a instalação da lesão precocemente após a primeira dose de imunoterapia com um período médio de instalação de 30 dias com resolução média em 90 a 120 dias. Os pacientes acima dos 60 anos são os mais acometidos na maioria das séries.
Pacientes com suspeita de miocardite associada a ICI podem desenvolver desde quadros assintomáticos com elevação de biomarcadores até apresentações graves incluindo choque cardiogênico, arritmias ventriculares e morte súbita. Dispneia e astenia são as queixas mais comuns relacionadas à miocardite associada a ICI; dor torácica também pode ocorrer. A combinação de ICIs parece ser um importante fator de risco em comparação à monoterapia.
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