Pandemia – ABC CARDIOL

ABC

Editorial

Nossos Pacientes Merecem Mais

Roberto Muniz Ferreira

A tomada de decisão clínica implica que múltiplas opções são possíveis para qualquer situação médica. Felizmente, a ciência está em constante evolução e continuará a fazê-lo de forma incremental. Assim, os médicos devem analisar rotineiramente resultados anteriores de circunstâncias semelhantes para aumentar a probabilidade de selecionar a alternativa mais apropriada. Discernir os dados que podem ajudar na tomada de decisões a partir de informações científicas inconsistentes é um requisito fundamental da medicina baseada em evidências (MBE).

Há mais de 40 anos, a MBE tem sido a pedra angular da prática clínica, melhorando a eficácia e a segurança envolvidas nas decisões médicas, de acordo com o conhecimento científico mais atual. No entanto, as publicações nem sempre aderem a conceitos metodológicos validados e podem basear-se apenas em motivações não científicas. Quando as crenças pessoais ofuscam a ciência médica, isso ocorre invariavelmente em detrimento do cuidado ao paciente. Por outro lado, a MBE fornece um método sistemático e organizado para avaliar informações científicas em diversas formas de literatura médica.

[…]

Ler artigo completo

ABC

Editorial

O Impacto Clínico dos Sintomas Cardiovasculares na Síndrome Pós-Aguda de COVID-19

Giovanni Possamai Dutra et al. Bruno Ferraz de Oliveira Gomes

A pandemia de COVID-19 tem impactado intensamente a vida das pessoas em todo o mundo, gerando, além de alta mortalidade, alta morbidade tardia e afetando negativamente os sistemas de saúde, permanecendo um significativo desafio global na atualidade. Em fevereiro de 2023, os registros da Organização Mundial da Saúde apontam para mais de 756 milhões de casos confirmados e aproximadamente 6.845.000 mortes. Até o referido mês, foram notificados aproximadamente 36.961.000 casos no Brasil, com cerca de 698.000 mortes. Considerando os desafios substanciais relacionados à comorbidade entre doença cardíaca e COVID-19, que vão além da fase aguda da doença, são necessários mais estudos para abordar de forma abrangente a alta carga de sintomas cardiopulmonares. Essas investigações devem ser cuidadosamente planejadas, considerando custo-efetividade e benefícios clínicos para os pacientes para minimizar as desigualdades na atenção à saúde. Além disso, é essencial otimizar o cuidado social e mental dos pacientes. O envolvimento cardiopulmonar na COVID-19 continua a representar um grande desafio de saúde pública.^,

O estudo de Kalil-Filho et al., incluiu 480 sobreviventes após internação por COVID-19 e avaliou as características associadas à ocorrência de sintomas cardiopulmonares e, principalmente, síndrome pós-aguda de COVID-19 (PACS). Foi uma amostra com predominância de homens, obesos e com comorbidades como hipertensão, diabetes e dislipidemia. Quase um quarto dos pacientes necessitou de internação em terapia intensiva e apenas 12,2% necessitaram de suporte ventilatório mecânico. A prevalência de algum dos sintomas foi menor (32,1%) do que a encontrada na literatura, assim como a PACS relacionada a sintomas cardiopulmonares (16,3%). Notavelmente, quase dois terços da população que realizou tomografia (n=122) não demonstrou envolvimento pulmonar. Assim, observamos que a população analisada apresentou menor grau de gravidade relacionado ao COVID-19, justificando a menor prevalência de sintomas.

[…]

Ler artigo completo

ABC

Carta Científica

Mudança de Conduta em Pacientes de Fila de Cirurgia de Revascularização Miocárdica durante Pandemia de COVID-19: Seguimento de um Ano

Franc Jorge Sampaio Santos Pereira et al. Marília Prudente Menezes Gabriela Carolina Santamaria Naranjo José Henrique Herrmann Delamain … José Ribamar Costa Mario Issa Vivian Lerner Amato Fausto Feres Pedro Silvio Farsky

Introdução

A pandemia de COVID-19 levou a uma importante ocupação de leitos de terapia intensiva, causando a suspensão dos casos eletivos de cirurgia de revascularização do miocárdio (CRM).

Ao mesmo tempo, a evolução de técnicas de tratamento percutâneo da doença arterial coronária (DAC) tem ampliado as possibilidades para essa modalidade, assim como estudos publicados não demonstraram redução de desfechos em pacientes estáveis com carga isquêmica moderada/alta mantidos em tratamento clínico otimizado (TCO).

[…]

Ler artigo completo

ABC

Editorial

Reabilitação Cardíaca Baseada em Exercícios (RCBE): Novas Fronteiras no Pós-Novo Coronavírus

Rosane Maria Nery et al. Antonio Cardoso dos Santos Eduardo Lima Garcia

A pandemia da doença de coronavírus 2019 (COVID-19), além de repercussões físicas, emocionais e sociais gerou importantes alterações nas medidas não farmacológicas de auxílio ao tratamento de pacientes com doenças cardíacas, como é o caso da Reabilitação Cardíaca Baseada em Exercícios (RCBE). A incapacidade associada à síndrome pós-COVID-19 parece ter um impacto considerável nos serviços de saúde, pois o tratamento desses pacientes implica uma demanda muito grande de cuidados e um alto custo econômico.

Evidências científicas demostraram uma associação estreita do comportamento sedentário com desenvolvimento e agravo de doenças cardiovasculares (DCV), além de mortalidade precoce. Muitas dessas mortes poderiam ser evitadas ou postergadas com cuidados preventivos e medidas terapêuticas, onde a RCBE é um pilar fundamental.^,

[…]

Ler artigo completo

ABC

Editorial

Teste de Exercício Cardiopulmonar em Pacientes Pós-COVID-19: Novos Insights sobre a Intolerância ao Exercício

Marina Petersen Saadi et al. Anderson Donelli da Silveira

COVID-19 afetou milhares de pessoas em todo o mundo, e uma porcentagem considerável deles se queixa de limitação persistente ao exercício, sem relação com a gravidade da doença e persistindo mesmo meses após a infecção.^, Sabe-se que a forma grave da COVID-19 envolve predominantemente o sistema respiratório, apresentando síndrome do desconforto respiratório agudo. Pode-se especular que a limitação funcional persistente observada após a infecção pode ter origem no sistema respiratório, fato reforçado por estudos que mostraram limitação ventilatória na espirometria após a alta hospitalar.^,

O teste cardiopulmonar de exercício (TECP) permite uma avaliação completa do sistema cardiorrespiratório. É o exame padrão-ouro para definir o prognóstico em diversas doenças cardíacas e pulmonares e pode discriminar os mecanismos subjacentes associados à redução da capacidade funcional.^,

[…]

Ler artigo completo

ABC

Editorial

Um Caleidoscópio Bioquímico Chamado Troponina

Fabrício Braga

“Não existe essa coisa de novas ideias. Nos simplesmente tomamos um monte de velhas ideias e as colocamos em um tipo de caleidoscópio mental”

A frase acima atribuída ao colossal escritor americano, Mark Twain (1835-1910) me traz uma provocação um tanto quanto incomodativa. As coisas sempre estiverem aqui. Tudo que é novo sempre esteve aqui e passa a “existir” até alguém olhe o que é antigo de um jeito diferente. Por exemplo, energia elétrica sempre esteve aqui, mas para evoluir de misticismo a utilidade doméstica muitos tiveram que ver esse fenômeno de forma diferente.

[…]

Ler artigo completo

ABC

Carta ao Editor

Doenças Crônicas Pregressas e sua Relação com a Infecção por COVID-19

Bruna Redivo de Souza et al. Eliane Mazzuco Layse Wiggers Kemper

Prezado Editor,

O assunto abordado no estudo é de grande relevância em se tratando do atual período pandêmico enfrentado mundialmente. Sabe-se que existe uma certa urgência na produção e divulgação de dados científicos e epidemiológicos sobre o novo Coronavírus. Sendo assim, pesquisas que ajudem a traçar o perfil da população mais vulnerável a essa doença trazem uma grande contribuição para que se evite um número ainda maior de óbitos e sequelas decorrentes da COVID-19.

[…]

Ler artigo completo

ABC

Editorial

Muito Mais que Apenas Mulheres: Mulheres Maravilha

Marcia Koike et al. Luciana Aikawa

O impacto da pandemia de SARS-Cov2 atingiu o mundo de forma rápida e avassaladora, e colocou em evidência os heróis de capa branca: os profissionais da saúde. Foram mais de dois anos de trabalhos ininterruptos, enfrentando diversos desafios e conflitos externos e internos para preservar a vida do paciente, dos seus colegas, de seus familiares e a própria. Um cenário complicado, não somente pela sobrecarga de demanda profissional, mas também pelo desconhecimento cientifico do que estávamos enfrentando. Cientistas de todo mundo somaram suas forças para divulgação das evidências cientificas e, em paralelo, as sociedades médicas se mobilizaram para otimizar procedimentos de atendimentos com proteção ao profissional atuante.

O estresse e a síndrome de Burnout fazem parte das doenças ocupacionais em profissionais de saúde. No entanto, o cenário peculiar da Covid-19 mostrou que apesar de não ser fácil estar na linha de frente no combate ao SARS-CoV2, pelo grau elevado de estresse e exaustão em enfermeiros e médicos demonstrado em estudos, as estratégias comportamentais individuais e sociais/coletivas podem ajudar.^– Este minieditorial é dedicado às médicas.

[…]

Ler artigo completo

ABC

Editorial

Revisões Sistemáticas e Metanálises: Faróis na Tempestade de Informação da COVID-19

Henrique Turin Moreira et al. André Schmidt

Com o reconhecimento da pandemia de COVID-19 como uma emergência de saúde pública, a comunidade científica internacional mobilizou-se na busca pelo conhecimento sobre a infecção pelo novo coronavírus denominado SARS-CoV-2. A necessidade de acelerar as pesquisas voltadas à redução da mortalidade e contenção do escalonamento da crise foi logo proclamada pela Organização Mundial da Saúde. Como resultado, observamos hoje uma extraordinária quantidade de dados sobre COVID-19, obtidos em um tempo muitíssimo curto. Uma busca pela base de dados Pubmed prontamente nos revela mais de 164.000 artigos científicos já publicados sobre a doença em menos de dois anos e meio, fenômeno sem precedentes na literatura médica. Colocando-se em perspectiva, essa profusão de publicações mostra-se numericamente maior do que aquelas identificadas pelo termo myocardial infarction nas últimas quatro décadas.

Embora esse formidável avanço científico tenha sido fundamental para o enfrentamento da pandemia, por outro lado, resultou em uma tempestade de informações com efeitos adversos bastante significativos. Profissionais da saúde enfrentaram dificuldades em buscar, interpretar e sobretudo sintetizar esse vertiginoso volume de evidências. Resultados conflitantes, muito comuns nos caminhos sinuosos da ciência, tornaram-se fontes frequentes de confusão e desentendimento. Em cenários turbulentos como esses, revisões sistemáticas e metanálises podem atuar como um farol, norteando rotas mais seguras a serem percorridas. Oferecem avaliação organizada e integrada de múltiplas fontes de dados, permitindo assim estimativas mais robustas e respostas mais confiáveis para os dilemas da prática clínica.

[…]

Ler artigo completo

ABC

Carta ao Editor

Prevalência e Fatores Associados à SRAG por COVID-19 em Adultos e Idosos com Doença Cardiovascular Crônica: Uma Análise Crítica

Fernanda Gunha Ignácio et al. Fernanda Pinzon Ribeiro Aline Oenning Baggio Chaiana Esmeraldino Mendes Marcon

Caro Editor,

O estudo de Paiva et al. avaliou a incidência de pacientes infectados pelo vírus COVID-19, associado a doenças cardiovasculares (DCV), no Brasil. No estudo, conclui- se que a alta prevalência de síndrome respiratória aguda grave (SRAG) em adultos e idosos relaciona-se com características sociodemográficas, clínicas, sinais e sintomas. Visto isso, reitera-se a importância da atenção primária à saúde – a fim da manutenção das consultas periódicas, visando controle da doença e sintomatologia, ao passo que a presença de comorbidades cardiovasculares aumenta em casos severos de COVID-19.

[…]

Ler artigo completo

ABC

Editorial

Confinamento e Diagnóstico Cardiovascular em Época de Pandemia: O Difícil Equilíbrio no Fio da Navalha

Nuno Bettencourt

A pandemia por COVID-19 teve um forte impacto na prestação de cuidados de saúde a nível mundial. As doenças cardiovasculares, incluindo as suas formas agudas não foram exceção. Logo nas primeiras semanas de pandemia, ainda no final do primeiro trimestre de 2020, foi notada uma franca redução dos recursos aos serviços de saúde quer em cuidados programados quer em admissões por síndromas coronárias agudas, com forte impacto no prognóstico imediato e com consequências futuras ainda não totalmente documentadas.^,

Para além do impacto direto do vírus no miocárdio, que condiciona uma morbilidade e mortalidade não desprezível,^– também a redução do acesso a cuidados de saúde – que ocorreu tanto por uma canalização massiva dos recursos dos diferentes sistemas de saúde para o combate à pandemia, como pelo receio da população em recorrer a esses serviços durante a pandemia – está a ter um impacto importante no diagnóstico e tratamento da doença cardiovascular. Apesar da real dimensão deste impacto no prognóstico de pacientes com e sem COVID não estar ainda estabelecida é provável que a sua importância ultrapasse os efeitos diretamente determinados pela pandemia.

[…]

Ler artigo completo

ABC

Carta Científica

Impacto da Primeira Onda da Pandemia de COVID-19 na Cirurgia Cardiovascular no Brasil: Análise de um Centro Terciário de Referência

Luiz Augusto Lisboa et al. Omar Asdrúbal Vilca Mejia Elisandra Trevisan Arita Gustavo Pampolha Guerreiro … Lucas Molinari Veloso da Silveira Carlos Manuel de Almeida Brandão Ricardo Ribeiro Dias Luís Roberto Palma Dallan Leonardo Miana Luiz F. Caneo Marcelo Biscegli Jatene Luís Alberto Oliveira Dallan Fabio Biscegli Jatene

Introdução

A nova infecção respiratória viral causada pela doença de coronavírus 2019 (COVID-19), inicialmente conhecida como 2019-nCoV, surgiu no final de dezembro de 2019 em Wuhan, China, e rapidamente se espalhou pela Ásia, Europa e EUA, caracterizando uma situação de pandemia. Em maio de 2020, a Organização Mundial da Saúde declarou o Brasil um novo epicentro da pandemia de coronavírus.

Com os níveis alarmantes de disseminação e gravidade da COVID-19, grandes interrupções nos serviços hospitalares de rotina ocorreram à medida que os hospitais se ajustavam com a finalidade de aumentar a capacidade de atendimento aos pacientes com SARS-CoV-2. Nesse contexto, foram adiadas as cirurgias eletivas com a finalidade de otimizar recursos de saúde e questões de pessoal e de proteger os pacientes da transmissão viral hospitalar.

[…]

Ler artigo completo

ABC

Carta Científica

Achados Ecocardiográficos em Pacientes com COVID-19 com e sem Doença Cardiovascular Prévia

Silvio Henrique Barberato et al. Rafael Borsoi Fabio Roston Hudson Laerte Machado Miranda … Pedro Patriota Maria Estefania Otto Adenalva Lima de Souza Beck Anderson da Costa Armstrong João Marcos Bemfica Barbosa Ferreira Ana Cristina Camarozano Letícia Braga Paciello da Silva Marcos Valério Coimbra Resende Marcelo Luiz Campos Vieira Miguel Morita Fernandes-Silva

Introdução

A doença do coronavírus-2019 (COVID-19), causada pelo vírus da síndrome respiratória aguda grave coronavírus 2 (SARS-CoV-2), pode resultar em insuficiência respiratória grave e lesão cardíaca aguda. Disfunção cardíaca e/ou doença cardiovascular (DCV) prévia em pacientes com COVID-19 estão associadas a pior prognóstico. A ecocardiografia transtorácica (ETT) tem um papel central no manejo dos pacientes, pois fornece uma avaliação crucial das anormalidades da função e estrutura cardíacas que impactam em seu prognóstico e tratamento. Estudos relataram taxas variadas de disfunção do ventrículo esquerdo (VE) e ventrículo direito (VD), mas não está claro com que frequência a disfunção cardíaca resulta diretamente da COVID-19.^– Descrevemos a prevalência dos principais achados ecocardiográficos anormais em pacientes hospitalizados com COVID-19 com e sem doença cardiovascular DCV prévia através de um estudo colaborativo multicêntrico do mundo real (Registro Brasileiro de Ecocardiografia durante a pandemia de COVID-19, ou ECOVID).

[…]

Ler artigo completo

ABC

Editorial

A Elevada Pressão do Combate a Pandemia da COVID-19

Isabela Bispo Santos da Silva Costa et al. Hugo Bizetto Zampa

Apesar de já estarmos há quase dois anos no enfrentamento dos desafios impostos pelo novo coronavírus, ainda nos resta um longo caminho a ser percorrido. A rápida e fácil propagação do vírus não só preocupa a população e a sociedade científica como um todo, como também escancarou a fragilidade do sistema público de saúde brasileiro, tido como universal. Os números falam por si – as taxas exorbitantes de infectados e, consequentemente, de números de óbitos nos fizeram e fazem questionar a condução desta crise sanitária.

Neste cenário, indivíduos idosos e com comorbidades, tais como hipertensão arterial, diabetes, obesidade e doença arterial coronariana, foram os que mais sofreram com a COVID-19. O vírus no organismo leva a extensa disfunção endotelial, intermediada por citocinas inflamatórias e fatores trombogênicos, lesões microvasculares disseminadas e graves complicações, tais como: embolia pulmonar e sistêmica, injúria miocárdica e disfunção renal. Essas manifestações mostraram-se potencialmente fatais, em especial neste grupo aqui elencado, pela concomitante presença de doenças cardiovasculares (DCV).

[…]

Ler artigo completo

ABC

Carta Científica

Impacto da COVID-19 na Vida do Cardiologista e Cirurgião Cardiovascular Brasileiros

Andre Luiz Cerqueira Almeida et al. Marcelo Melo Rodrigo Elton Ferreira Rodrigues Luis Fábio Botelho … Paulo André Abreu Almeida Silvio Henrique Barberato

Introdução

A pandemia da COVID-19 (sigla do inglês Coronavirus Disease – 2019) impactou significativamente os serviços de cardiologia. O número de consultas, exames e intervenções cardiológicas diminuiu em várias partes do mundo nos últimos meses.1,2 Contudo, apesar da pressão crescente e da carga sobre o sistema de saúde, a oferta de serviços em cardiologia não foi interrompida, já que doença cardiovascular preexistente coloca os pacientes sob maior risco de infecção, complicações e a manifestações cardíacas primárias da COVID-19.

Além disso, os efeitos da COVID-19 têm afetado a sociedade em geral e os profissionais de saúde em particular, a saber: impacto na saúde física e mental, perturbações financeiras e alterações na qualidade de vida.^– Sendo assim, a pandemia causou verdadeira ruptura em diversos aspectos da prática profissional e da vida de médicos e demais profissionais de saúde.^,,

[…]

Ler artigo completo

ABC

Carta Científica

Impacto da Pandemia por COVID-19 nos Procedimentos Cirúrgicos de Dispositivos Cardíacos Eletrônicos Implantáveis em um Centro de Referência Terciário

Roberto Costa et al. Katia Regina da Silva Sarah Caroline Martins Saucedo Laisa Arruda Silva … Elizabeth Sartori Crevelari Wagner Tadeu Jurevicius Nascimento Thiago Gonçalves Silveira Alfredo Fiorelli Martino Martinelli Filho Fabio Biscegli Jatene

Introdução

A pandemia da COVID-19 mudou o panorama da prática cirúrgica das diversas especialidades médicas no mundo inteiro.^– Mudanças nas rotinas dos serviços de estimulação cardíaca artificial foram apoiadas pelas sociedades médicas da especialidade, que estabeleceram recomendações para a definição da gravidade dos casos e da urgência dos procedimentos cirúrgicos.^,

O objetivo do presente estudo foi avaliar o impacto das medidas implementadas para enfrentamento da pandemia nos procedimentos cirúrgicos realizados na área da estimulação cardíaca artificial, pela comparação dos dados obtidos durante o pico da pandemia aos do período imediatamente anterior. Para tanto, avaliamos o número de pacientes atendidos, o perfil clínico dos pacientes, o perfil dos procedimentos e a taxa de diagnósticos comprovados de COVID-19 nessa população.

[…]

Ler artigo completo

ABC

Carta ao Editor

Imagem Cardiovascular em Pacientes com COVID-19

Rujittika Mungmungpuntitpantip et al. Viroj Wiwanitkit

Caro Editor,

Gostaríamos de compartilhar ideias relacionadas à publicação “Imagem Cardiovascular em Pacientes com COVID-19.” Grossman e Lima concluíram que “cardiologistas nucleares e médicos nucleares devem estar cientes dos achados incidentais em pacientes assintomáticos com COVID-19 e devem otimizar os protocolos de CPM, quando o procedimento for necessário.” Os resultados desse estudo estão de acordo com um relato anterior da Ásia. A imagem pode ajudar a identificar problemas cardíacos e pulmonares que podem ocorrer de modo assintomático devido à COVID-19 ou a uma patologia silenciosa anterior. Um ponto importante é o diagnóstico diferencial da lesão nova e da patologia anterior subjacente. Nos países tropicais, pode existir uma patologia comum, como a tuberculose, que resulta em dificuldades de interpretação de novos problemas cardíacos e pulmonares devido à COVID-19. Considerando-se que a interpretação das imagens depende principalmente do radiologista, torna-se necessário que os radiologistas tenham maior consciência e cuidado ao interpretar as imagens clínicas durante a pandemia de COVID-19.

[…]

Ler artigo completo

ABC

Comunicação Breve

Prevalência de Hipertensão Arterial Sistêmica e Diabetes Mellitus em Indivíduos com COVID-19: Um Estudo Retrospectivo de Óbitos em Pernambuco, Brasil

Lucas Gomes Santos et al. Jussara Almeida de Oliveira Baggio Thiago Cavalcanti Leal Francisco A. Costa … Tânia Rita Moreno de Oliveira Fernandes Regicley Vieira da Silva Anderson Armstrong Rodrigo Feliciano Carmo Carlos Dornels Freire de Souza

Resumo

Hipertensão arterial sistêmica (HAS) e diabetes mellitus (DM) são dois dos principais fatores de risco para a mortalidade por COVID-19.

Descrever a prevalência e o perfil clínico-epidemiológico de óbito por COVID-19 ocorridos em Pernambuco, Brasil, entre 12 de março e 14 de maio de 2020 entre pacientes que possuíam hipertensão arterial sistêmica e/ou diabetes mellitus como doenças prévias.

Estudo observacional transversal. Foram analisadas as seguintes variáveis: município de procedência, sexo, faixa etária, tempo entre o início dos sinais/sintomas e o óbito, sinais/sintomas, tipo de comorbidades e hábitos de vida. Variáveis categóricas foram descritas por meio de frequências e variáveis contínuas por meio de medidas de tendência central e de dispersão. Os testes de Mann-Whitney e Kruskal-Wallis foram utilizados.

Dos 1.276 registros incluídos no estudo, 410 apresentavam HAS e/ou DM. A prevalência de HAS foi 26,5% (n=338) e de DM foi 19,7% (n=252). Dos registros, 158 (12,4%) eram de pacientes que possuíam somente HAS, 72 (5,6%) somente DM e 180 (14,1%) apresentavam HAS e DM. Dos indivíduos com HAS, 53,3% apresentavam DM e 71,4% dos diabéticos apresentam HAS. A mediana (em dias) do tempo entre o início dos sinais/sintomas e o desfecho óbito foi 8,0 (IIQ 9,0), sem diferença significativa entre os grupos de comorbidades (p=0,633), sexo (p=0,364) e faixa etária (p=0,111). Observou-se maior prevalência de DM e HAS na população masculina (DM — 61,3% eram homens e 38,9% mulheres; HAS — 53,2% eram homens e 46,8% mulheres). Os sinais/sintomas mais frequentes foram dispneia (74,1%; n=304), tosse (72,2%; n=296), febre (68,5%; n=281) e saturação de O2<95% (66,1%; n=271). Dos hipertensos, 73,3% (n=100) apresentavam outras comorbidades/fatores de risco associados, e 54,2% (n=39) dos diabéticos apresentavam outras comorbidades/fatores de risco associados. Destacaramse as cardiopatias (19,5%; n=80), obesidade (8,3%; n=34), doença respiratória prévia (7,3%; n=30) e nefropatia (7,8%; n=32). A prevalência de tabagismo foi 8,8% (n=36) e de etilismo alcançou 3,4% (n=14).

O estudo mostrou que a prevalência de HAS foi superior à prevalência de DM nos indivíduos que foram a óbito por COVID-19. Em idosos, a prevalência foi superior à observada em indivíduos não idosos.

Ler artigo completo

ABC

Carta Científica

Sars-Cov-2 e Injúria Miocárdica com Supradesnivelamento de ST sem Doença Coronariana: Relato de Caso e Breve Revisão da Literatura

Carolina Ragonetti et al. Enzo Oku Martinazzo Felipe Montesano Fazionato Guilherme Osório Guimarães Ferreira … Milena Piccolo Santana Camila Hartmann

Introdução

Durante a pandemia de SARS-CoV-2, há relatos de infecção cursando com injúria miocárdica aguda (IMA), que causa piores resultados clínicos. A manifestação pode ser com elevação de troponina, alterações de imagem e eletrocardiográficas. Nesse sentido, a IMA com supradesnivelamento de ST (SST) tem sido observada em alguns pacientes. Contudo, apesar de alteração isquêmica ao eletrocardiograma (ECG), os exames podem não evidenciar obstrução, não sendo oclusão coronariana a causa da injúria.

[…]

Ler artigo completo

ABC

Relato de Caso

O Efeito da Máscara Cirúrgica de Proteção Respiratória nos Marcadores Fisiológicos de Desempenho Aeróbio em um Corredor Recreacional

Danilo Marcelo Leite do Prado et al. Valmir Oliveira Silvino Ewerton Gomes Vieira Bruno Viana Rosa … Acácio Salvador Veras e Silva Marcos Antonio Pereira dos Santos

Introdução

O advento da pandemia do Coronavírus 19 (COVID-19), que se espalhou rapidamente pelo mundo, aumentando a atenção em relação ao uso de máscara de proteção facial (MPF) não somente por profissionais da saúde, mas também pela população em geral. Neste contexto, o uso de MPF durante exercícios físicos em ambiente externo pode reduzir os riscos de infecção de COVID-19. Por outro lado, o uso da MPF pode aumentar a percepção subjetiva de dificuldade respiratória a partir da formação de microclimas dentro da máscara (ou seja, temperatura e umidade) e pela restrição do fluxo expiratório.

Nos últimos anos, o número de corredores amadores aumentou significativamente entre várias populações no mundo todo, já que a corrida pode ser realizada com equipamentos mínimos e por uma ampla variedade de pessoas. É interessante notar que, durante o exercício aeróbio, a capacidade de adaptação do sistema cardiorrespiratório é de extrema importância, já que ele aumenta o transporte de oxigênio convectivo e difusivo, permitindo, assim, que o corpo atenda à demanda por oxigênio, entrega de substrato, e retirada do dióxido de carbono. Além disso, os chamados marcadores fisiológicos de desempenho aeróbio, tais como o limiar anaeróbio ventilatório, ponto de compensação respiratória, economia de corrida, e consumo máximo de oxigênio, também parecem ser importantes na definição da intensidade absoluta do exercício (ou seja, ritmo, potência).

[…]

Ler artigo completo

ABCHF

Editorial

Sobrecarga Cardiovascular da COVID-19 e a Era Pós-COVID

Samuel D. Moscavitch et al. Jefferson L. Vieira Peter Libby

Por que a COVID-19 tornou-se uma questão para especialistas cardiovasculares? Lesão miocárdica e miocardite relacionadas a SARS-CoV-2

Aproximadamente 20-30% dos pacientes hospitalizados com COVID-19 têm evidências de lesão cardíaca, conforme indicado pelos níveis elevados de troponinas de alta sensibilidade. A presença e a magnitude da elevação da troponina está associada a doença mais grave e pior prognóstico, mesmo após ajuste para fatores de risco relevantes. Lesão miocárdica prenuncia desfecho fatal da COVID-19, enquanto o prognóstico de pacientes sem lesão miocárdica, mesmo com doença cardiovascular subjacente, é mais favorável.

A fisiopatologia da lesão miocárdica induzida pelo SARS-CoV-2 permanece um tema de pesquisa ativa. A COVID-19 pode afetar desfavoravelmente o equilíbrio entre a oferta e a demanda de oxigênio pelo miocárdio, assim como outras infecções virais ou bacterianas avassaladoras (). Febre, estresse metabólico, ativação simpática e taquicardia aumentam o gasto energético e consumo de oxigênio do miocárdio.^, Esse desequilíbrio pode provocar infarto do miocárdio tipo 2. A hipóxia decorrente do comprometimento respiratório pode favorecer a produção de espécies reativas de oxigênio, estresse oxidativo, acidose, dano mitocondrial e morte celular.^,^, Outros mecanismos de lesão miocárdica durante a COVID-19 incluem isquemia decorrente de trombos microvasculares e níveis tóxicos de citocinas. O dano cardíaco devido à infecção direta dos miócitos cardíacos por SARS-CoV-2 parece ser incomum.^– De fato, os pericitos, células semelhantes células musculares lisas que circundam microvasos, expressam altos níveis do receptor para o SARS-CoV-2, a enzima conversora de angiotensina 2 (ECA2), enquanto os próprios miócitos cardíacos têm poucos receptores, ou talvez nenhum, utilizados pelo vírus como porta de entrada.

[…]

Ler artigo completo

ABC

Artigo Original

O Coração de Pacientes Pediátricos com COVID-19: Novos Insights a Partir de um Estudo Ecocardiográfico Sistemático em um Hospital Terciário no Brasil

Maria de Fátima Rodrigues Diniz et al. Maira Freire Cardoso Karen Saori Shiraishi Sawamura Carolina Rocha Brito Menezes … Alessandro Cavalcanti Lianza Maria Fernanda Badue Pereira Nadia Litvinov Juliana Ferreira Ferranti Silvana Forsait Andreia Watanabe Sylvia Costa Lima Farhat Nadia Emi Aikawa Lucia Maria Arruda Campos Artur Figueiredo Delgado Magda Carneiro-Sampaio Werther Brunow de Carvalho Clovis Artur Silva Gabriela Nunes Leal

Resumo

Fundamento

A pandemia da COVID-19 representa uma enorme carga para o sistema de saúde do mundo. Apesar de pacientes pediátricos terem sido relativamente poupados em comparação a adultos, estudos recentes mostraram um número crescente de pacientes críticos com Síndrome Inflamatória Multisistêmica Pediátrica (SIM-P) com disfunção cardiovascular importante. No entanto, pouco se conhece a respeito da relação entre anormalidades cardíacas e biomarcadores inflamatórios e de coagulação.

Objetivos

Investigar anormalidades ecocardiográficas em pacientes pediátricos com COVID-19 admitidos em um hospital terciário.

Métodos

Este foi um estudo longitudinal retrospectivo, baseado na revisão de prontuários médicos e ecocardiogramas de pacientes (0-19 anos) admitidos em um hospital terciário entre 30 de março e 30 de junho de 2020. Para a análise estatística, o nível de significância foi estabelecido em 5% (p<0,05).

Resultados

Foram incluídos 48 pacientes, 73% com doenças pré-existentes, 20 (41,7%) com SIM-P. A idade mediana foi 7,5 (0-18,6) anos; 27 (56,2%) eram do sexo masculino. A duração mediana de internação foi 15,4 (2-92) dias e sete (14,6%) pacientes morreram. Um total de 70 ecocardiografias foram realizadas, 66,7% submeteram-se ao exame somente uma vez, e 33,3% várias vezes. Vinte e três (48%) pacientes apresentaram anormalidades no ecocardiograma: oito (16.6%) disfunção sistólica do ventrículo esquerdo, seis (12.5%) disfunção sistólica do ventrículo direito, e 12 (25%) dilatação da artéria coronária (Z-score>+2,5). Anormalidades ecocardiográficas foram significativamente associadas com SIM-P, admissão na unidade de terapia intensiva pediátrica, suporte ventilatório/vasoativo, e morte ( p <0,05). Níveis significativamente mais altos de d-dímero (ng/mL) foram detectados em pacientes com disfunção ventricular esquerda [16733(4157-115668) vs. 2406.5(190-95040)], disfunção ventricular direita [25769(3422-115668) vs. 2803.5(190-95040)] e dilatação da artéria coronária [9652.5(921-115668) vs. 2724(190- 95040)] (p<0,05).

Conclusão

Anormalidades ecocardiográficas eram frequentes nos pacientes pediátricos com COVID-19 e associadas com piores desfechos clínicos. Exacerbação das vias de inflamação e coagulação pode exercer um importante papel na lesão cardiovascular nesses pacientes.

Ler artigo completo

ABC

Carta Científica

Redução no Número de Pacientes com Síndrome Coronariana Aguda Suspeita e Confirmada nos Primeiros Meses da Pandemia da Covid-19: Análise de uma Rede Brasileira

Pedro Gabriel Melo de Barros e Silva et al. Ana Amaral Ferreira Dutra Adriana Bertolami Manfredi Pedro Paulo Nogueres Sampaio … Celso Musa Correa Hemilo Borba Griz Daniel Setta Valter Furlan

Introdução

Os primeiros relatos de infecções pela síndrome respiratória aguda grave coronavírus 2 (SARS-CoV-2) ocorreram em dezembro de 2019 em Wuhan, China.^, A doença (denominada doença coronavírus-2019, Covid-19) se espalhou rapidamente pelo mundo e, em 11 de março de 2020, a Organização Mundial da Saúde (OMS) declarou estado de pandemia.^, O “Lockdown” era uma recomendação comum em países afetados.

Apesar de toda a atenção dada à Covid-19 pelas autoridades de saúde, outras doenças também podem ser impactadas por esta nova circunstância. As taxas de doenças cardiovasculares agudas mudaram em países como Itália e Estados Unidos, com redução nas internações.^– Dados nacionais anteriores sobre síndromes coronarianas agudas (SCA) já estão bem e amplamente descritos, mas esses estudos não incluíram o período da Covid-19.^, Assim, apesar de o Brasil ter sido o segundo país mais afetado em número de casos de Covid-19, o impacto nas internações por suspeita ou confirmação de SCA ainda não está bem definido nos sistemas de saúde público e privado brasileiros.

[…]

Ler artigo completo

IJCS

Editorial

Cardiovascular Rehabilitation at Distance: A New Moment

Ricardo Vivacqua Cardoso Costa

Cardiovascular rehabilitation consists of a non-pharmacological intervention process in individuals with metabolic, pulmonary, or cardiovascular disorders, aiming at reducing symptoms, quality of life improvement, and the possible increase in life expectancy.

It consists, predominantly, in the practice of regular, individualized physical exercises, in addition to guidance concerning other risk factors, including physical inactivity, as well as nutritional and psychological support, intending to slow down and cause possible regression of the patient’s pathology.^,

[…]

Ler artigo completo

Ver todos os artigos

Accessibility Adjustments

Powered by OneTap

Select your accessibility profile

Vision Impaired Mode

Enhances website's visuals

Seizure Safe Profile

Clear flashes & reduces color

ADHD Friendly Mode

Focused browsing, distraction-free

Blindness Mode

Reduces distractions, improves focus

Epilepsy Safe Mode

Dims colors and stops blinking

Content Modules

Font Size

Default

Line Height

Default

Color Modules

Orientation Modules

Skip To Content