Diretriz sobre o Uso Clínico de Agentes de Realce Ultrassonográfico em Aplicações Cardiológicas – 2026

Introdução

Nessas últimas duas décadas, novas perspectivas foram abertas para uma melhor avaliação da fisiopatologia cardiovascular, em especial da fisiopatologia macro e microvascular coronariana, por conta do desenvolvimento de agentes de realce ultrassonográfico (ARUs) à base de microbolhas menores que a metade de um capilar humano, envoltas por uma cápsula, que lhes dá estabilidade quando injetadas por via intravenosa periférica.

Essas microbolhas possuem cinética semelhante à das hemácias, permanecem no espaço intravascular

e circulam livremente pela macro e microcirculação, causando a opacificação das câmaras cardíacas e da

microcirculação capilar. O mecanismo primário pelo qual essas microbolhas produzem o efeito de realce do pool sanguíneo deve-se à introdução de múltiplas interfaces gás-líquido na circulação, levando a um aumento na reflexão do ultrassom ao criar pequenas áreas com grande diferença de impedâncias. Microbolhas modernas utilizadas para fins de diagnóstico possuem cerca de 2 μm e ressonam na frequência do ultrassom diagnóstico para humanos, por volta de 2 MHz.
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