SARS-CoV2

ABC

Carta Científica

Transplante Cardíaco Ortotópico em Receptor com Covid-19

Leonardo Rufino Garcia et al. André Monti Garzesi Julia Bazzo Sinatora Rejane Maria Tommasini Grotto … Andréia Cristina Passaroni Nelson Leonardo Kerdahi Leite de Campos Antônio Sérgio Martins Marcello Laneza Felicio Flávio de Souza Brito

Introdução

A pandemia pelo coronavírus acometeu mais de 480 milhões de pessoas ao redor do mundo. Receptores de órgãos sólidos constituem um grupo altamente vulnerável devido à necessidade de imunossupressão e às várias comorbidades que podem estar associadas, muitas das quais persistem mesmo após a realização do transplante.

Pacientes transplantados podem apresentar um espectro de manifestações clínicas decorrentes da COVID-19, desde assintomáticos, sintomas leves ou falência respiratória aguda e óbito. Alguns estudos sugerem que no caso de quadros com desfecho favorável, a imunização prévia e a imunossupressão necessária após transplante contribuem para uma resposta inflamatória menos exacerbada e, consequentemente, menor lesão orgânica.^, Entretanto, alguns relatos e revisões da literatura evidenciam pior prognóstico em transplantados, possivelmente devido às comorbidades, idade avançada e linfopenia frequentemente presentes.^,,

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ABC

Editorial

Muito Mais que Apenas Mulheres: Mulheres Maravilha

Marcia Koike et al. Luciana Aikawa

O impacto da pandemia de SARS-Cov2 atingiu o mundo de forma rápida e avassaladora, e colocou em evidência os heróis de capa branca: os profissionais da saúde. Foram mais de dois anos de trabalhos ininterruptos, enfrentando diversos desafios e conflitos externos e internos para preservar a vida do paciente, dos seus colegas, de seus familiares e a própria. Um cenário complicado, não somente pela sobrecarga de demanda profissional, mas também pelo desconhecimento cientifico do que estávamos enfrentando. Cientistas de todo mundo somaram suas forças para divulgação das evidências cientificas e, em paralelo, as sociedades médicas se mobilizaram para otimizar procedimentos de atendimentos com proteção ao profissional atuante.

O estresse e a síndrome de Burnout fazem parte das doenças ocupacionais em profissionais de saúde. No entanto, o cenário peculiar da Covid-19 mostrou que apesar de não ser fácil estar na linha de frente no combate ao SARS-CoV2, pelo grau elevado de estresse e exaustão em enfermeiros e médicos demonstrado em estudos, as estratégias comportamentais individuais e sociais/coletivas podem ajudar.^– Este minieditorial é dedicado às médicas.

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IJCS

Review Article

The Role of the Immune System on the Cardiac Complications Observed in SARS-CoV-2

Larissa Carvalho Vigário et al. Guilherme Muradas Claudia Neto Paiva Emiliano Medei

Abstract

An acute respiratory syndrome caused by SARS-CoV2 was declared a pandemic by the World Health Organization. Current data in the world and in Brazil show that approximately 40% of patients who died have some type of cardiac comorbidity. There are also robust reports showing an increase in IL-6 / IL-1B / TNF-alpha and the presence of lymphopenia in patients with COVID-19. Our team and others have shown that increased cytokines are the link between arrhythmias/Left ventricular dysfunction and the immune system in different diseases. In addition, it has been well demonstrated that lymphopenia can not only be a good marker, but also a factor that causes heart failure. Thus, the present review focused on the role of the immune system upon the cardiac alterations observed in the SARS-CoV2 infection. Additionally, it was well described that SARS-CoV-2 is able to infect cardiac cells. Therefore, here it will be reviewed in deep.

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ABC

Artigo Original

Prevalência e Fatores Associados à SRAG por COVID-19 em Adultos e Idosos com Doença Cardiovascular Crônica

Karina Mary de Paiva et al. Danúbia Hillesheim Cassiano Ricardo Rech Rodrigo Sudatti Delevatti … Rodrigo Vasconi Sáez Brown Ana Inês Gonzáles Patricia Haas

Resumo

Fundamento

A presença de Doença Cardiovascular (DCV) em indivíduos infectados pela COVID-19 pode implicar em um pior prognóstico.

Objetivo

Descrever a prevalência da Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG) por COVID-19 e analisar os fatores associados a essa condição em adultos e idosos com doença cardiovascular no Brasil até a 30ª Semana Epidemiológica de 2020.

Métodos

Estudo transversal realizado com dados do Sistema de Informação de Vigilância Epidemiológica da Gripe (SIVEP-Gripe), referente às fichas de notificação de SRAG de indivíduos hospitalizados no Brasil, entre a 1a e 30a Semana Epidemiológica de 2020. Foram incluídos adultos e idosos (≥ 18 anos) com DCV. A variável dependente foi a confirmação de SRAG por COVID-19 e foram analisados fatores relacionados a características sociodemográficas, sinais e sintomas e fatores clínicos. Aplicou-se a regressão de Poisson com variância robusta. O nível de significância adotado foi de 5%.

Resultados

Foram analisadas as notificações de 116.343 indivíduos. Destes, 61,9% obtiveram diagnóstico de SRAG por COVID-19. A prevalência do desfecho foi 4% menor nas mulheres (IC95%: 0,94–0,99) e 18% menor em zonas rurais (IC95%: 0,77–0,87). Observou-se prevalência maior na faixa etária de 50 a 59 anos (IC95%: 1,09–1,48) e na região nordeste (IC95%: 1,72–1,91). Febre, tosse, internação em UTI, uso de suporte ventilatório e caso nosocomial também foram significativamente associados a uma maior probabilidade de SRAG por COVID-19 nesses indivíduos.

Conclusão

Há alta prevalência de SRAG por COVID-19 em adultos e idosos com DCV no Brasil. Associaram-se fatores relacionados a características sociodemográficas, clínicas, sinais e sintomas.

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IJCS

Viewpoint

A Probable Relationship between Physical Exercise and COVID-19 Mediated by the Renin-Angiotensin-Aldosterone System

Renato Aparecido de Souza et al. Priscila Missaki Nakamura Inaian Pignatti Teixeira Marco Tulio de Souza Wonder Passoni Higino

The Pathways of the RAAS

The classical pathway of the RAAS is initiated by the release of angiotensinogen by the liver, which, combined with renin secreted by the kidneys, produces angiotensin I (Angio I). Angio I is converted to angiotensin II (Angio II) by the action of the angiotensin-converting enzyme (ACE) in the lungs. The physiological effects of Angio II are mediated primarily through membrane receptors, especially of the Angio II type 1 (AT1) receptor. These receptors, when stimulated, promote vasoconstriction, hypertrophy and hyperplasia of vascular cells, sodium retention, generation of reactive oxygen species (ROS), and inflammatory, thrombotic and fibrotic processes, which can cause tissue damage.

A counter-regulatory pathway of the RAAS involves the conversion of Angio II to angiotensin 1–7 (Angio-1–7) and membrane receptors (MAS) through the enzymatic activity of angiotensin-converting enzyme 2 (ACE2), which promotes a vasodilatory, anti-inflammatory, anti-fibrotic, and anti-proliferative effect on the tissues. Under appropriate physiological conditions, there is a balance between these two RAAS pathways ().

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ABC

Relato de Caso

Covid-19 em Receptores de Transplante de Coração em São Paulo: Uma Série de Casos

Rafaela Vale de Miranda Soriano et al. João Manoel Rossi Neto Marco A. Finger Carolina Casadei Santos

Introdução

A doença causada pelo novo coronavírus (Covid-19), o SARS-CoV-2 (severe acute respiratory syndrome coronavirus 2), foi declarada uma pandemia pela Organização Mundial da Saúde (OMS) em 11 de março de 2020. Por analogia a outras infecções respiratórias, principalmente com base na pandemia de 2009 do vírus influenza H1N1,^, esperava-se um aumento de casos de pneumonia e progressão para choque séptico com síndrome do desconforto respiratório agudo entre os receptores de transplante de órgão sólido com Covid-19 em comparação com a população não transplantada. Porém, a imunossupressão no transplante poderia teoricamente revogar a síndrome hiperinflamatória secundária à tempestade de citocinas, responsável pela maioria das mortes pela Covid-19.^, Dados sobre a imunossupressão que potencialmente poderiam levar a apresentações clínicas atípicas ou aumentar o risco de eventos adversos na presença de Covid-19 são conflitantes.^,

Relatamos nossa experiência com transplantados de coração (TxC) diagnosticados com Covid-19 em uma instituição com programa de TxC desde 1992 em São Paulo, Brasil.

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ABC

Carta Científica

COVID-19, Sistema Renina-Angiotensina, Enzima Conversora da Angiotensina 2 e Nicotina: Qual a Inter-Relação?

Jaqueline Ribeiro Scholz et al. Marcelo Antônio Cartaxo Queiroga Lopes José Francisco Kerr Saraiva Fernanda Consolim Colombo

A Organização Mundial da Saúde (OMS) declarou a COVID-19, infecção causada pelo novo Coronavírus (SARS-CoV-2), como uma pandemia em 11 de março de 2020. Até o início do mês de junho, foram contabilizados 7 milhões de casos positivos e cerca de 400 mil mortes pela doença no mundo. No Brasil, nesse mesmo período, foram aproximadamente 700 mil casos e cerca de 40 mil óbitos.

Embora o vírus possa infectar indivíduos de qualquer idade, até o momento, a maioria dos casos graves foi descrita naqueles com mais de 55 anos, com comorbidades associadas, muitas delas cardiovasculares.^, Portanto, justifica-se a grande preocupação da comunidade médica em saber como atuar frente à COVID-19, em especial nessa população de maior risco e com muitas comorbidades cardiovasculares, com o objetivo de reduzir as taxas de morbimortalidade.^,

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