A avaliação da congestão e das alterações pulmonares à beira do leito vive um momento de consolidação conceitual: a ultrassonografia de pulmão (USP) deixou de ser apenas um “adjuvante” e passou a ocupar papel central na identificação do líquido extravascular e padrões de aeração, com implicações diagnósticas, prognósticas e terapêuticas. O artigo de Donmez et al. discute de forma direta o papel do USP na avaliação de edema pulmonar em crianças com cardiopatia congênita (CC). Em uma coorte retrospectiva de 62 crianças, o estudo observou edema pulmonar em 53% pela USP e em 58% pela radiografia. Ademais, a presença de edema por USP, se associou a variáveis clinicamente relevantes na CC, como infecções respiratórias recorrentes, baixo peso e níveis elevados de BNP. Estes achados reforçam que o USP acrescenta informação objetiva e reprodutível ao cuidado de crianças, em um contexto no qual o exame clínico pode ser prejudicado por baixa cooperação e a radiografia realizada à beira-leito pode ter acurácia reduzida por limitações de posicionamento e qualidade técnica.

Em adultos com insuficiência cardíaca, a utilidade do USP para congestão pulmonar é sustentada por diversos estudos clínicos que demonstram desempenho diagnóstico elevado e correlação com desfechos. As linhas B refletem aumento de fluido extravascular e, quando presentes de forma difusa, reclassificam o diagnóstico diferencial de dispneia. A comparação entre USP, biomarcadores e avaliação clínica em contexto ambulatorial já mostrou que a carga de linhas B pode detectar congestão subclínica e antecipar a possibilidade de descompensação.^, Em um cenário agudo, a implementação sistemática do USP melhora a acurácia diagnóstica para insuficiência cardíaca descompensada, e estudos prognósticos associam congestão detectada ao USP a piores desfechos de curto e longo prazo. Revisões e perspectivas em cardiologia reforçam o USP como novo método diagnóstico por ser rápido, reprodutível e de baixo custo.

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A ultrassonografia e ecocardiografia com estudo Doppler representaram, ao longo das últimas décadas, avanços muito expressivos na prática médica em geral e, particularmente na medicina interna, promoveram verdadeira revolução no exercício diário sendo considerada uma ferramenta atualmente fundamental na prática clínica. Esta aplicação do método inclui tanto o cenário de atendimento de urgência quanto o ambulatorial.^,

No cenário da urgência, a consagração inicial do protocolo FAST (Focused Assessment with Sonography in Trauma) para o atendimento do trauma de forma sistematizada possibilitou a popularização do uso do método e serviu de base para outras aplicações múltiplas. Numa escalada de ampliação de aplicação em medicina de urgência, a sequência inclui implantação dos protocolos RUSH (Rapid Ultrasound for Shock and Hypotension) e C.A.U.S.E. (Cardiac Arrest Ultrasound Exam),^, ganhando espaço progressivamente como ferramenta de múltiplas utilidades para uso no ensino médico, pesquisa e na prática médica ambulatorial.

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