Yasemin Nuran Donmez et al. Derya Bako Safak Alpat Dilek Giray Serdar Epcacan
Resumo
Fundamento
O edema pulmonar é uma complicação clinicamente significativa em crianças com cardiopatia congênita (CC). Ocorre com maior frequência em casos complexos e está associado a internações prolongadas. A identificação precoce é essencial devido ao seu impacto direto nos desfechos clínicos.
Objetivos
Avaliar a ultrassonografia pulmonar (USP) como ferramenta diagnóstica para edema pulmonar e identificar fatores clínicos e laboratoriais associados em crianças com CC.
Métodos
Foram incluídas crianças com CC submetidas à USP entre setembro de 2020 e setembro de 2023. Os achados da USP foram comparados com dados clínicos, resultados de radiografia de tórax e níveis de peptídeo natriurético tipo B (BNP). Os pacientes foram classificados de acordo com a categoria fisiopatológica (hiperfluxo pulmonar, hipertensão pulmonar ou outras).
Resultados
Foram avaliadas 62 crianças, com mediana de idade de 5,5 meses (intervalo interquartil, 4-10,1 meses). Hiperfluxo pulmonar foi identificado em 49 pacientes (79%), hipertensão pulmonar em sete (11,3%) e outras condições fisiopatológicas em seis (9,7%). O nível mediano de BNP foi 815,5 pg/mL. O edema pulmonar foi detectado em 36 pacientes (58%) pela radiografia de tórax e em 33 pacientes (53%) pela USP. Observou-se sobreposição significativa, uma vez que 79% dos pacientes com USP positiva também apresentaram edema na radiografia de tórax (p < 0,001). Em contraste, apenas 34,5% dos pacientes com USP negativa apresentaram evidência radiográfica de edema. O edema pulmonar esteve significativamente associado a infecções recorrentes do trato respiratório inferior, baixo peso, índice de massa corporal abaixo de –2 desvios-padrão e níveis elevados de BNP. A análise de regressão logística multivariada identificou falha no crescimento como preditor independente de edema pulmonar. Os achados da radiografia de tórax permaneceram como o principal fator associado ao edema pulmonar.
Conclusão
A USP é um método confiável e livre de radiação para a detecção de edema pulmonar em crianças com CC. A identificação de fatores de risco associados pode facilitar o reconhecimento precoce de pacientes vulneráveis e apoiar intervenções clínicas oportunas e adequadas.
