Menopausa

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Artigo Original

Papel da Menopausa no Perfil Cardiometabólico e nas Subfrações de Lipoproteínas: Resultados do Estudo SHIP-Brazil

Lucas R. P. Casarotto et al. Maria E. G. Elias Livia Alvarenga Marcello R. P. Markus … Henry Völzke Nágila R. T. Damasceno Ernani T. de Santa Helena Caroline Valente

Resumo

Fundamento

A menopausa é caracterizada pela redução da produção de estrogênio e tem sido associada ao aumento do risco de doenças cardiovasculares (DCV).

Objetivos

Avaliar a influência da menopausa sobre o perfil lipídico e as subfrações de lipoproteínas aterogênicas associadas ao risco cardiovascular.

Métodos

Foram coletados dados socioeconômicos, antropométricos, clínicos e laboratoriais. A glicose foi medida utilizando kit comercial; colesterol total (CT), triglicerídeos (TG) e HDL-c foram analisados de forma semiautomatizada, e o LDL-c foi calculado por equação padrão. As subfrações de LDL e HDL foram avaliadas pelo sistema de eletroforese Lipoprint. O risco cardiovascular foi estimado pelo calculador PREVENT. As análises estatísticas adotaram nível de significância de p < 0.05.

Resultados

Entre 241 mulheres, 133 (55,2%) eram pós-menopáusicas. No modelo totalmente ajustado, o estado menopausal foi associado ao escore de risco cardiovascular (β = 0,813; p < 0,001), às concentrações de CT (β = 0,013; p < 0,001) e LDL-c (β = 0,031; p < 0,001); e foi inversamente associado ao índice de massa corporal (β = −0,019; p < 0,001), circunferência da cintura (β = −0,005; p = 0,029), PAD (β = −0,005; p = 0,026) e TG (β = −0,079; p < 0,001). Quanto às subfrações de lipoproteínas, o estado menopausal foi associado ao HDL grande (β = 0,076; p < 0,001), HDL intermediário (β = 0,020; p = 0,005), HDL pequeno (β = 0,035; p < 0,001), LDL pequeno (β = −0,140; p < 0,001) e à razão LDL grande/LDL pequeno (β = 0,130; p < 0,001).

Conclusões

O estado menopausal permaneceu associado a maior risco cardiovascular global e a remodelação qualitativa significativa das subfrações de lipoproteínas.

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Revisão

A Silenciosa Transição da Menopausa: A Interseção entre Glândulas Salivares, Condição da Cavidade Oral e Saúde Cardiovascular

Silvia Vanessa Lourenço et al. Giovanna Piacenza Florezi Cibele Pelissari Flavio Carneiro Hojaij … José Pinhata Otoch José Antonio Franchini Ramires

Resumo

Fundamento:

A menopausa representa uma importante transição biológica na vida da mulher, definida pela cessação da função ovariana e por uma redução acentuada dos níveis de estrogênio. Embora suas consequências sistêmicas, incluindo osteoporose e aumento do risco cardiovascular, estejam bem estabelecidas, seu impacto na saúde oral permanece insuficientemente reconhecido tanto por profissionais médicos quanto odontológicos.

Objetivo:

Examinar a influência da menopausa na saúde oral das mulheres, enfatizando os principais mecanismos fisiopatológicos, as manifestações clínicas e as estratégias interdisciplinares de prevenção e manejo.

Métodos:

Foi realizada uma revisão narrativa utilizando artigos recuperados da base de dados PubMed, publicados entre 2000 e 2025. Foram utilizados os seguintes descritores: “menopause”, “oral health”, “hormonal changes”, “cardiovascular disease”, “xerostomia”, “salivary glands”, “periodontitis” e “postmenopausal women”.

Resultados:

As alterações hormonais durante a menopausa estão associadas a diversas manifestações orais, incluindo xerostomia, síndrome da ardência bucal, doença periodontal e alterações do paladar. A deficiência de estrogênio parece contribuir para a redução do fluxo salivar, atrofia da mucosa e aumento da resposta inflamatória nos tecidos periodontais. Evidências emergentes também sugerem uma associação entre a saúde oral na menopausa e a doença cardiovascular, entre outras condições sistêmicas. No entanto, persistem lacunas importantes no conhecimento quanto ao manejo clínico e ao cuidado interdisciplinar de mulheres na menopausa.

Conclusão:

A saúde oral durante a menopausa reflete uma interação complexa de fatores hormonais, sistêmicos e comportamentais. Diante do aumento da expectativa de vida em todo o mundo, programas de educação e pesquisa em saúde oral devem priorizar esse tema. O fortalecimento da conscientização e a promoção da colaboração multidisciplinar são essenciais para melhorar os desfechos em saúde de mulheres na meia-idade.

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Editorial

Terapia Herbal na Pós-Menopausa

Rosana dos Santos e Silva Martin et al. Luis Cuadrado Martin

A medicina tradicional chinesa e seus produtos modernos demonstraram potencial no tratamento da aterosclerose. Os possíveis mecanismos incluem a regulação dos lipídios sanguíneos, antiperoxidação lipídica, antipolimerização, anticoagulação e pró-fibrinólise, inibição da proliferação de células musculares lisas e proteção da função endotelial vascular. Derivados do ginseng estão sendo utilizados no tratamento da menopausa e da andropausa.

O artigo “Tratamento Crônico com Panax ginseng e Angelica keiskei Reduz a Pressão Arterial e Melhora a Função Endotelial em Ratas Ovariectomizadas”, publicado neste periódico, obteve melhora na pressão arterial em ratas ovariectomizadas tratadas com Panax ginseng e Angelica keiskei. Este efeito foi associado à melhora da função endotelial.

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Artigo Original

Tratamento Crônico com Panax ginseng e Angelica keiskei Reduz a Pressão Arterial e Melhora a Função Endotelial em Ratas Ovariectomizadas

Nayara Formenton da Silva et al. Luis Henrique Oliveira de Moraes Camila Pereira Sabadini Rita Cristina Cotta Alcântara … Patrícia Corrêa Dias Gerson Jhonatan Rodrigues

Resumo

Fundamento:

A menopausa é um processo fisiológico natural que pode afetar diversos sistemas e órgãos, frequentemente levando ao aumento da pressão arterial. A combinação de Panax ginseng e Angelica keiskei (Pg + Ak) é uma formulação conhecida por melhorar a função vascular.

Objetivo:

Este estudo teve como objetivo avaliar os efeitos in vivo dessas plantas combinadas sobre os parâmetros cardiovasculares em ratas em menopausa induzida por ovariectomia.

Métodos:

Vinte e quatro ratas Wistar com 70 dias de vida foram distribuídas aleatoriamente em três grupos: falso-operadas (Sham), ovariectomizadas (OVX) e ovariectomizadas tratadas com Pg + Ak (OVX + Pg + Ak). As ratas do grupo tratado com Pg + Ak receberam injeção intraperitoneal de 100 mg/kg/dia por duas semanas. A pressão arterial foi medida por pletismografia de cauda, e a função endotelial foi avaliada por meio de testes de reatividade vascular.

Resultados:

Ao final do tratamento, a pressão arterial média no grupo Sham foi menor do que no grupo controle (OVX), e o tratamento com Pg + Ak melhorou a disfunção endotelial causada pela ovariectomia. Isso ficou evidente na restauração da vasodilatação dependente do endotélio nos anéis aórticos das ratas OVX tratadas com Pg + Ak, em comparação com as ratas OVX não tratadas.

Conclusões:

Nossos achados sugerem que a combinação Pg + Ak reduz efetivamente a pressão arterial e reverte a disfunção endotelial em ratas ovariectomizadas.

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Editorial

Superando a Montanha-Russa Hormonal ao Longo da Vida das Mulheres: Um Ponto de Virada para a Prevenção Cardiovascular

M. Julia Machline-Carrion

Embora as doenças cardiovasculares (DCV), especialmente a doença arterial coronariana e o acidente vascular cerebral, sejam a principal causa de morte e incapacidade no Brasil, tanto em mulheres quanto em homens,^, a prevenção cardiovascular (CV) implica uma abordagem abrangente das diferenças inerentes ao sexo. Nesse sentido, compreender, por exemplo, o papel da hipertensão, importante fator de risco para doença arterial coronariana e acidente vascular cerebral em mulheres brasileiras, no contexto das especificidades dessa população é fundamental.

Distúrbios hipertensivos, incluindo hipertensão induzida pela gravidez (ocorrendo em 6-7% das gestações) e pré-eclâmpsia/eclâmpsia (ocorrendo em até 10% das gestações), são importantes fatores de risco CV^, que devem ser considerados ao avaliar o risco CV das mulheres.

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Editorial

O Impacto do Exercício Físico na Inflamação, Stress Oxidativo e na Remodelação do Músculo Cardíaco

Fernando Mendes et al. Diana Martins

O envelhecimento está naturalmente associado à diminuição de algumas, senão todas, as funções fisiológicas, nomeadamente perda da densidade da massa óssea (DMO) e força, relacionada à perda de massa muscular.^–

Essa perda de massa muscular acontece principalmente devido a um desequilíbrio entre a síntese de proteína muscular e o colapso da proteína muscular. O aumento de fatores catabólicos, tais como o estresse oxidativo e a inflamação, contribui significativamente para o processo acima mencionado. Todavia, o enfraquecimento da força e perda muscular não é linear, ocorrendo de maneira distinta em ambos os sexos. Outros fatores, como a queda dos níveis hormonais como consequência do fenômeno da menopausa, também são considerados responsáveis por esse processo. De fato, alguns autores propuseram que, entre as mulheres, uma perda acelerada de massa muscular e força surge mais cedo em relação aos homens, próximo à época da menopausa. Um conjunto de evidências sustenta que a diminuição da massa muscular pode estar relacionada com a diminuição de estrogênio que caracteriza os anos da menopausa.

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Artigo Original

Efeitos do Treinamento Físico sobre o Miocárdio de Camundongos LDLr Knockout Ovariectomizadas: MMP-2 e -9, Colágeno I/III, Inflamação e Estresse Oxidativo

Ledimar Brianezi et al. Elisabete Ornelas Flávia de Sousa Gehrke Fernando Luiz Affonso Fonseca … Beatriz da Costa Aguiar Alves Luiz Vinicius de Alcantara Sousa Jessica Souza Laura Beatriz Mesiano Maifrino

Resumo

Fundamento:

O surgimento da doença cardíaca coronariana aumenta com a menopausa, inatividade física e dislipidemia. Sabe-se que o treinamento físico promove a melhora das funções cardiovasculares

Objectivo:

Investigar os efeitos do treinamento físico aeróbico sobre o ventrículo esquerdo em camundongos LDL knockout ovariectomizadas.

Métodos:

Trinta animais foram divididos em 6 grupos (n = 5): controle sedentário não ovariectomizado, controle sedentário ovariectomizado, controle treinado ovariectomizado, sedentário LDL-knockout não ovariectomizado, sedentário LDL-knockout ovariectomizado e treinado LDL-knockout ovariectomizado. Analisamos os parâmetros médios da densidade de volume de fibras colágenas tipo I e III, e metaloproteinases 2 e 9. Valores de p < 0,05 foram considerados significativos.

Resultados:

Os resultados mostram que o protocolo de exercício proposto alterou o volume de fibras colágenas do tipo I e os parâmetros de remodelamento do colágeno (MMP-2), e ainda reduziu o parâmetro de estresse oxidativo do 8-hidroxi-2’-deoxiganosina (8-OhdG).

Conclusão:

O treinamento aeróbico de intensidade moderada age sobre o volume das fibras colágenas e sobre o remodelamento de colágeno, com redução do estresse oxidativo em ventrículos esquerdos de camundongos ovariectomizados LDLr Knockout.

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Artigo Original

Avaliação de Fibras de Colágeno, MMP2, MMP9, 8-OH-Dg e Apoptose na Aorta de Ratas LDL Nocaute Ovariectomizadas Submetidas a Exercício Aeróbico

Laura Beatriz M. Maifrino et al. Nathalia E. A. de Lima Mara R. Marques Clever G. Cardoso … Lidiane B. de Souza Tabata de Carvalho Tomé Hananiah Tardivo Quintana Flavia de Oliveira Beatriz da Costa Aguiar Alves Reis Fernando Luiz Affonso Fonseca

Resumo

Fundamento:

Na menopausa, há maior exposição celular ao estresse oxidativo, relacionada à diminuição dos efeitos antioxidantes do estrogênio. Essas alterações metabólicas favorecem a progressão das doenças cardiovasculares, como a aterosclerose. A função anormal da aorta – a artéria mais importante – está associada a muitas doenças cardiovasculares. O colágeno, especialmente os tipos I e III, é um dos mais importantes componentes da parede da aorta e pode ser afetado por muitos fatores, incluindo a menopausa. Por sua vez, 8-OHdG é um dos principais marcadores de danos oxidativos do DNA induzidos por espécies reativas de oxigênio (EROS).

Objetivo:

Investigar os efeitos do treinamento aeróbico moderado na aorta ascendente de camundongos fêmeas, nocaute para LDL (LDL-KO) e ovariectomizadas.

Métodos:

Um total de 15 animais C57BL/6 e 15 animais LDL-KO foram divididos em grupos experimentais. A espessura e a densidade de volume das fibras de colágeno tipos I e III foram realizadas por análise morfoquantitativa; MMP-2 e MMP-9 e 8-OHdG foram detectadas por imunohistoquímica; e a apoptose foi detectada pelo ensaio TUNEL. O nível de significância adotado para todos os testes realizados foi p < 0,05.

Resultados:

o exercício causa aumento da espessura da aorta em grupos LDL-KO, particularmente acentuada em grupos ovariectomizados. As fibras de colágeno de tipo I mostraram aumento da densidade de volume influenciado pelo treinamento em animais controle e LDL-KO. A densidade do colágeno tipo III diminuiu em ambos os grupos. A MMP-2 mostrou imunomarcação moderada na túnica média em animais LDL-KO; em grupos controle, a MMP-9 marcou irregularmente em todos os tecidos. O marcador 8-OHdG foi mais forte nos grupos de treinamento de exercícios. Além disso, a ovariectomia, o treinamento físico e os tratamentos de LDL-KO aumentaram a apoptose.

Conclusão:

Esses resultados sugerem que exercícios aeróbicos de intensidade moderada em camundongos ovariectomizados associados ao aumento da taxa de LDL, possivelmente, aumentam o estresse oxidativo e a indução da apoptose.

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IJCS

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Síndrome Metabólica e Resistência Insulínica pelo Homa-IR no Climatério

Érika Joseth Nogueira da Cruz Fonseca et al. Tânia Pavão Oliveira Rocha Iara Antônia Lustosa Nogueira Jorgileia Braga de Melo … Bianca Lima e Silva Elenice Jardim Lopes Claudiana Batalha Serra Maria Vaneide Gomes Andrade Surama Maria Bandeira de Sousa José Albuquerque de Figueredo Neto

Resumo

Fundamento:

Síndrome metabólica é um importante fator de risco cardiovascular, e sua prevalência aumenta após a menopausa. Ainda é incerto, porém, se a menopausa é fator de risco independente para a síndrome metabólica. Uma das bases fisiopatológicas para síndrome metabólica é a resistência insulínica, que pode ser calculada pelo método Homeostatic Model Assessment-Insulin Resitance (HOMA-IR), sendo pouco conhecida a relação entre resistência insulínica e menopausa.

Objetivos:

Avaliar a relação entre síndrome metabólica e resistência insulínica em mulheres climatéricas.

Métodos:

Estudo descritivo, que avaliou 150 mulheres, com idades entre 40 e 65 anos, atendidas em um ambulatório de ginecologia em um hospital terciário público, entre maio e dezembro de 2013. A amostra foi dividida em dois grupos, sendo o Grupo I com pacientes na pré-menopausa e o II com pacientes na pós-menopausa. Foi avaliada a presença de síndrome metabólica, bem como de seus componentes, além da ocorrência de resistência insulínica nos dois grupos. A associação do estado menopausal e as variáveis estudadas foi realizada com os testes Mann-Whitney, qui quadrado e exato de Fisher. O nível de significância foi de 5%. A análise estatística foi feita por meio do STATA 12.0.

Resultados:

A síndrome metabólica foi mais prevalente nas mulheres pós-menopausa, bem como todos seus componentes tiveram maior frequência também nesse grupo. As mulheres pós-menopausa também apresentaram maior prevalência de resistência insulínica, mas não foi observada relação estatística entre os achados.

Conclusão:

O estado menopausal não se associou significativamente com síndrome metabólica e resistência insulínica. A resistência insulínica foi considerada fator de risco independente para o desenvolvimento de síndrome metabólica apenas no grupo pós-menopausa.

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Relação da pressão sistólica em artéria pulmonar com gênero, menopausa e gravidez em portadores de hipertensão arterial pulmonar associada à esquistossomose

Anderson C. Armstrong et al. Ângela M. P. Bandeira Luis C. L. Correia Humberto C. O. Melo … Carlos A. M. Silveira Eugênio Albuquerque Jeová C. Moraes Jr Antônio M. L. Silva João A. C. Lima Dário C. Sobral Filho

FUNDAMENTO: A hipertensão arterial pulmonar associada à esquistossomose (HPAE) é uma grande preocupação no mundo todo. No entanto, o papel de fatores contribuintes específicos do gênero em HPAE é desconhecido. OBJETIVO: Investigamos os valores da pressão arterial pulmonar sistólica (PAPS) e a presença de elevação grave na PAPS relacionado ao gênero, presença de menopausa e histórico de gravidez em pacientes com HPAE. MÉTODOS: Setenta e nove pacientes diagnosticados com HPAE de 2000 a 2009 foram avaliados e 66 foram incluídos no estudo. As informações referentes à idade, status da menopausa, gravidez, PAPS derivada da ecocardiografia, e pressão arterial pulmonar média invasiva (PAPm) foram coletadas de registros médicos. A relação entre os valores de PAPS e PAPm e a correlação para doença grave foram avaliados. Os modelos de regressão avaliaram a associação de gênero, status da menopausa e histórico de gravidez com valores de PAPS e a presença de PAPS severa. RESULTADOS: Houve correlação moderada entre PAPm e PAPS, com boa concordância para classificação de doença grave. Os valores de PAPS foram semelhantes para homens e mulheres. Uma tendência a valores maiores de PAPS foi encontrada para mulheres não menopausadas em comparação a homens. Valores superiores de PAPS foram encontrados para mulheres menopausadas em comparação a mulheres não menopausadas; os valores não foram significativos após o ajuste de idade. O histórico de gravidez não teve relação com a PAPS. Presença de menopausa e passado de gravidez não mostraram associação com valores de PAPS. CONCLUSÃO: Em pacientes com HPAE, nem o gênero, nem o status da menopausa nem o histórico de gravidez apresentou uma correlação independente com valores de HPAE avaliados pela ecocardiografia.

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Treinamento aeróbio não altera pressão arterial de mulheres menopausadas e com síndrome metabólica

Aluísio Henrique Rodrigues de Andrade Lima et al. Henrique Eduardo Couto Glêbia Alexa Cardoso Lidiane Tavares Toscano … Alexandre Sérgio Silva Maria Paula Gonçalves Mota

FUNDAMENTO: A Hipertensão arterial (HA) é uma condição tanto agravante quanto agravada pela Síndrome Metabólica (SM). A menopausa pode tornar o tratamento da hipertensão mais difícil porque é uma condição que favorece a piora nos componentes da SM. Embora existam evidências de que o treinamento com exercícios físicos reduza a pressão arterial, se as condições da menopausa e da SM afetam os benefícios induzidos pelo exercício é algo ainda não evidenciado. OBJETIVO: Comparar os efeitos do treinamento aeróbio na pressão arterial entre mulheres com SM não menopausadas e menopausadas. MÉTODOS: Foram recrutadas 44 mulheres divididas em quatro grupos experimentais: controle não menopausada (CNM: 39,5 ± 1,1 anos, n = 11); controle menopausada (CM: 54,9 ± 1,7 anos, n = 12); aeróbio não menopausada (ANM: 43,1 ± 2,1 anos, n = 11) e aeróbio menopausada (AM: 52,1 ± 1,6 anos, n = 10). Os grupos de exercício realizaram treinamento aeróbio durante três meses, cinco vezes por semana, com intensidade entre 60% e 70% da frequência cardíaca de reserva. A pressão arterial de repouso e a resposta pressórica clínica após 60 minutos de exercício foram medidas antes e após o período treinamento. O teste de ANOVA de dois fatores foi usado, considerando p 0,05). CONCLUSÃO: Três meses de treinamento aeróbio melhora componentes da SM, mas não altera a pressão arterial de repouso, nem a resposta pressórica aguda após uma sessão de exercício aeróbio em mulheres com SM.

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Síndrome metabólica e menopausa: estudo transversal em ambulatório de ginecologia

José Albuquerque de Figueiredo Neto et al. Eduardo Durans Figuerêdo José Bonifácio Barbosa Fabrício de Flores Barbosa … Geny Rose Cardoso Costa Vinícius José da Silva Nina Rachel Vilela de Abreu Haickel Nina

FUNDAMENTO: No Brasil, são escassos os estudos sobre síndrome metabólica na população geral, mais raros são os que a correlacionam ao climatério. OBJETIVO: Determinar a prevalência da síndrome metabólica e seus componentes em mulheres climatéricas. MÉTODOS: Estudo transversal com 323 mulheres climatéricas, divididas em dois grupos: pré e pós-menopausadas. Foram avaliadas para presença de síndrome metabólica, segundo os critérios do National Cholesterol Education Program’s (NCEP) e da International Diabetes Federation (IDF). Foi verificada a associação entre as variáveis estudadas e a síndrome metabólica por meio de análise uni e multivariada. Um p-valor < 0,05 foi considerado significante estatisticamente. RESULTADOS: A prevalência de síndrome metabólica no climatério foi de 34,7% (NCEP) e de 49,8% (IDF). Os componentes mais frequentes da síndrome metabólica foram o HDL-colesterol baixo, hipertensão arterial, obesidade abdominal, hipertrigliceridemia e diabete em ambos os critérios. A análise multivariada mostrou que a idade foi o fator de risco mais importante para o surgimento da síndrome metabólica (p < 0,001), que esteve presente em 44,4% (NCEP) e 61,5% (IDF) das mulheres menopausadas em comparação a 24% (NCEP) e 37% (IDF) daquelas na pré-menopausa. CONCLUSÃO: A prevalência de síndrome metabólica foi maior nas mulheres menopausadas que naquelas na pré-menopausa. O principal fator de risco para o aumento dessa prevalência foi a idade. A menopausa, quando analisada isoladamente, não se constituiu um fator de risco para a síndrome metabólica.

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Perfil nutricional e lipídico de mulheres na pós-menopausa com doença arterial coronariana

Aparecida de Oliveira et al. Jorge Mancini Filho

OBJETIVO: Avaliar o estado nutricional e perfil lipídico de mulheres na pós-menopausa com doença arterial coronariana. MÉTODOS: Estudo transversal retrospectivo de dados obtidos do prontuário médico de 217 mulheres, na ocasião da 1º consulta no Ambulatório de Nutrição do InCor, referentes ao estado nutricional, pelo índice de massa corpórea, uso de medicamentos hipolipemiantes e lípides plasmáticos (colesterol e frações). RESULTADOS: A média de idade foi 60,98 ± 9,23 anos com prevalência de obesidade em 56%. O uso de medicamentos hipolipemiantes foi observado em 73% da população. Quanto ao perfil lipídico, 56% apresentavam níveis plasmáticos adequados de HDL-c. O estado nutricional esteve inadequado devido à prevalência de obesidade, o que implica no surgimento de outras doenças crônicas, como as dislipidemias. Embora não se tenha verificado a dosagem utilizada, o emprego de hipolipemiantes pela população estudada não pareceu ser favorável, pois foram observados níveis elevados de colesterol total e LDL-c, que nessa condição, encontram-se fortemente relacionados à ocorrência de doenças cardiovasculares. CONCLUSÃO: Faz-se necessária a ação multidisciplinar em programas de Saúde da Mulher, abrangendo aspectos preventivos relacionados à doença arterial coronariana para, assim, melhorar a qualidade de vida nessa população.

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