Seio Coronário – ABC CARDIOL

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Artigo Original

Avaliação do Fluxo e das Dimensões do Seio Coronário por Ecocardiografia Transtorácica em Pacientes com Taquicardia por Reentrada Nodal Atrioventricular

Ali Duygu et al. Alkame Akgümüş Ahmet Balun Fahri Er

Resumo

Fundamento:

O seio coronário (SC) desempenha um papel fundamental na drenagem venosa cardíaca e está anatomicamente adjacente à região nodal atrioventricular. Embora o aumento estrutural do SC já tenha sido descrito em pacientes com taquicardia por reentrada nodal atrioventricular (TRNAV), o fluxo do seio coronário (FSC) avaliado por ecocardiografia transtorácica (ETT) ainda não havia sido investigado nessa população.

Objetivo:

Avaliar a relação entre TRNAV e FSC.

Métodos:

Este estudo retrospectivo, de centro único, incluiu 35 pacientes com TRNAV submetidos à ablação bem-sucedida da via lenta e 34 controles saudáveis pareados por idade e sexo. Todos os participantes realizaram ecocardiografia transtorácica abrangente. O diâmetro do óstio do SC, o diâmetro do SC e o FSC foram medidos por Doppler pulsado. O FSC foi calculado utilizando parâmetros geométricos e derivados do Doppler. Valores de p < 0.05 foram considerados estatisticamente significativos.

Resultados:

Os parâmetros globais de função sistólica e diastólica dos ventrículos esquerdo e direito foram semelhantes entre os grupos. Pacientes com TRNAV apresentaram diâmetros significativamente maiores do óstio do SC e do SC em comparação aos controles (ambos p<0.001). Apesar desse aumento, o FSC foi significativamente reduzido no grupo TRNAV (460.8 ± 83.3 vs. 523.8 ± 90.1 mL/min, p=0.004), acompanhado por um menor integral velocidade-tempo do SC. Notavelmente, o FSC indexado à massa ventricular esquerda também permaneceu significativamente menor nos pacientes com TRNAV, indicando que a redução do fluxo foi independente da massa miocárdica.

Conclusão:

Pacientes com TRNAV apresentam um perfil hemodinâmico distinto do SC, caracterizado por aumento estrutural do SC e redução do FSC avaliado por ecocardiografia transtorácica. Esses achados sugerem alterações na hemodinâmica venosa coronária na TRNAV e fornecem novos insights fisiopatológicos por meio de uma modalidade de imagem não invasiva.

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ABC

Image

Revelando o Gigante Oculto: Um Caso de Ectasia da Artéria Coronária Direita e Fístula para o Seio Coronário numa Doente Assintomática

Inês Ferreira Neves et al. André Ferreira Inês Almeida Tânia Branco Mano Lídia de Sousa

Uma mulher de 62 anos, assintomática e sem histórico médico significativo, foi encaminhada para um ecocardiograma transtorácico (ETT) de rotina. O ETT não apresentou achados anormais, mas mostrou, em vista subcostal, três imagens redondas adjacentes à parede lateral do átrio direito. O Doppler colorido mostrou que estas estavam aparentemente vascularizadas (, painéis A e B, e ). Um ecocardiograma transesofágico mostrou uma artéria coronária direita (ACD) gigante, aparentemente originária do óstio da ACD, com fluxo turbulento em seu interior (, painel C, ). Não foi possível observar shunts ou fístulas nesta modalidade de imagem. Diante da suspeita de fístula para a ACD, foi realizada angiotomografia coronária, que demonstrou ACD ectásica, de origem normal, diâmetro de 10,5 mm e trajetória tortuosa, com fistulação para o seio coronário em seu segmento final ( painéis D a F). O cateterismo cardíaco direito demonstrou shunt esquerda-direita não significativo (relação Qp: Qs de 1,60). A ressonância magnética cardíaca não apresentou evidências de defeitos de perfusão durante a hiperemia, excluindo assim o “fenômeno do roubo” coronário. Após discussão em equipe multidisciplinar, como o paciente era assintomático e a fístula não apresentava significância hemodinâmica, nenhum tratamento invasivo foi realizado neste momento.

As fístulas arteriovenosas coronárias são raras, com incidência de 0,002%.^, A maioria delas é congênita e assintomática na apresentação. O roubo coronário pode levar a várias complicações, incluindo isquemia.^, A abordagem do tratamento permanece controversa. A presença de sintomas, shunt esquerda-direita significativo e fístula grande são as indicações mais frequentes para abordagem percutânea ou cirúrgica.^,

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Relato de Caso

Uma Veia em Ponte Conectando o Átrio Esquerdo e o Seio Coronário: Resultados da Angiotomografia Computadorizada de Coronárias

Sercan Şahin et al. Nilgün Işıksalan Özbülbül

Introdução

Até anos recentes, a imagem do sistema venoso coronário era ofuscada pela imagem das artérias coronárias. No entanto, nos últimos tempos, a importância da imagem do sistema venoso coronário aumentou acentuadamente, particularmente devido ao seu papel fundamental em diversos procedimentos de cardiologia intervencionista. Essas intervenções abrangem uma vasta gama de tarefas, incluindo estimulação ventricular esquerda, mapeamento e ablação de arritmias e cardioplegia retrógrada. Esses procedimentos são facilitados pela utilização do potencial do seio coronário (SC). Como resultado, compreender a anatomia e as anomalias do SC é de suma importância, e a angiotomografia computadorizada de coronárias (ATCC) tem se mostrado valiosa para atingir esse objetivo.

No presente relato de caso, apresentamos uma anomalia venosa cardíaca extraordinária: uma veia em ponte que conectava o átrio esquerdo ao SC com dor torácica inespecífica. Acreditamos que este caso serve como um exemplo ilustrativo para a compreensão de anomalias vasculares venosas raramente observadas, ao mesmo tempo que dá uma contribuição valiosa para a literatura existente por meio da utilização de imagens claras e diretas de ATCC.

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ABCIC

Case Report

Uma Causa Rara de Hipoxemia

Lisete Lopes et al. Patrícia Vaz Silva Dina Rodrigues António Pires

Resumo

Seio coronário sem teto é uma anomalia cardíaca muito rara, comumente associada a veia cava superior persistente. Seu diagnóstico costuma ser difícil, mas sinais clínicos e achados ecocardiográficos de shunt interatrial devem levantar suspeitas. Os autores descrevem o caso de uma criança com hipoxemia crônica cuja propedêutica diagnóstica revelou seio coronário sem teto com veia cava esquerda superior persistente.

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ABC

Artigo de Pesquisa

Correlação entre Proteína C-Reativa em Veia Periférica e Seio Coronário na Angina Estável e Instável

Weverton Ferreira Leite et al. José Antonio Franchini Ramires Luiz Felipe Pinho Moreira Célia Maria Cassaro Strunz José Armando Mangione

Fundamento:

A proteína C-reativa de alta sensibilidade (PCR-as) é comumente utilizada na prática clínica para avaliar o risco cardiovascular. Entretanto, a correlação entre os níveis séricos de PCR-as (valores absolutos) periférico versus central ainda não foi feita.

Objetivo:

Avaliar a correlação entre os níveis séricos de PCR-as (mg/L) em veia periférica do antebraço esquerdo (VPAE) versus seio coronário (SC), em pacientes portadores de doença arterial coronária (DAC) com diagnóstico de angina estável (AE) ou angina instável (AI).

Métodos:

Estudo observacional, descritivo, transversal, realizado no Instituto do Coração do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo e no Hospital Beneficência Portuguesa de São Paulo, onde foram avaliados os pacientes encaminhados ao hospital com DAC para angiografia coronária.

Resultados:

Quarenta pacientes com DAC (20 AE e 20 AI) foram incluídos no estudo. Amostras de sangue na VPAE e SC foram coletadas simultaneamente antes da angiografia coronária. A análise de correlação entre os níveis séricos de PCR-as em VPAE versus SC mostrou forte correlação linear tanto para AE (r = 0,993, p < 0,001) como para AI (r = 0,976, p < 0,001) e em toda a amostra (r = 0,985, p < 0,001).