Cardiopatias Congênitas – ABC CARDIOL

ABCIC

Relato de Caso

Válvula Aórtica Unicúspide em Adulta Jovem Associada à Aortopatia e Comunicação Interatrial: Implicações Terapêuticas

Karen Queiroz dos Santos et al. Marcelo Barbosa Luckemeyer de Melo

Resumo

A válvula aórtica unicúspide (VAU) é uma anomalia congênita rara, frequentemente associada à evolução precoce para estenose aórtica grave e aortopatia. Relata-se o caso de paciente feminina, 38 anos, com hipertensão arterial sistêmica de difícil controle e dispneia progressiva aos esforços. O ecocardiograma transtorácico evidenciou estenose aórtica crítica (gradiente máximo de 183 mmHg, médio de 125 mmHg e área valvar de 0,59 cm²), associada à regurgitação aórtica discreta e dilatação da aorta ascendente (45–46 mm). O ecocardiograma transesofágico tridimensional confirmou VAU do tipo unicomissural, além de comunicação interatrial tipo ostium secundum com shunt esquerda-direita (Qp/Qs = 2,3). Devido à repercussão hemodinâmica significativa, foi realizada substituição valvar aórtica com prótese biológica. Evoluiu com distúrbio de condução no pós-operatório, necessitando implante de marcapasso definitivo. No seguimento de 6 meses, apresentava-se assintomática, com prótese normofuncionante. Este caso ilustra a importância da ecocardiografia avançada na identificação de anomalias valvares raras e destaca a associação incomum entre VAU, aortopatia e comunicação interatrial em paciente adulta jovem, com implicações relevantes para o manejo clínico e cirúrgico.

Ler artigo completo

ABC

Artigo Especial

Estatística Cardiovascular – Brasil 2026

Gláucia Maria Moraes de Oliveira et al. Luisa Campos Caldeira Brant Carisi Anne Polanczyk Deborah Carvalho Malta … Andreia Biolo Bruno Ramos Nascimento Maria de Fatima Marinho de Souza Andrea Rocha De Lorenzo Antonio Aurélio de Paiva Fagundes Júnior Arthur Gus Manfro Beatriz D. Schaan Christina Grüne de Souza e Silva Fábio Morato de Castilho Fernando Henpin Yue Cesena Gabriel Porto Soares Gesner Francisco Xavier Junior Jose Augusto Soares Barreto Filho Lucia Campos Pellanda Luciana Nicolau Aranha Luis Eduardo Paim Rohde Luiz Guilherme Passaglia Marcelo Martins Pinto-Filho M. Julia Machline-Carrion Marcio Sommer Bittencourt Octavio M. Pontes Neto Paolo Blanco Villela Paulo Henrique Godoy Renato Azeredo Teixeira Ricardo Stein Roney Orismar Sampaio Thais Rocha Salim Thomas A. Gaziano Pablo Perel Gregory A. Roth Antonio Luiz Pinho Ribeiro

A Estatística Cardiovascular – Brasil foi estabelecida para fornecer avaliação da saúde cardiovascular no Brasil de

maneira periódica, abrangente e baseada em evidência, assim como para apoiar a prática clínica, a pesquisa, o planejamento em saúde pública e a elaboração de políticas. Desenvolvida sob os auspícios da Sociedade Brasileira de Cardiologia, a iniciativa reúne uma rede multidisciplinar de investigadores de instituições acadêmicas em todo o país, que são responsáveis pela revisão, análise e interpretação dos dados de múltiplas fontes complementares. Desde sua primeira edição em 2020, a Estatística Cardiovascular – Brasil tem procurado não apenas quantificar a carga das doenças cardiovasculares (DCV) e de seus fatores de risco, mas também identificar tendências temporais, disparidades regionais, lacunas no cuidado e desafios emergentes para o sistema de saúde brasileiro. O projeto tem por modelo iniciativas internacionais, como Heart Disease and Stroke Statistics Update da American Heart Association, e incorpora fontes de dados e perspectivas que refletem as características epidemiológicas, demográficas e do cuidado em saúde únicas do Brasil.
(…)

Ler artigo completo

ABC

Editorial

A Nova Fronteira do Ultrassom de Point-of-Care: Ultrassom de Pulmão na Cardiopatia Congênita

Maria Estefânia Bosco Otto

A avaliação da congestão e das alterações pulmonares à beira do leito vive um momento de consolidação conceitual: a ultrassonografia de pulmão (USP) deixou de ser apenas um “adjuvante” e passou a ocupar papel central na identificação do líquido extravascular e padrões de aeração, com implicações diagnósticas, prognósticas e terapêuticas. O artigo de Donmez et al. discute de forma direta o papel do USP na avaliação de edema pulmonar em crianças com cardiopatia congênita (CC). Em uma coorte retrospectiva de 62 crianças, o estudo observou edema pulmonar em 53% pela USP e em 58% pela radiografia. Ademais, a presença de edema por USP, se associou a variáveis clinicamente relevantes na CC, como infecções respiratórias recorrentes, baixo peso e níveis elevados de BNP. Estes achados reforçam que o USP acrescenta informação objetiva e reprodutível ao cuidado de crianças, em um contexto no qual o exame clínico pode ser prejudicado por baixa cooperação e a radiografia realizada à beira-leito pode ter acurácia reduzida por limitações de posicionamento e qualidade técnica.

Em adultos com insuficiência cardíaca, a utilidade do USP para congestão pulmonar é sustentada por diversos estudos clínicos que demonstram desempenho diagnóstico elevado e correlação com desfechos. As linhas B refletem aumento de fluido extravascular e, quando presentes de forma difusa, reclassificam o diagnóstico diferencial de dispneia. A comparação entre USP, biomarcadores e avaliação clínica em contexto ambulatorial já mostrou que a carga de linhas B pode detectar congestão subclínica e antecipar a possibilidade de descompensação.^, Em um cenário agudo, a implementação sistemática do USP melhora a acurácia diagnóstica para insuficiência cardíaca descompensada, e estudos prognósticos associam congestão detectada ao USP a piores desfechos de curto e longo prazo. Revisões e perspectivas em cardiologia reforçam o USP como novo método diagnóstico por ser rápido, reprodutível e de baixo custo.

[…]

Ler artigo completo

ABC

Artigo Original

Aprimorando a Avaliação do Edema Pulmonar na Cardiopatia Congênita Pediátrica: O Papel da Ultrassonografia Pulmonar

Yasemin Nuran Donmez et al. Derya Bako Safak Alpat Dilek Giray Serdar Epcacan

Resumo

Fundamento

O edema pulmonar é uma complicação clinicamente significativa em crianças com cardiopatia congênita (CC). Ocorre com maior frequência em casos complexos e está associado a internações prolongadas. A identificação precoce é essencial devido ao seu impacto direto nos desfechos clínicos.

Objetivos

Avaliar a ultrassonografia pulmonar (USP) como ferramenta diagnóstica para edema pulmonar e identificar fatores clínicos e laboratoriais associados em crianças com CC.

Métodos

Foram incluídas crianças com CC submetidas à USP entre setembro de 2020 e setembro de 2023. Os achados da USP foram comparados com dados clínicos, resultados de radiografia de tórax e níveis de peptídeo natriurético tipo B (BNP). Os pacientes foram classificados de acordo com a categoria fisiopatológica (hiperfluxo pulmonar, hipertensão pulmonar ou outras).

Resultados

Foram avaliadas 62 crianças, com mediana de idade de 5,5 meses (intervalo interquartil, 4-10,1 meses). Hiperfluxo pulmonar foi identificado em 49 pacientes (79%), hipertensão pulmonar em sete (11,3%) e outras condições fisiopatológicas em seis (9,7%). O nível mediano de BNP foi 815,5 pg/mL. O edema pulmonar foi detectado em 36 pacientes (58%) pela radiografia de tórax e em 33 pacientes (53%) pela USP. Observou-se sobreposição significativa, uma vez que 79% dos pacientes com USP positiva também apresentaram edema na radiografia de tórax (p < 0,001). Em contraste, apenas 34,5% dos pacientes com USP negativa apresentaram evidência radiográfica de edema. O edema pulmonar esteve significativamente associado a infecções recorrentes do trato respiratório inferior, baixo peso, índice de massa corporal abaixo de –2 desvios-padrão e níveis elevados de BNP. A análise de regressão logística multivariada identificou falha no crescimento como preditor independente de edema pulmonar. Os achados da radiografia de tórax permaneceram como o principal fator associado ao edema pulmonar.

Conclusão

A USP é um método confiável e livre de radiação para a detecção de edema pulmonar em crianças com CC. A identificação de fatores de risco associados pode facilitar o reconhecimento precoce de pacientes vulneráveis e apoiar intervenções clínicas oportunas e adequadas.

Ler artigo completo

ABC

Editorial

O Papel da Impressão 3D de Baixo Custo na Educação em Cardiopatias Congênitas

A impressão tridimensional (3D) emergiu como uma tecnologia transformadora no tratamento de cardiopatias congênitas (CC), oferecendo novas possibilidades para visualização anatômica, planejamento de procedimentos e educação.^– Ao converter conjuntos de dados de imagem padrão em modelos físicos tangíveis, clínicos e residentes obtêm uma compreensão espacial intuitiva de malformações cardíacas complexas que muitas vezes são difíceis de interpretar usando apenas imagens bidimensionais.^,

No entanto, a sustentabilidade de um programa de impressão 3D exige um planejamento financeiro cuidadoso. Os custos relacionados à infraestrutura, equipamentos, materiais e pessoal dedicado podem limitar a viabilidade a longo prazo.^, Felizmente, a crescente disponibilidade de softwares gratuitos e materiais de baixo custo reduziu significativamente as barreiras financeiras, tornando esses fluxos de trabalho mais acessíveis a instituições com recursos limitados.

[…]

Ler artigo completo

ABC

Artigo Original

Desenvolvimento de Modelos de Cardiopatias Congênitas em Impressão 3D utilizando Metodologia de Baixo Custo – Uma Potencial Ferramenta para Aprimorar o Ensino da Cardiologia Pediátrica

Francisco Candido Monteiro Cajueiro et al. Ulisses Alexandre Croti Raimundo Francisco de Amorim Júnior Mariana Ribeiro Rodero Cardoso … Carlos Henrique Costa Carlos Henrique De Marchi Bruna Cury Borim Moacir Fernandes de Godoy Milton Benevides de Freitas Airton Camacho Moscardini

Resumo

Fundamento

As cardiopatias congênitas (CC) demandam profundo conhecimento anatomopatológico. A impressão 3D (Imp3D) é uma ferramenta de ensino promissora para a criação de protótipos físicos a partir de dados de imagem, mas os custos representam um grande obstáculo.

Objetivo

Descrever um fluxo de trabalho factível e de baixo custo para o desenvolvimento de modelos de CC em Imp3D e criar um conjunto de modelos de ensino compartilháveis.

Métodos

Foram utilizados conjuntos de imagens de tomografia cardíaca, seguindo as etapas de aquisição, segmentação, design digital, fatiamento, Imp3D e pós-impressão. Estruturas valvares foram criadas a partir de dados ecocardiográficos utilizando a técnica cartographic heightmap e inseridas nos protótipos. Os modelos de CC em Imp3D foram avaliados por uma equipe de especialistas, aprimorados e aplicados a residentes de cardiologia e cirurgia cardíaca durante uma sessão de ensino. Foram utilizados softwares gratuitos, impressora 3D desktop e materiais de baixo custo.

Resultados

Doze modelos de CC em Imp3D foram desenvolvidos, incluindo Comunicação Interventricular, Persistência do Canal Arterial, Comunicação Interatrial, Tetralogia de Fallot, Transposição das Grandes Artérias, Defeito do Septo Atrioventricular, Coarctação de Aorta, Síndrome do Coração Esquerdo Hipoplásico, Atresia Tricúspide, Atresia Pulmonar, Conexão Anômala Total de Veias Pulmonares, Truncus Arteriosus e Interrupção de Arco Aórtico. Todos os residentes (100%) concordaram que os protótipos eram “fiéis à anatomia”, “visualmente atraentes”, “motivaram o estudo” e “permitiram uma melhor conceitualização espacial”. Eles relataram que os modelos em Imp3D “são um importante recurso pedagógico” e podem potencialmente beneficiar a educação de “estudantes de graduação” (100%), “equipe interdisciplinar” (100%), “cardiologistas, cirurgiões e residentes” (100%) e “famílias” (93%).

Conclusão

O desenvolvimento de modelos de CC em Imp3D utilizando metodologia de baixo custo é factível. Os arquivos digitais dos modelos desenvolvidos estão disponíveis gratuitamente para download e impressão, com o objetivo de promover a educação de todos os interessados no estudo das CC.

Ler artigo completo

ABCIC

Relato de Caso

Trombose Aguda Durante Implante de Stent no Ducto Arterioso Tratada com Sucesso por Angioplastia com Balão e Infusão In Situ de Alteplase: Relato de Caso

Jonathan Guimarães Lombardi et al. Paulo Correia Calamita Mayra Rosana Palmeira Barreto Luiza Silveira Neves Ficht Giulliano Gardenghi

Introdução

A atresia tricúspide acompanhada de atresia pulmonar é uma cardiopatia congênita rara, representando aproximadamente 1% a 3% de todas as cardiopatias congênitas. A atresia tricúspide é subdividida em tipo I (posição normal das grandes artérias) e tipo II (transposição das grandes artérias), sendo o tipo 1A caracterizado pela presença de estenose ou atresia pulmonar associada. O fluxo sanguíneo pulmonar nesses pacientes depende da persistência do ducto arterioso, tornando sua manutenção essencial no período neonatal.

O tratamento da atresia tricúspide segue uma abordagem cirúrgica em estágios, visando a circulação de Fontan como objetivo final. No período neonatal, o foco é garantir fluxo sanguíneo pulmonar adequado por meio de intervenções hemodinâmicas ou cirúrgicas, incluindo shunts sistêmico-pulmonares ou intervenções no ducto arterioso.

[…]

Ler artigo completo

ABCIC

Relato de Caso

Desafios e Implicações do Defeito do Septo Atrioventricular Não Corrigido em Adultos: Um Relato de Caso Complexo

Saulo Rodrigo Cunha et al. Rafael Felipe Minotto Fernanda Pandolfo Fernando Colares Barros … Pedro Tregnago Barcellos Ana Carolina Martins Mazzuca Eduardo Gatti Pianca

Relato de caso

Paciente do sexo masculino, 18 anos, admitido em hospital terciário com quadro de febre, tosse e dispneia há sete dias. A mãe relatou que o paciente procurou atendimento no segundo dia de sintomas em uma unidade de pronto atendimento, onde foi prescrito ibuprofeno e azitromicina para uso domiciliar. Devido à ausência de melhora, buscou assistência médica hospitalar.

Antecedentes patológicos incluem cardiopatia congênita, especificamente DSAV não corrigido cirurgicamente, uma vez que perdeu seguimento no hospital de referência desde a infância. Ao exame físico, encontrava-se em regular estado geral, tosse produtiva, taquipneico, com cianose perioral e de extremidades. Estava hemodinamicamente estável, com pressão arterial de 125 × 86 mmHg, frequência cardíaca de 105 bpm em ritmo de fibrilação atrial e saturação de oxigênio de 69% em ar ambiente.

[…]

Ler artigo completo

ABC

Ponto de Vista

Cardiopatia Congênita no Adulto. Modelo para o Seguimento Clínico

Fernando Amaral et al. Geraldo Luiz Figueiredo Rafael B. Pavão Paulo Henrique Manso … Luis Gustavo Gali Danilo Tadao Wada André Schmidt

Após uma experiência inicial relatada neste Jornal em 2010 e uma análise mais detalhada publicada em 2020, agora há mais de 1.600 pacientes registrados em nossa clínica ambulatorial. Essa experiência adquirida ao longo de dezoito anos nos permitiu enfrentar diversas situações relacionadas à dinâmica da unidade e aos problemas individuais dos pacientes, as quais acreditamos serem úteis tanto para os responsáveis pelas novas unidades emergentes quanto para as já estabelecidas. Pacientes com cardiopatia congênita em adultos (CCA) apresentam uma prevalência de 4 a 6/1.000 indivíduos,^, e a maioria deles apresenta o perfil peculiar de uma doença de longa duração, frequentemente iniciada ao nascimento e frequentemente submetida a intervenção cardiovascular. O Dr. Joseph Perloff, em um artigo marcante de 1973, enfatizou que pacientes com CCA jamais seriam curados e que sequelas e resíduos após tratamento invasivo deveriam ser esperados na maioria deles. De fato, ao longo dos anos subsequentes, estudos demonstraram que a incidência de lesões residuais é quase uniforme, justificando a vigilância de rotina, exceto para uma minoria de indivíduos com lesões muito simples. Como a alta é rara, se espera que o número de pacientes aumente progressivamente, o que pode interferir no cuidado adequado. Quatro tópicos parecem ser cruciais para nós em relação ao seguimento e são brevemente relembrados a seguir.

[…]

Ler artigo completo

ABC

Editorial

Registro REBECGA: Um Marco no Cuidado de Gestantes com Doença Cardíaca no Brasil

Imara Correia de Queiroz Barbosa et al. Gláucia Maria Moraes de Oliveira

A gestação é um evento marcante na vida da maioria das mulheres. Estima-se que entre 1% e 4% das gestantes apresentem alguma forma de cardiopatia congênita ou adquirida, principal causa não obstétrica de mortalidade materna em todo o mundo.^– Embora muitas mulheres com cardiopatia tolerem as alterações hemodinâmicas da gestação, outras podem enfrentar riscos imediatos ou tardios significativos, como sobrecarga de volume, arritmias, disfunção cardíaca progressiva e até óbito.^,

A prevalência de doenças cardíacas na gestação vem aumentando, impulsionada por dois principais fatores: os avanços no tratamento das cardiopatias congênitas (CC), que permitem que mais crianças sobrevivam até a vida adulta e considerem a gestação, e a tendência ao adiamento da maternidade.^,, Com o aumento da idade materna, cresce também a prevalência de comorbidades como hipertensão, diabetes e hipercolesterolemia, contribuindo para uma maior incidência de cardiopatias adquiridas complicando a gravidez.^,

[…]

Ler artigo completo

ABC

Image

Revelando o Gigante Oculto: Um Caso de Ectasia da Artéria Coronária Direita e Fístula para o Seio Coronário numa Doente Assintomática

Inês Ferreira Neves et al. André Ferreira Inês Almeida Tânia Branco Mano Lídia de Sousa

Uma mulher de 62 anos, assintomática e sem histórico médico significativo, foi encaminhada para um ecocardiograma transtorácico (ETT) de rotina. O ETT não apresentou achados anormais, mas mostrou, em vista subcostal, três imagens redondas adjacentes à parede lateral do átrio direito. O Doppler colorido mostrou que estas estavam aparentemente vascularizadas (, painéis A e B, e ). Um ecocardiograma transesofágico mostrou uma artéria coronária direita (ACD) gigante, aparentemente originária do óstio da ACD, com fluxo turbulento em seu interior (, painel C, ). Não foi possível observar shunts ou fístulas nesta modalidade de imagem. Diante da suspeita de fístula para a ACD, foi realizada angiotomografia coronária, que demonstrou ACD ectásica, de origem normal, diâmetro de 10,5 mm e trajetória tortuosa, com fistulação para o seio coronário em seu segmento final ( painéis D a F). O cateterismo cardíaco direito demonstrou shunt esquerda-direita não significativo (relação Qp: Qs de 1,60). A ressonância magnética cardíaca não apresentou evidências de defeitos de perfusão durante a hiperemia, excluindo assim o “fenômeno do roubo” coronário. Após discussão em equipe multidisciplinar, como o paciente era assintomático e a fístula não apresentava significância hemodinâmica, nenhum tratamento invasivo foi realizado neste momento.

As fístulas arteriovenosas coronárias são raras, com incidência de 0,002%.^, A maioria delas é congênita e assintomática na apresentação. O roubo coronário pode levar a várias complicações, incluindo isquemia.^, A abordagem do tratamento permanece controversa. A presença de sintomas, shunt esquerda-direita significativo e fístula grande são as indicações mais frequentes para abordagem percutânea ou cirúrgica.^,

[…]

Ler artigo completo

ABC

Artigo Original

Impacto da Impressão em 3D nas Cirurgias de Cardiopatias Congênitas: Revisão Sistemática e Metanálise

Davi Shunji Yahiro et al. Mariana de Paula Cruz Brenda Ficheira Coelho Ribeiro Luiza Meireles Teixeira … Maria Fernanda Ribeiro Mendes de Oliveira Aurea Lúcia Alves de Azevedo Grippa de Souza Ana Flávia Malheiros Torbey Juliana Serafim da Silveira Claudio Tinoco Mesquita

Resumo

Fundamento

As cardiopatias congênitas (CCs) impõem um desafio importante ao tratamento cirúrgico devido à complexidade da anatomia cardíaca. A impressão em 3D surgiu como uma ferramenta promissora no planejamento perioperatório, no direcionamento intraoperatório, e na educação médica em cirurgia de CC.

Objetivo

Avaliar sistematicamente a literatura sobre o uso e os benefícios da tecnologia de impressão em 3D nas intervenções cirúrgicas de CCs.

Métodos

Realizou-se uma busca sistemática nas bases de dados PubMed e EMBASE por estudos publicados até fevereiro de 2024. Incluímos estudos controlados e não controlados investigando o papel da impressão em 3D em cirurgias em pacientes com CCs. Conduzimos uma metanálise de braço único estimando a proporção de mudança no planejamento do tratamento devido ao uso de modelos impressos em 3D. Além disso, estudos que compararam o uso de impressão em 3D com tratamento convencional foram incluídos na metanálise. Um valor de p<0,05 foi considerado estatisticamente significativo.

Resultados

Um total de 21 estudos preencheram os critérios de inclusão, incluindo 444 pacientes submetidos a cirurgias de CCs com auxílio da impressão em 3D. O planejamento pré-operatório com ajuda de modelos 3D levou a mudança de decisões cirúrgicas em 35 dos 75 casos (51,8%; IC95% 26,6-77,0%, I2=80,68%, p=0,001) e redução no tempo total da cirurgia em 22,25 minutos a favor da impressão e 3D (IC95% – 49,95; 5,80 min; I2=0%; p=0,817), mas sem significância estatística. Embora em uma amostra menor, outros desfechos (ventilação mecânica e tempo na unidade de terapia intensiva) demonstraram algum benefício da tecnologia mas sem significância estatística.

Conclusões

Ao fornecer modelos anatômicos personalizados, a impressão em 3D pode facilitar o planejamento e a execução da cirurgia. Mais estudos são necessários para investigar os efeitos da impressão em 3D na redução nos tempos da intervenção, de internação e de ventilação mecânica.

Ler artigo completo

ABC

Editorial

O Papel da Impressão 3D na Cirurgia Cardíaca para Doenças Cardíacas Congênitas

A impressão 3D está revolucionando várias indústrias, permitindo a criação de modelos físicos intrincados e personalizados por meio de camadas de materiais como silicone ou polímeros com base em designs digitais. Entre suas diversas aplicações, a área da saúde tem visto avanços significativos com essa tecnologia.

Em cardiologia, a adoção da modelagem 3D ficou para trás em comparação a outros campos, principalmente devido ao desafio de retratar a natureza complexa e dinâmica do coração. Esse padrão reflete a lenta integração inicial da tomografia computadorizada e da ressonância magnética no tratamento cardíaco — tecnologias que foram amplamente utilizadas em especialidades não cardíacas antes de transformar o diagnóstico e o tratamento cardiovascular.^, Na última década, no entanto, a impressão 3D surgiu como uma ferramenta transformadora na cirurgia cardíaca, aprimorando a visualização, o planejamento pré-operatório e os resultados dos pacientes.

[…]

Ler artigo completo

ABC

Artigo Original

O Papel do Treinamento Físico na Melhoria da Qualidade de Vida para Cardiopatia Congênita Adulta: Revisão Sistemática

Tugba Siyah et al. Naciye Vardar Yagli Ilker Ertugrul Hayrettin Hakan Aykan Melda Saglam

Resumo

Fundamento

As diretrizes atuais orientam a prática de exercícios para a maioria dos pacientes com cardiopatia congênita (CPC). No entanto, a atividade física continua baixa em indivíduos com CPC, com pesquisas limitadas sobre os efeitos dos exercícios em adultos.

Objetivos

O objetivo deste estudo é avaliar a segurança e a eficácia do treinamento físico sobre a capacidade de realização do exercício e a qualidade de vida para pacientes com cardiopatia congênita adulta (CPCA).

Métodos

Pesquisamos as bases de dado da PubMed/Medline, Cochrane Library, Web of Science e Scopus até dezembro de 2022 em busca de estudos clínicos randomizados que avaliassem os efeitos do treinamento aeróbico e de resistência sobre a capacidade de realização de exercícios e a qualidade de vida na CPCA. Das 3.517 citações obtidas, dez artigos elegíveis foram incluídos.

Resultados

A metanálise dos estudos clínicos randomizados incluídos (286 participantes) não revelou mudanças significativas no consumo de máximo de oxigênio ou na qualidade de vida na CPCA com treinamento com exercícios (diferença média combinada = 0,33 ml/kg/min [IC de 95%, -0,88 a 1,54 ml/kg/min]; p = 0,60; I² = 3%). No entanto, o aumento na carga de trabalho máxima foi significativo (diferença média combinada = 8,86 watts [IC de 95%, 0,78 a 16,93], p = 0,03, I² = 0%).

Conclusões

Nossa revisão confirma que o treinamento com exercícios aumenta a carga de trabalho máxima em pacientes com CPCA. No entanto, a falta de um protocolo padronizado entre as intervenções de exercícios nessa população pode ter contribuído para a ausência de uma mudança significativa no pico de VO₂ e na qualidade de vida observada nos estudos conduzidos. Além disso, a heterogeneidade dos programas de exercícios pode ser um fator contribuinte para a inconsistência dos resultados. Neste contexto, a implementação de protocolos de exercícios padronizados em pesquisas futuras, particularmente com tamanhos de amostra maiores, é fundamental para melhorar a comparabilidade dos resultados. Estudos clínicos randomizados bem projetados, que avaliem o treinamento com exercícios estruturados em pacientes com CPCA, fornecerão dados mais claros.

Ler artigo completo

ABCIC

Artigo Original

Prevalência de Cardiopatia Fetal em Gestantes Encaminhadas para Serviço Especializado Devido a Alterações Cardíacas no Ultrassom Morfológico

Andressa Pinto Michael et al. Marcelo França Soares Roque Antonio Foresti Marco Otilio Duarte Rodrigues Sandra Mara Witkowski

Resumo

Fundamento:

As Cardiopatias Congênitas (CC) são malformações do coração e/ou dos grandes vasos, sendo a terceira causa de óbito neonatal. Podem ser identificadas intraútero pela Ultrassonografia Morfológica (USGM) e confirmadas pelo Ecocardiograma Fetal (ECF).

Objetivo:

O estudo visa observar se as cardiopatias detectadas no USGM das gestantes assistidas pelo centro de referência materno de uma cidade do sul do Brasil, são confirmadas pelo ECF.

Métodos:

Estudo observacional, descritivo e retrospectivo, realizado de março de 2019 a janeiro de 2023, analisou gestantes da rede pública, atendidas através do Sistema Único de Saúde (SUS), em centro de referência materno de uma cidade do sul do Brasil, com alterações cardíacas na USGM e confirmação por ECF.

Resultados:

Entre as 37 gestantes com suspeita de alteração cardíaca na USGM, 15 casos foram confirmados pelo ECF, resultando em uma concordância diagnóstica de 21,62% (n = 8) entre os dois exames. A Comunicação Interventricular (CIV) foi a cardiopatia mais prevalente, representando 20% dos casos isolados. Dos 15 casos com alteração cardíaca em ECF, dois foram transferidos para um hospital especializado e cinco evoluíram a óbito.

Conclusão:

A alteração cardíaca fetal foi confirmada em menos da metade das gestantes encaminhadas após USGM, com concordância entre os exames em apenas oito casos. A capacitação contínua em USGM reduz custos e transtornos. Profissionais qualificados em ECF são essenciais para o diagnóstico precoce de CC, melhorando a assistência e diminuindo a mortalidade infantil.

Ler artigo completo

ABCIC

Relato de Caso

Implante de Stent na Via de Saída do Ventrículo Direito para Artéria Pulmonar em Criança com Pentalogia de Cantrell: Relato de Caso

Jonathan Guimarães Lombardi et al. Paulo Correia Calamita Laura Moreira Tannus Mayra Rosana Palmeira Barreto … Luiza Emylce Pelá Rosado Giulliano Gardenghi

Introdução

A pentalogia de Cantrell é uma síndrome descrita pela primeira vez em 1958 e é caracterizada por cinco malformações principais: defeito na porção inferior do esterno, defeito na porção anterior do pericárdio, defeito na porção superior do abdome, ausência da porção anterior do diafragma e malformações cardíacas. Esta síndrome é rara, com incidência de 1 em 65.000 nascidos vivos. É caracterizada por defeitos na linha média, resultantes do desenvolvimento defeituoso do septo transverso. Outras lesões cardíacas congênitas associadas à pentalogia de Cantrell podem incluir defeito do septo atrial, estenose valvar pulmonar, tetralogia de Fallot, dextrocardia, conexão venosa pulmonar anômala, atresia tricúspide e tronco arterioso. Crianças com pentalogia de Cantrell constituem uma população com alta morbidade e mortalidade. No presente relato de caso, demonstramos um procedimento hemodinâmico realizado em paciente com essa rara anomalia congênita.

[…]

Ler artigo completo

ABC

Image

Correlação de Imagem Espaço-Temporal: Imagens Tridimensionais para Triagem Cardíaca Fetal e Avaliação de Doenças Cardíacas Congênitas

André Malho et al. Renato Silveira Ximenes Nathalie Jeanne Bravo-Valenzuela Edward Araujo Júnior

Os defeitos cardíacos estão entre as malformações congênitas mais comuns, ocorrendo em 4 a 12 para cada 1.000 nascidos vivos, dependendo da população estudada. A doença cardíaca congênita (DCC) é uma causa significativa de mortalidade relacionada a defeitos congênitos. Portanto, o diagnóstico pré-natal de DCC é fundamental para melhorar o prognóstico associado a esta doença. Nesse cenário, o desenvolvimento de programas de triagem ultrassonográfica cardíaca pré-natal são ferramentas importantes que têm aumentado a detecção precoce de DCC. Esses programas tornam isso possível ao adicionar a via de saída ventricular e as incidências do mediastino superior (três vasos – 3V e 3V com traqueia) ao padrão de visualização de quatro câmaras (4C) durante a varredura do ultrassom cardíaco.

O desenvolvimento de tecnologias avançadas de imagem, como ultrassonografia tridimensional e quadridimensional (3D/4D) e correlação de imagens espaço-temporais (STIC), tem melhorado a qualidade das imagens ultrassonográficas do coração fetal com impacto positivo sobre o diagnóstico de malformações cardíacas. A tecnologia 4D-STIC permite a captura de milhares de imagens cardíacas usando um transdutor volumétrico 3D, realizando uma única varredura em câmera lenta com duração de 7,5 a 15 segundos da visualização 4C do coração fetal. Os volumes 3D/4D adquiridos contêm um “bloco” de informações do ciclo cardíaco completo, que pode ser armazenado para posterior navegação off-line do coração fetal, permitindo uma análise mais detalhada da anatomia cardíaca pelo ultrassonografista, ou enviado via link da Internet para análise por especialistas em centros terciários.

[…]

Ler artigo completo

ABCIC

Review Article

Impressão de Protótipos Tridimensionais em Cardiopatias Congênitas

Milton Benevides Freitas et al. Jose Luiz Figueiredo Francisco Candido Cajueiro Rafaela Melo Lima … Marcio Handerson Freitas Cristiane Maria Teixeira

Resumo

Introdução:

A impressão tridimensional (3D) é um conjunto de métodos usados na criação de objetos sólidos 3D, partindo de arquivos digitais. A utilização de protótipos 3D pode melhorar a compreensão e o conhecimento sobre doenças cardíacas congênitas. Tem-se demonstrado sua utilidade no planejamento pré-operatório, na simulação de procedimentos intervencionistas e na tomada de decisões cirúrgicas. Este trabalho tem como objetivo oferecer uma revisão de literatura sobre os vários métodos da prototipagem rápida e sua aplicabilidade na prática médica, especialmente nas cardiopatias congênitas.

Métodos:

Trata-se de um estudo de revisão da literatura, cujos dados para a discussão foram coletados a partir de consulta à base de dados eletrônica: LILACS, MEDLINE, SCOPUS, e a biblioteca Scientific Electronic Library Online.

Resultados:

No período avaliado pelo estudo foram publicados um total 480 artigos abordando o tema de impressão 3D para cardiopatia, 196 artigos referem-se à impressão 3D para cardiopatia congênita. Destes, 22 foram incluídos no estudo.

Conclusão:

A impressão em 3D é uma tecnologia em construção. Ela é capaz de auxiliar o clínico e a equipe cirúrgica na decisão terapêutica, no aprendizado do aluno da especialização e da pós-graduação, no treinamento de habilidades cirúrgicas e no esclarecimento aos familiares.

Ler artigo completo

ABC

Artigo Original

Fatores de Risco para Infecção da Ferida Operatória em Pacientes Submetidos à Cirurgia Cardíaca Pediátrica

Anna Christina de Lima Ribeiro et al. Rinaldo Focaccia Siciliano Antonio Augusto Lopes Tania Mara Varejão Strabelli

Resumo

Fundamento

A infecção do sítio cirúrgico (ISC) é uma importante complicação no pós-operatório de cirurgia cardíaca pediátrica associada ao aumento da morbimortalidade.

Objetivos

Identificar fatores de risco para a ISC após cirurgias cardíacas para correção de malformações congênitas.

Métodos

Este estudo caso-controle incluiu 189 pacientes com um ano completo e 19 anos e 11 meses, submetidos à cirurgia cardíaca em hospital universitário terciário de cardiologia de janeiro de 2011 a dezembro de 2018. Foi realizado registro e análise de dados pré, intra e pós-operatórios. Para cada caso foram selecionados dois controles, conforme o diagnóstico da cardiopatia e cirurgia realizada em um intervalo de até 30 dias para minimizar diferenças pré e/ou intraoperatórias. Para a análise dos fatores de risco foi utilizado o modelo de regressão binária logística. Significância estatística definida como valor de p<0,05.

Resultados

O estudo incluiu 66 casos e 123 controles. A incidência de ISC variou de 2% a 3,8%. Fatores de risco identificados: faixa etária de lactentes (OR 3,19, IC 95% 1,26 – 8,66, p=0,014), síndrome genética (OR 6,20, IC 95% 1,70 – 21,65, p=0,004), RACHS-1 categorias 3 e 4 (OR 8,40, IC 95% 3,30 – 21,34, p<0,001), o valor da proteína C reativa (PCR) de 48 horas pós-operatórias foi demonstrado como fator protetor para esta infecção (OR 0,85, IC 95% 0,73 – 0,98, p=0,023).

Conclusão

Os fatores de risco identificados não são variáveis modificáveis. Vigilância e medidas preventivas contínuas são fundamentais para reduzir a infecção. O papel do PCR elevado no pós-operatório foi fator protetor e precisa ser melhor estudado.

Ler artigo completo

ABC

Editorial

A Atividade Física e Qualidade de Vida de Crianças com Cardiopatias Congênitas: Uma Questão de Saúde Pública

Silvana Vertematti

A atividade física é tanto uma forma de expressão quanto um meio de promover o desenvolvimento das crianças. A diversão obtida por meio dessa atividade é um dos fatores que mais contribuem para a inserção social da criança, além de garantir a manutenção da sua capacidade de executar movimentos. São inequívocos os ganhos físicos, fisiológicos, psicológicos e sociais que a atividade física traz às crianças e aos adolescentes.

A atividade física se define como qualquer movimento do corpo produzido pelos músculos esqueléticos e que resulta em um gasto de energia. O exercício físico é uma atividade física planejada, estruturada dentro de um contexto esportivo e social, com repetições lógicas e organizadas com o objetivo de manter o condicionamento físico. O condicionamento, por sua vez, caracteriza-se por um conjunto de atributos físicos relacionados à melhora da saúde e da performance da criança, e pode ser mensurado por meio de testes físicos específicos realizados por profissionais habilitados.

[…]

Ler artigo completo

ABC

Artigo Original

Atividades de Vida Diária, Atividade Física, Aptidão Física e Qualidade de Vida em Crianças com Cardiopatia Congênita: Um Estudo de Caso-Controle

Berfin Kişin et al. Sema Savci Buse Ozcan Kahraman Aylin Tanriverdi … Hazer Erçan Bozyer Halise Zeynep Genç Mustafa Kir

Resumo

Fundamento

Apesar dos relatos de redução da aptidão física em crianças com cardiopatia congênita (CC), não foram realizadas avaliações específicas de desempenho para atividades de vida diária.

Objetivos

O objetivo foi comparar as atividades de vida diária, qualidade de vida, postura, aptidão física e níveis de atividade física entre crianças com CC e controles saudáveis (CS).

Métodos

O estudo incluiu 30 crianças, de 6 a 14 anos, com diagnóstico de CC moderada ou grave e 30 consideradas CS pareadas por idade e sexo. Os dados sociodemográficos e clínicos dos participantes foram registrados. Todos os participantes realizaram diversos testes: teste de TGlittre-P para atividades de vida diária; teste de caminhada de 6 minutos (TC6M) para capacidade funcional; bateria de testes Fitnessgram para aptidão física; dinamômetro de mão para medir a força de preensão; pedômetro para medir a atividade física; além disso, a criança e os pais completaram o Pediatric Quality of Life Inventory (PedsQL) para avaliação da qualidade de vida, além de análises posturais. Valores de p < 0,05 foram considerados estatisticamente significativos.

Resultados

Indivíduos com CC apresentaram um tempo de conclusão do teste TGlittre-P mais longo e uma distância de TC6M mais curta em comparação com o CS (TGlittre-P: CC 3,45 [3,24-4,02] min vs. CS 3,10 [2,57-3,23] min, TC6M: CC 514,00 [412,50-566,00] m vs. CS 591,50 [533,00-631,00] m). Para o grupo CC, os resultados dos testes de sit-ups, flexões, elevação do tronco e sentar e alcançar, dentro da bateria do Fitnessgram, além de força de preensão, postura e qualidade de vida foram menores do que os do grupo CS. Os níveis de atividade física foram semelhantes entre os grupos.

Conclusões

O desempenho das atividades de vida diária, a capacidade funcional, a aptidão física, a postura e a qualidade de vida de crianças com CC moderada e grave foram afetados em comparação com seus pares saudáveis.

Ler artigo completo

ABCIC

Review Article

Como Eu Faço Avaliação Ecocardiográfica no Pós-Transplante Cardíaco Pediátrico para Controle de Rejeição e/ou Doença Vascular do Enxerto

Adailson Wagner da Silva Siqueira et al. Mirela Frederico de Almeida

Resumo

O transplante cardíaco pediátrico é escolha terapêutica definitiva para os pacientes com insuficiência cardíaca refratária ao tratamento clínico otimizado, seja em decorrência de cardiomiopatias ou cardiopatia congênita. A morbimortalidade permanece como fator de preocupação durante a evolução, sendo disfunção primária, rejeição e doença vascular do enxerto (DVE) as principais causas de morte nos primeiros 5 anos pós-transplante. O ecocardiograma transtorácico como método de vigilância apresenta benefícios significativos no auxílio diagnóstico quanto à suspeita clínica de rejeição ou de DVE. O objetivo deste artigo é trazer de forma clara e objetiva quais dados ecocardiográficos auxiliarão o cardiologista pediátrico no seguimento do paciente transplantado. O uso do ecocardiograma, seja através das ferramentas convencionais ou através de métodos avançados, direcionado e atento às diferentes fases do pós-transplante cardíaco, precoce e tardio, com as informações de exame atual e comparativo evolutivamente, principalmente quanto ao Doppler tecidual (TDI) e strain longitudinal, pode auxiliar ao cardiologista pediátrico na decisão de antecipar a biopsia endomiocárdica e coronariografia (padrão ouro) para diagnóstico precoce e imediata intervenção, permitindo maior durabilidade do enxerto.

Ler artigo completo

ABCIC

Relato de Caso

Coração em Criss-Cross: Um Relato de Caso

Mateus Oliveira Potratz et al. Lorrayne Zonatele Garbo Kamila Pompermaier Pessimilio André Silveira Loss … Crislane Belisario Ambrozim Ana Luiza Teixeira Albert Lima Danielle Lopes Rocha

Resumo

Coração em criss-cross (ou coração entrecruzado) foi descrito pela primeira vez em 1974. Trata-se de uma malformação cardíaca congênita, rara, ocorrendo 8 casos a cada 1.000.000 de crianças, e representando somente 0,1% das malformações congênitas. Os métodos diagnósticos de escolha são o ecocardiograma transtorácico, a ressonância magnética cardíaca (RMC), a angiotomografia (TC) e, eventualmente, o cateterismo cardíaco. Neste relato, descreve-se o caso de um recém-nascido com coração em criss-cross somado à dupla via de saída do ventrículo direito (VD), com vasos mal posicionados, além de comunicação interatrial (CIA), comunicação interventricular (CIV), displasia de valva tricúspide e veia cava superior esquerda persistente. Não se sabe a etiologia exata dessa malformação, mas parece ocorrer pela rotação dos ventrículos em seu eixo longitudinal, não acompanhada das rotações atrial e das valvas atrioventriculares (AV). Esse movimento produz uma alteração das vias de entrada dos ventrículos, determinando que o VD se posicione em plano superior e o esquerdo em plano inferior. Apesar de ainda não se saber a exata causa dessa anomalia, acredita-se que uma alteração genética possa estar levando a esses casos: a mutação do gene Cx43. O diagnóstico do caso em questão foi dado pela ecocardiografia transtorácica e da TC de aorta e artérias pulmonares, que mostraram, além do criss-cross, outras alterações, como dupla via de saída do VD, CIA e CIV amplas.

Ler artigo completo

ABC

Image

Diagnóstico Complicado: Uma Corda Aberrante da Valva Mitral

Marina Santos et al. Mariana Paiva Joana Ferreira Sara Guerreiro

Caso

Apresenta-se o caso de um homem de 52 anos, com antecedentes de hepatite-C e abuso de drogas endovenosas, que estava internado no serviço de infectologia de outro hospital por espondilodiscite e abcesso no músculo psoas. Durante o internamento isolou-se Staphylococcus aureus em culturas de sangue, urina e líquido cefalorraquidiano, pelo que se iniciou antibioterapia dirigida. Realizou-se ecocardiograma transtorácico, que não mostrou sinais de vegetações, abcessos ou fístulas. Por manutenção de febre e suspeita de endocardite infeciosa (EI), foi submetido a ecocardiograma transesofágico (ETE). O ETE, por sua vez, apresentava uma estrutura filamentosa e móvel apensa à superfície atrial da valva mitral (VM). O diagnóstico de EI foi assumido e após sete dias de terapêutica o doente foi referenciado ao nosso hospital (terciário) para repetição de ETE. Nas imagens bidimensionais (2D) encontrou-se uma estrutura fina, bem delineada, com origem no septo interatrial (SIA) até à ponta do folheto anterior da VM, não condicionando regurgitação significativa ( , vídeo suplementar 1). Com imagem tridimensional (3D) confirmou-se a presença de uma corda anómala conectando o segmento A2 da VM à região média do SIA ( , vídeo suplementar 2). Não havia evidência de EI e esta estrutura era compatível com uma corda da VM com inserção anómala no átrio esquerdo.

[…]

Ler artigo completo

Não foi possível carregar mais artigos. Tente novamente.

Ver todos os artigos

Accessibility Adjustments

Powered by OneTap

Select your accessibility profile

Vision Impaired Mode

Enhances website's visuals

Seizure Safe Profile

Clear flashes & reduces color

ADHD Friendly Mode

Focused browsing, distraction-free

Blindness Mode

Reduces distractions, improves focus

Epilepsy Safe Mode

Dims colors and stops blinking

Content Modules

Font Size

Default

Line Height

Default

Color Modules

Orientation Modules

Skip To Content