2015;104(3) – ABC CARDIOL

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Ponto de Vista

As Novas Faces da Medicina – uma Jornada e uma Perspectiva

O Professor Protásio da Luz, pesquisador de ciência básica, clínica e cardiologista renomado nos brinda com seu mais novo livro As Novas Faces da Medicina. Trata-se da apresentação de sua visão das bases científicas e humanísticas da medicina, sua evolução e seu porvir.

Com expressivas ilustrações, o livro apresenta-nos a importância da conexão da técnica com o humano, da ciência com o relacionamento de médicos e pacientes. “Não se trata ainda da anamnese. É apenas a primeira abordagem para conhecer a pessoa”. Nesta frase, aparentemente trivial, encerram‑se profundas sabedoria e experiência do profissional e professor de medicina realizando uma das grandes metas da universidade: propagar conhecimento para aprimoramento dos estudantes e médicos em geral.

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Relato de Caso

Dispositivo de Assistência Ventricular Esquerda Seguido de Transplante Cardíaco

Bruno Biselli et al. Silvia Moreira Ayub-Ferreira Monica Samuel Avila Fábio Antonio Gaiotto … Fabio Biscegli Jatene Edimar Alcides Bocchi

Introdução

A insuficiência cardíaca (IC) é a principal causa de internação cardiovascular no Brasil. Estima-se que cerca de 1-2% da população apresente IC, sendo metade desses indivíduos com fração de ejeção reduzida.

Nos últimos 30 anos, apesar da melhora substancial no tratamento da IC crônica, a qualidade de vida e as taxas de sobrevida se mantêm limitadas, e parte significativa desses pacientes evolui com refratariedade ao tratamento-padrão e hospitalizações com taxas de óbito ou reinternações em seis meses em torno de 50%.

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Carta ao Editor

Aterosclerose Subclínica em Pacientes Renais Crônicos Não Dialíticos

Wagner Ramos Borges et al. Roque Aras Junior João Lima

As doenças cardiovasculares são a principal causa de morbimortalidade na atualidade. A aterosclerose é o fator causal, isoladamente, mais importante e se caracteriza como uma doença multifatorial progressiva, causada por fatores genéticos e adquiridos, com acúmulo de lipídios e desenvolvimento de fibrose e obstrução nas artérias. O risco entre pacientes com DRC (doença renal crônica) é superior ao da população geral com elevada prevalência de coronariopatia (40%) e mortalidade de 10 a 20 vezes superior, principalmente naqueles que estão em programa de hemodiálise, sendo responsável por 50% dos óbitos em pacientes dialíticos^,. A pesquisa e a avaliação de aterosclerose subclínica por métodos de imagem (escore de cálcio na tomografia coronária, ultrassonografia ou angiografia) pode ser utilizada na identificação e estratificação do risco aterosclerótico, considerando que a carga de placa aterosclerótica correlaciona-se com o risco de eventos coronarianos, principalmente em portadores de DRC dialítica.

A medida de espessura miointimal da carótida (EMIC) é um método seguro, de baixo custo e de fácil acessibilidade, identificando pacientes com doença subclínica ou obstrutiva. Groot e cols. mostraram que até 0,8mm de espessura miointimal seria considerado normal e acima deste valor é espessamento arterial precoce. Em pacientes com DRC-não dialítica há elevada prevalência de espessamento miointimal nas diversas faixas etárias demonstrando o processo ativo de aterosclerose subclínica, porém a falta de uma tabela padrão de referência para a população brasileira limita as inferências.

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Correlação Clínico-Radiográfica

Caso 3/2015 Mulher de 32 Anos com Coarctação da Aorta, Valva Aórtica Bivalvulada e Aorta Ascendente Dilatada

Edmar Atik et al. Raul Arrieta Roberto Kalil Filho

Exames complementares

Eletrocardiograma mostrava ritmo sinusal e sem sinais de sobrecarga cavitária. O índice de Sokolov era de 34 mm e não havia alterações da repolarização ventricular. AP: +60º; AQRS: +70º; AT: +40º.

Radiografia de tórax mostrava área cardíaca normal (índice cardiotorácico de 0,47). A trama vascular pulmonar era normal e o arco médio, escavado. Havia arco superior direito alongado indicativo de aorta ascendente (AoAsc) dilatada. O arco aórtico posterior era algo proeminente e a aorta descendente (AoDesc), dilatada. Notou-se hiperrefringência em algumas costelas ().

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Editorial

Adib Domingos Jatene, 1929-2014

Ou simplesmente Adib para mim, nasceu em Xapuri (AC) e, ao nascer, uma voz (a de Deus!) fez-se ouvir nos seguintes termos: “Maktub: este recém‑nascido se distinguirá dentre muitos e, como poucos, saberá conduzir-se e conduzir aqueles que o procurarem. Trabalho a que se imporá será o dobro do comum e seu dinamismo, sua idoneidade e sua inteligência levá-lo-ão ao pináculo da glória.”

Adib era filho de libaneses; o pai, comerciante, que vendia aos seringueiros, faleceu vítima de febre amarela quando Adib tinha 2 anos.

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Image

Síndrome de Reels, uma Complicação Rara Relacionada aos Dispositivos Cardíacos

Salvador Alandete Germán et al. Ronny Rodelo Haad

Paciente do sexo feminino, 67 anos de idade, com implante de marca-passo feito há 4 dias atrás (A), apresentou-se ao departamento de emergência relatando a percepção de contrações musculares no lado direito do tórax. A paciente não apresentava dor torácica, dispnéia ou palpitações e o exame físico não demonstrou nenhuma alteração. O eletrocardiograma mostrou ausência sensorial e na estimulação atrial e ventrícular direita. O raio X mostrou deslocamento dos eletrodos projetados no átrio direito e veia cava superior (B) a razão pela qual a paciente foi admitida no serviço de cardiologia, para que os cabos-eletrodos fossem reposicionados.

Poucos meses depois, a paciente apresentou os mesmos sintomas e a radiografia mostrou, novamente, deslocamento de ambos os eletrodos (C).

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Comunicação Breve

Propriedades Elétricas de Cardiomiócitos Isolados em um Modelo Animal em Ratos com Deficiência de Tiamina

Artur Santos-Miranda et al. Jader Santos Cruz Danilo Roman-Campos

Na sociedade moderna, a deficiência de tiamina (DT) ainda é uma condição médica importante ligada à função cardíaca alterada. Há relatos contraditórios sobre o impacto da DT sobre a fisiologia do coração, especialmente no contexto da excitabilidade cardíaca. A fim de resolver essa questão em particular, nós utilizamos de um modelo de DT para investigar as propriedades elétricas de cardiomiócitos isolados das diferentes sub-regiões do miocárdio de ratos, epicárdio e endocárdio, por meio da técnica de “patch clamp”. Nenhum dos dois tipos de célula estudados apresentou diferenças significativas na morfologia do potencial de ação e corrente transitória rápida de saída de potássio. Com base em nossos resultados, podemos concluir que a DT não induz grande remodelamento elétrico em miócitos cardíacos isolados tanto nas células do endocárdio quanto nas do epicárdio.

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Artigo de Pesquisa

Hipertensão Arterial no Paciente com Câncer

Vinicius Barbosa de Souza et al. Eduardo Nani Silva Mario Luiz Ribeiro Wolney de Andrade Martins

Há associação conhecida entre a quimioterapia e a radioterapia utilizadas no tratamento do paciente com Câncer (CA) e o desenvolvimento ou agravamento da Hipertensão Arterial (HA). Este artigo teve como objetivo revisar a referida associação. Foi realizada uma pesquisa bibliográfica nas bases PubMed, SciELO e LILACS, entre 1993 e 2013, que relatasse tal associação. Observou-se maior coprevalência entre HA e CA por ambas as doenças compartilharem dos mesmos fatores de risco, tais como sedentarismo, obesidade, tabagismo, alimentação inadequada e abuso de álcool. O uso de quimioterápicos e fármacos adjuvantes eficazes no tratamento do CA aumentou a sobrevida desses pacientes e, consequentemente, a maior incidência de HA. Descreveuse a associação entre o uso dos inibidores de angiogênese (bevacizumab, sorafenib e sunitinib), corticoides, eritropoetina e anti-inflamatórios não esteroidais com o desenvolvimento de HA. Também foi relatada a relação entre hipertensão e lesão do barorreceptor carotídeo secundária a radioterapia cervical. A morbimortalidade aumentou nos pacientes com CA e hipertensos sem tratamento anti-hipertensivo adequado. Concluiu-se pela necessidade de diagnóstico precoce, estratégias de monitorização e tratamento efetivo da HA no paciente com CA com objetivo de diminuir a morbimortalidade cardiovascular.

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Artigo de Pesquisa

Estresse Crônico Melhora a Função Vascular Dependente de NO e Fluxo De Ca2+: Um Estudo Farmacológico

Thiago Bruder-Nascimento et al. Dijon Henrique Salome Campos Antônio Carlose Cicogna

Fundamento:

Estresse está associado com complicações cardiovasculares.

Objetivos:

O objetivo do presente estudo foi avaliar se o estresse crônico induz alterações vasculares, e se essas alterações são dependentes de óxido nítrico (NO) e Ca²⁺.

Métodos:

Ratos machos Wistar com 30 dias de idade foram separados em 2 grupos: controle (C) e Estresse (St). Utilizou-se estresse crônico de imobilização por 1 hora/dia, 5 dias/semana, 15 semanas. Pressão arterial sistólica foi avaliada. A função vascular foi avaliada em anéis aórticos. Curvas de concentração-efeito foram realizadas para noradrenalina, na presença de L-NAME ou prazosina, cloreto de potássio (KCl), acetilcolina e nitroprussiato de sódio. Também foi efetuado um estudo para avaliação para fluxo de Ca²⁺.

Resultados:

Estresse crônico induziu hipertensão e resposta vascular diminuída para noradrenalina e KCl e aumentada para acetilcolina. A pré-incubação com L-NAME eliminou a diferença para noradrenalina. A resposta contrátil vascular para Ca²⁺ foi reduzida em animais estressados.

Conclusão:

Nossos dados sugerem que a resposta vascular ao estresse crônico seria uma adaptação aos efeitos deletérios do estresse, incluindo a hipertensão. Além disso, esses mecanismos adaptativos dependem de liberação de NO e fluxo de Ca²⁺. Esses resultados ajudam a esclarecer os mecanismos envolvidos nas alterações cardiovasculares associadas ao estresse. Entretanto, mais estudos são necessários para a melhor compreensão desses mecanismos.

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Artigo de Pesquisa

Estudo do Ventrículo Direito na Forma Indeterminada da Doença de Chagas pelo Doppler Ecocardiograma

Rogério Gomes Furtado et al. Daniela do Carmo Rassi Frota João Batista Masson Silva Minna Moreira Dias Romano … Oswaldo César de Almeida Filho André Schmidt Salvador Rassi

Fundamento:

Pacientes com forma indeterminada da doença de Chagas/normalidade cardíaca (FIDC/NC) apresentam eletrocardiograma e raios X de tórax normais, porém, quando submetidos a exames mais sofisticados, são detectados alguns graus de alterações morfofuncionais do coração.

Objetivo:

Avaliar a prevalência de disfunção sistólica e diastólica do ventrículo direito (VD) em pacientes com FIDC/NC.

Métodos:

Estudo de caso-controle e prevalência. Foram avaliados 92 pacientes com Doppler ecocardiograma bidimensional (2D), divididos em dois grupos: grupo I (normal, n = 31) e grupo II (FIDC/NC, n = 61).

Resultados:

A prevalência da disfunção sistólica do VD em pacientes dos grupos I e II foi: mudança de área fracional (0,0% versus 0,6%), mobilidade do anel tricuspídeo (0,0% versus 0,0%) e onda S ao Doppler tecidual (6,4% versus 26,0%, com p = 0,016). As prevalências das disfunções globais – como índice de performance miocárdica direita ao Doppler tecidual (16,1% versus 27,8% com p = 0,099) e ao Doppler pulsado (61,3% versus 68% com p = 0,141) e diastólico, como alteração do relaxamento (0,0% versus 6,0%), padrão pseudonormal (0,0% versus 0,0%) e padrão restritivo (0,0% versus 0,0%) – não apresentaram significância estatística entre os grupos.

Conclusão:

A prevalência de disfunção sistólica do VD foi estimada em 26% (velocidade da onda S em comparação a outras variáveis), sugerindo alterações incipientes da função sistólica do VD no grupo FIDC/NC.

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Artigo de Pesquisa

Papel dos microRNAs 221/222 na Liberação de Óxido Nítrico Induzida por Estatinas em Células Endoteliais Humanas

Alvaro Cerda et al. Cristina Moreno Fajardo Rodrigo Gouveia Basso Mario Hiroyuki Hirata Rosario Dominguez Crespo Hirata

Fundamento:

O óxido nítrico (NO) tem sido amplamente associado com proteção cardiovascular através de melhoria da função endotelial. Recentemente, novas evidências sobre a modulação do NO na liberação de microRNAs (miRs) têm sido relatadas, o que poderia estar envolvido com efeitos pleiotrópicos dependentes de estatinas, incluindo propriedades anti-inflamatórias relacionadas com a função do endotélio vascular.

Objetivo:

Avaliar os efeitos dos medicamentos redutores de colesterol, incluindo os inibidores da síntese de colesterol, atorvastatina e sinvastatina, e o inibidor da absorção de colesterol, ezetimiba, na liberação de NO, expressão do mRNA do NOS3 e miRs potencialmente envolvidos na biodisponibilidade do NO.

Métodos:

Células endoteliais da veia umbilical humana (HUVEC) foram expostas à atorvastatina, sinvastatina ou ezetimiba (0 a 5,0 μM). As células foram submetidas à extração do RNA total e quantificação relativa de mRNA do NOS3 e dos miRs-221,-222 e -1303 por qPCR. A liberação de NO foi medida em sobrenadantes por ozônio-quimioluminescência.

Resultados:

Ambas as estatinas aumentaram os níveis de NO e a expressão do mRNA do NOS3, mas nenhum efeito foi observado em relação ao tratamento com ezetimiba. A atorvastatina, sinvastatina e ezetimiba regularam negativamente a expressão do miR-221, enquanto que o miR-222 reduziu somente após o tratamento com atorvastatina. A magnitude da redução de miR-221 e miR-222 após tratamento com estatinas correlacionou com o incremento nos níveis de mRNA do NOS3. Nenhuma influência foi observada sobre a expressão do miR-1303 após os tratamentos.

Conclusão:

A liberação de NO pelas células endoteliais é aumentada por estatinas, mas não pelo inibidor da absorção de colesterol ezetimiba. Nossos resultados fornecem novas evidências sobre a participação dos miRs regulatórios 221/222 na liberação de NO mediada por estatinas. Embora a ezetimiba não tenha modulado os níveis de NO, a regulação negativa do miR-221 poderia envolver efeitos potenciais sobre a função endotelial.

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Artigo de Pesquisa

Prevalência da Síndrome de Burnout em Pacientes Hospitalizados com Síndrome Coronariana Aguda

Ana Cláudia Giaxa Prosdócimo et al. Luciane Boreki Lucina Olandoski Marcia Priscila Megda João Jobs … Nicolle Amboni Schio Fernanda Fachin Baldanzi Costantino Ortiz Costantini Ana Maria Teresa Benevides-Pereira Luiz Cesar Guarita-Souza José Rocha Faria-Neto

Fundamento:

Síndrome de Burnout (SB) é a resposta emocional extrema ao estresse crônico ocupacional, manifestando-se como processo de esgotamento físico e psíquico. Embora associada com maior prevalência de fatores de risco, nenhum estudo avaliou até o momento se a SB poderia ser um fator prevalente em indivíduos não idosos, ativos no mercado de trabalho, admitidos por síndrome coronária aguda (SCA).

Objetivo:

Avaliar a prevalência da SB em pacientes economicamente ativos, não idosos, hospitalizados com diagnóstico de SCA.

Métodos:

Estudo transversal realizado em um centro de cardiologia terciário e privado, com pacientes economicamente ativos, com idade < 65 anos, hospitalizados com diagnóstico de SCA. Para avaliação da SB, aplicou-se o Inventário da Síndrome de Burnout (ISB), que avalia as condições do ambiente de trabalho e as dimensões que caracterizam a SB: exaustão emocional (EE), distanciamento emocional (DEm), desumanização (Des) e realização profissional (RP). Aplicou-se ainda o Inventário de Sintomas de Stress para Adultos de Lipp (ISSL) para avaliação de estresse global.

Resultados:

Dos 830 pacientes avaliados com suspeita de SCA, 170 preencheram os critérios do estudo, sendo 90% homens, com idade média de 52 anos, e rendimento médio acima de 11 salários mínimos em 40,5% da amostra. A prevalência da SB foi de 4,1%. Elevada EE esteve presente em 34,7%, elevado DEm em 52,4%, elevada Des em 30,6% e baixa RP em 5,9%. A prevalência de estresse geral foi de 87,5%.

Conclusão:

A SB foi pouco prevalente em pacientes ativos no mercado de trabalho, não idosos, e internados por SCA nesta amostra avaliada em um hospital cardiológico privado e terciário.

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Artigo de Pesquisa

Magnitude e Duração da Resposta Hipotensora em Hipertensos: Exercício Contínuo e Intervalado

Raphael Santos Teodoro de Carvalho et al. Cássio Mascarenhas Robert Pires Gustavo Cardoso Junqueira Dayana Freitas Leila Maria Marchi-Alves

Fundamento:

Embora se saiba que o exercício promova hipotensão pós-exercício, até o momento não há argumentações consistentes sobre os efeitos da manipulação de seus diversos componentes (intensidade, duração, intervalos de descanso, tipos de exercício, métodos de treinamento) na magnitude e duração da resposta hipotensora.

Objetivo:

Comparar os efeitos dos exercícios dinâmicos, contínuo e intervalado, sobre a magnitude e duração da resposta hipotensora em hipertensos por meio da monitorização ambulatorial da pressão arterial (MAPA).

Métodos:

A amostra foi composta por 20 idosos hipertensos. Cada participante realizou três sessões de MAPA, sendo uma controle (sem exercício), uma após exercício contínuo e uma após exercício intervalado. O monitoramento de pressão arterial sistólica (PAS), pressão arterial diastólica (PAD), pressão arterial média (PAM), frequência cardíaca (FC) e duplo produto (DP) foi realizado para verificação da hipotensão pós-exercício e comparação entre cada MAPA.

Resultados:

As MAPAs após exercício contínuo e intervalado demonstraram hipotensão pós-exercício e redução significativa (p < 0,05) de PAS, PAD, PAM e DP por 20 horas, na comparação com a MAPA controle. Na comparação entre as MAPAs após exercício contínuo e intervalado, verificou-se redução significativa (p < 0,05) de PAS, PAD, PAM e DP após exercício intervalado.

Conclusão:

Os exercícios contínuo e intervalado promovem hipotensão pós-exercício, com redução significativa de PAS, PAD, PAM e DP ao longo das 20 horas subsequentes à atividade. O exercício intervalado gera maior magnitude de hipotensão pós-exercício e menor sobrecarga cardiovascular, medida por menor DP.

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Artigo de Pesquisa

Correlação entre Proteína C-Reativa em Veia Periférica e Seio Coronário na Angina Estável e Instável

Weverton Ferreira Leite et al. José Antonio Franchini Ramires Luiz Felipe Pinho Moreira Célia Maria Cassaro Strunz José Armando Mangione

Fundamento:

A proteína C-reativa de alta sensibilidade (PCR-as) é comumente utilizada na prática clínica para avaliar o risco cardiovascular. Entretanto, a correlação entre os níveis séricos de PCR-as (valores absolutos) periférico versus central ainda não foi feita.

Objetivo:

Avaliar a correlação entre os níveis séricos de PCR-as (mg/L) em veia periférica do antebraço esquerdo (VPAE) versus seio coronário (SC), em pacientes portadores de doença arterial coronária (DAC) com diagnóstico de angina estável (AE) ou angina instável (AI).

Métodos:

Estudo observacional, descritivo, transversal, realizado no Instituto do Coração do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo e no Hospital Beneficência Portuguesa de São Paulo, onde foram avaliados os pacientes encaminhados ao hospital com DAC para angiografia coronária.

Resultados:

Quarenta pacientes com DAC (20 AE e 20 AI) foram incluídos no estudo. Amostras de sangue na VPAE e SC foram coletadas simultaneamente antes da angiografia coronária. A análise de correlação entre os níveis séricos de PCR-as em VPAE versus SC mostrou forte correlação linear tanto para AE (r = 0,993, p < 0,001) como para AI (r = 0,976, p < 0,001) e em toda a amostra (r = 0,985, p < 0,001).

Conclusão:

Nossos dados sugeriram forte correlação linear entre os níveis de PCR-as em VPAE versus SC na AE e AI.

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Artigo de Pesquisa

Concentrações Séricas de Potássio Encontram-se Inversamente Correlacionadas aos Níveis de D-Dímero em Pacientes com Fibrilação Atrial Aguda

Gianfranco Cervellin et al. Laura Bonfanti Alessandra Picanza Giuseppe Lippi

Fundamento:

Valores de D-dímero são frequentemente aumentada em pacientes com fibrilação atrial (FA) em comparação com indivíduos em ritmo sinusal. A hipocalemia desempenha um papel em várias doenças cardiovasculares, mas pouco se sabe sobre a associação com FA.

Objetivo:

As concentrações de D-dímero encontram-se frequentemente aumentadas em pacientes com FA, quando comparados com indivíduos em ritmo sinusal. A hipopotassemia desempenha um papel importante nas doenças cardiovasculares, porém, pouco é conhecido sobre sua associação com a FA. O objetivo deste estudo foi investigar a correlação entre os níveis séricos de D-dímero e potássio na FA aguda (FAA).

Métodos:

Para investigar a existência de uma potencial correlação entre os níveis séricos de potássio e D-dímero em pacientes com FAA, realizamos uma revisão retrospectiva de dados clínicos e laboratoriais relacionados a todas as visitas ao departamento de emergência devido à FAA, no ano de 2013.

Resultados:

Entre os 271 pacientes com FAA, aqueles com hipopotassemia (n = 98) mostraram aumento significativo nos níveis de D-dímero, quando comparados com pacientes com concentrações normais de potássio (139 versus 114 ng/mL, p = 0,004). A taxa de pacientes com níveis de D-dímero excedendo o valor limiar de diagnóstico foi maior no grupo de pacientes com hipopotassemia, quando comparado com o grupo de pacientes com concentrações normais de potássio (26,5% versus 16,2%; p = 0,029). Detectamos uma correlação inversa e altamente significativa entre os níveis séricos de potássio e D-dímero (r = -0,21; p < 0,001), até mesmo após ajuste para idade e sexo (coeficiente beta –94,8; p = 0,001). O risco relativo de um valor positivo de D-dímero estar relacionado à hipopotassemia foi de 1,64 (95% CI, 1,02 to 2,63; p = 0,040). A correlação permaneceu estatisticamente significativa em pacientes livres de medicamentos hipertensivos (r = -0,25; p = 0,018), porém não nos pacientes em tratamento com bloqueadores do receptor de angiotensina, inibidores da enzima conversora de angiotensina e diuréticos.

Conclusões:

A correlação inversa existente entre os níveis séricos de potássio e D-dímero em pacientes com FAA fornece informações importantes sobre o risco de tromboembolismo nestes pacientes.

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Artigo de Pesquisa

Resposta Vascular de Tetra-Aminas de Rutênio em Anéis de Aorta de Ratos Normotensos

Ana Gabriela Conceição-Vertamatti et al. Luiz Alberto Ferreira Ramos Ivy Calandreli Aline Nunes Chiba … Douglas Wagner Franco Elia Tfouni Dora Maria Grassi-Kassisse

Fundamento:

As tetra-aminas de rutênio cada vez mais se destacam como carreadoras da molécula de óxido nítrico. Desse modo, estudos farmacológicos tornam-se altamente relevantes, afim de melhor compreender o mecanismo de ação envolvido.

Objetivo:

Avaliar a resposta vascular das tetra-aminas trans-[Ru^II(NH₃)₄(Py)(NO)]³⁺, trans-[Ru^II(Cl)(NO)(Cyclan)](PF₆)₂ e trans-[RuII(NH₃)₄(4-acPy)(NO)]³⁺.

Métodos:

Anéis de aorta foram pré-contraídos com noradrenalina (10^-6M). Após estabilização da tensão, concentração única (10^-6M) dos compostos foi adicionada ao banho de incubação. As respostas foram registradas ao longo de 120 minutos. A integridade vascular foi avaliada funcionalmente (acetilcolina 10^-6M; nitroprussiato de sódio 10^-6M) e histologicamente

Resultados:

A análise histológica confirmou a presença ou não de células endoteliais nos tecidos analisados. Todos os complexos alteraram a resposta contrátil induzida pela noradrenalina, resultando em aumento de tônus seguido de efeito relaxante. Em anéis com endotélio, a inibição do óxido nítrico endotelial causou redução do efeito contrátil da piridina óxido nítrico. Não foram observadas respostas significativas em anéis com endotélio referente ao composto cyclan óxido nítrico. Por outro lado, em anéis sem endotélio, a inibição da guanilato ciclase reduziu significativamente a resposta contrátil dos complexos piridina óxido nítrico e cyclan óxido nítrico, levando ambos os compostos a um efeito relaxante.

Conclusão:

Os resultados obtidos demonstram que o efeito vascular dos complexos avaliados apresentaram diminuição no tônus vascular induzido pela noradrenalina (10^-6M) ao final do tempo de incubação, em anéis com e sem endotélio, indicando liberação lenta da molécula de óxido nítrico do composto estudado e sugerindo que os ligantes causaram estabilidade química à molécula. Demonstramos que a ligação rutênio óxido nítrico é mais estável quando utilizamos os ligantes piridina e cyclan para a formulação do composto.

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