Thiago Nunes Pereira Leite et al. Luís Henrique Wolff Gowdak
Resumo
A isquemia miocárdica, caracterizada pela redução do suprimento de oxigênio ao miocárdio, é uma manifestação comum da doença arterial coronariana (DAC), uma das principais causas de morbidade e mortalidade global. A detecção precoce e precisa da isquemia miocárdica é fundamental para a estratificação de risco, planejamento de tratamento e melhoria dos desfechos clínicos. Nos últimos anos, os avanços nas modalidades de imagem cardíaca proporcionaram uma avaliação mais abrangente da isquemia miocárdica. Este artigo revisa os recentes avanços na avaliação e detecção da isquemia miocárdica com foco no uso integrado da multimodalidade. Discute as principais técnicas disponíveis, suas vantagens e limitações, e seu papel na prática clínica atual, além das perspectivas futuras nesta área. As modalidades de imagem cardíaca na avaliação da isquemia miocárdica incluem eletrocardiografia de esforço, ecocardiografia com estresse, tomografia computadorizada por emissão de fóton único, tomografia por emissão de pósitrons, ressonância magnética cardíaca e angiotomografia coronariana. A seleção de exames de imagem deve considerar a probabilidade pré-teste (PPT) de DAC e as características clínicas dos pacientes. Modalidades funcionais não invasivas são preferíveis para pacientes com probabilidade intermediária de DAC. A integração dessas modalidades pode melhorar a sensibilidade, especificidade e acurácia diagnóstica, oferecendo uma avaliação mais completa da condição cardiovascular do paciente e possibilitando um planejamento terapêutico mais personalizado.
Em conclusão, a abordagem multimodal na avaliação da isquemia miocárdica aprimora a detecção precoce, a estratificação de risco e o planejamento terapêutico. A combinação de várias modalidades de imagem permite uma visão holística da condição cardiovascular, melhorando a precisão diagnóstica e os desfechos clínicos em pacientes com suspeita ou com diagnóstico estabelecido de DAC.
