2014;103(1) – ABC CARDIOL

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Artigo de Pesquisa

Mortalidade e Potencial Embólico dos Tumores Cardíacos

Ricardo Ribeiro Dias et al. Fábio Fernandes Félix José Alvarez Ramires Charles Mady … Cícero Piva Albuquerque Fábio Biscegli Jatene

Fundamento:

Os tumores do coração são infrequentes, em sua maioria benignos e com alto potencial embólico.

Objetivo:

Correlacionar o tipo histológico do tumor cardíaco com seu potencial embólico, com o sítio de implantação e analisar a evolução tardia destes pacientes submetidos à cirurgia.

Métodos:

No período de dezembro de 1986 a setembro de 2011 foram retrospectivamente analisados 186 pacientes operados (119 do sexo feminino e idade média de 48 ± 20 anos). Foram 145 tumores de átrio esquerdo (77%), 72% dos pacientes assintomáticos e 19,8% com embolização prévia. O diagnóstico foi confirmado por ecocardiograma, ressonância magnética e exame histológico.

Resultados:

A maioria dos tumores situava-se nas câmaras esquerdas. O mixoma foi o mais frequente (72,6%), seguido dos fibromas (6,9%), trombos (6,4%) e sarcomas (6,4%). Seus tamanhos variaram de 0,6cm a 15 cm (média de 4,6 ± 2,5cm). Houve 37 embolizações prévias à operação (10,2% AVC, 4,8% IAM e 4,3% periférica). Foram 5,4% de óbito hospitalar, com predomínio nos tumores malignos (40% p < 0,0001). O tipo histológico foi preditor de mortalidade (rabdomioma e sarcomas p = 0,002) e de evento embólico (sarcomas, fibroelastoma e lipoma p = 0,006), porém não de recidiva. O tamanho tumoral, a fibrilação atrial, a cavidade e valva acometida não apresentaram relação com o evento embólico. Durante o seguimento (média de 80 ± 63 meses), houve 2 óbitos (1,1%) e duas recidivas tumorais 1 e 11 anos após a operação, ambas para a mesma cavidade.

Conclusão:

O tipo histológico foi preditor de óbito e de evento embólico pré-operatório, enquanto o sítio de implantação não.

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Artigo de Pesquisa

Estudo Vascular Funcional em Hipertensos com Diabetes Tipo 2 em uso de Losartana ou Anlodipina

Cesar Romaro Pozzobon et al. Ronaldo A. O. C. Gismondi Ricardo Bedirian Marcia Cristina Ladeira … Mario Fritsch Neves Wille Oigman

Fundamento:

A escolha dos fármacos anti-hipertensivos no tratamento de hipertensos diabéticos tem como objetivos o controle da pressão arterial (PA) e a redução das complicações macro/microvasculares.

Objetivos:

O objetivo deste estudo foi comparar as alterações vasculares funcionais em pacientes hipertensos e diabéticos tipo 2 após seis semanas de anlodipina ou losartana.

Métodos:

Pacientes com diagnóstico prévio de hipertensão arterial e diabetes melito tipo 2 foram randomizados e divididos em dois grupos, sendo avaliados na sexta semana de uso de losartana 100 mg/dia ou anlodipina 5 mg/dia, com medida da PA, realização de monitoração ambulatorial da pressão arterial e testes para avaliação de parâmetros vasculares, como tonometria de aplanação, velocidade de onda de pulso (VOP) e dilatação mediada por fluxo (DMF) da artéria braquial.

Resultados:

Foram incluídos 42 pacientes, 21 em cada grupo, com predominância do sexo feminino (71%) nos dois grupos. Os grupos anlodipina e losartana apresentaram média de idade semelhante (54,9 ± 4,5 e 54,0 ± 6,9 anos, respectivamente) e sem diferença estatística na média da PA (145 ± 14/84 ± 8 e 153 ± 19/90 ± 9 mmHg). O augmentation index (30 ± 9% × 36 ± 8%, p = 0,025), assim como a augmentation pressure (16 ± 6 mmHg × 20 ± 8 mmHg, p = 0,045) foram menores no grupo anlodipina que no grupo losartana. Os valores obtidos para VOP e DMF foram semelhantes nos dois grupos.

Conclusões:

Em hipertensos e diabéticos tipo 2, o uso de anlodipina demonstrou um padrão de reflexão da onda de pulso mais favorável nesse grupo, mas o uso de losartana pode estar associado com ações vasculares independentes do efeito pressórico.

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Artigo de Pesquisa

O Efeito da Pitavastatina na Reatividade Vascular em Coelhos Hipercolesterolêmicos

Eros Antonio de Almeida et al. Michiko Regina Ozaki

Fundamento:

A pitavastatina é a mais nova estatina disponível no Brasil e com prováveis menores efeitos colaterais. Assim, a pitavastatina foi avaliada em coelhos hipercolesterolêmicos em relação à ação na reatividade vascular.

Objetivo:

Investigar a menor dose de pitavastatina na redução dos lípides plasmáticos, colesterol e peroxidação lipídica tecidual e função endotelial em coelhos hipercolesterolêmicos.

Métodos:

Trinta coelhos divididos em seis grupos (n=5): G1 – dieta ração padrão; G2 – dieta hipercolesterolêmica por 30 dias; G3 – dieta hipercolesterolêmica e a partir do 16º dia suplementada com pitavastatina (0,1 mg); G4 – dieta hipercolesterolêmica e suplementada com pitavastatina (0.25 mg); G5 – dieta hipercolesterolêmica e suplementada com pitavastatina (0,5 mg); G6 – dieta hipercolesterolêmica e suplementada com pitavastatina (1,0 mg). Após 30 dias foram dosados o colesterol total, HDL, triglicérides, glicose, creatinoquinase, aspartato aminotransferase, alanina aminotransferase e o LDL calculado. Aprofundada a anestesia com tiopental sódico e retirado segmentos de aorta para estudo da função endotelial, colesterol e peroxidação lipídica tecidual. O nível de significância adotado para os testes estatísticos foi 5%.

Resultados:

Colesterol total e LDL elevados significativamente em relação ao G1. HDL reduzida significativamente em G4, G5 e G6 em relação ao G2. Triglicérides, creatinoquinase, aspartato aminotransferase, alanina aminotransferase, colesterol e peroxidação lipídica tecidual sem diferença estatística entre G3-G6 e G2. Disfunção endotelial revertida significativamente em G5 e G6 em relação ao G2.

Conclusão:

A pitavastatina, a partir da dose de 0,5mg, foi eficaz em reverter à disfunção endotelial em coelhos hipercolesterolêmicos.

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Artigo de Pesquisa

Treinamento Resistido Após Infarto do Miocárdio em Ratos: Papel na Função Cardíaca e Autonômica

Camilla Figueiredo Grans et al. Daniele Jardim Feriani Marcos Elias Vergilino Abssamra Leandro Yanase Rocha … Nicolle Martins Carrozzi Cristiano Mostarda Diego Mendrot Figueroa Kátia De Angelis Maria Cláudia Irigoyen Bruno Rodrigues

Fundamento:

Embora o treinamento físico resistido esteja inserido nos programas de reabilitação cardiovascular, pouco se sabe sobre seu papel isolado na função cardíaca e autonômica após o infarto do miocárdio.

Objetivo:

Avaliar os efeitos do treinamento físico resistido iniciado precocemente após o infarto do miocárdio na função cardíaca, no perfil hemodinâmico e na modulação autonômica de ratos.

Métodos:

Ratos Wistar machos foram divididos em Grupos Controle Sedentário, Controle Treinado, Infartado Sedentário e Infartado Treinado. Cada grupo foi composto por 9 ratos. Os animais realizaram o teste de carga máxima e a ecocardiografia ao início e ao final do treinamento físico resistido (em escada adaptada, 40 a 60% do teste de carga máxima, 3 meses, 5 dias/semana). Ao final, foram realizadas avaliações hemodinâmicas, de sensibilidade barorreflexa e da modulação autonômica.

Resultados:

O teste de carga máxima aumentou nos Grupos Controle Treinado (+32%) e Infartado Treinado (+46%) em relação aos Grupos Controle Sedentário e Infartado Sedentário. Embora a área de infarto do miocárdio e a função sistólica não tenham sido alteradas, a relação E/A (-23%), o índice de desempenho miocárdico (-39%) e a pressão arterial sistólica (+6%) foram melhorados pelo treinamento físico resistido no Grupo Infartado Treinado. Paralelamente, o treinamento induziu os grupos a benefícios adicionais nas bandas de alta frequência do intervalo de pulso (+45%), bem como a banda de baixa frequência da pressão arterial sistólica (-46%) nos ratos do Grupo Infartado Treinado em relação aos do Infartado Sedentário.

Conclusão:

O treinamento físico resistido dinâmico de intensidade baixa/moderada pode ser uma importante e segura ferramenta no manejo de pacientes após infarto do miocárdio, tendo em vista que não promove mudanças expressivas da função ventricular, reduz o estresse cardíaco global e melhora significativamente a modulação autonômica cardíaca e vascular em ratos infartados.

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Review Article

Lipoproteína (a): Estrutura, Metabolismo, Fisiopatologia e Implicações Clínicas

Raul Cavalcante Maranhão et al. Priscila Oliveira Carvalho Celia Cassaro Strunz Fulvio Pileggi

A partícula de lipoproteína (a) apresenta estrutura semelhante à da LDL, diferenciando-se pela presença da apolipoproteína (a) ligada por uma ponte dissulfeto à apolipoproteína B. Sua síntese ocorre no fígado e sua concentração plasmática varia de 1.000 mg/dL, podendo ser dosada de rotina em laboratório clínico por método baseado em anticorpos monoclonais. Acima de 20 a 30 mg/dL o risco de desenvolvimento de doença cardiovascular aumenta em cerca de duas vezes, o que não é válido para os afrodescendentes, que já apresentam normalmente níveis mais altos dessa lipoproteína, do que caucasianos e orientais. Entretanto, o risco para indivíduos negros também deve ser levado em conta. Gênero e idade exercem pouca influência na concentração de lipoproteína (a). A homologia com o plasminogênio, que interfere na cascata fibrinolítica, pode ser um mecanismo da aterogenicidade da lipoproteína (a). Entretanto, a deposição direta na parede da artéria também é um dos mecanismos possíveis, sendo a lipoprotrína (a) mais oxidável do que a LDL. De forma geral estudos prospectivos confirmam a lipoproteína (a) como fator predisponente à aterosclerose. O uso de estatinas não interfere no nível da lipoproteína (a), diferentemente da niacina e da ezetimiba, que promovem sua diminuição, embora essa última dependa de confirmação. Não está demonstrado que a redução de lipoproteína (a) resulte em diminuição de risco de doença arterial coronária. Diante de concentrações mais elevadas de lipoproteína (a) e na falta de medicações mais efetivas e de boa tolerabilidade, deve-se, pelo menos, procurar controlar, de forma mais rigorosa, os outros fatores de risco de doença arterial coronária.

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Editorial

Nos Cuidados com a Hipertensão Arterial, Estamos Alinhados com o Mundo?

Paulo César B. Veiga Jardim

Entre julho de 2012 e março de 2014, o Departamento de Hipertensão Arterial da Sociedade Brasileira de Cardiologia elaborou e publicou quatro documentos abordando alguns aspectos específicos sobre os cuidados com a hipertensão arterial^–. Da mesma maneira, entre julho de 2013 e janeiro de 2014, as principais instituições internacionais também elaboraram documentos atualizando suas orientações gerais com relação à hipertensão arterial^–. Alguns dos documentos brasileiros antecederam os internacionais, enquanto outros foram publicados concomitantemente.

O primeiro documento brasileiro, publicado ainda em 2012, abordou a Hipertensão Arterial Resistente, e foi feita extensa revisão sobre o assunto com base nas evidências disponíveis na oportunidade. Além de definição, cuidados com o diagnóstico e possíveis causas, houve a preocupação de ressaltar que a maioria dos casos é, na verdade, de pseudorresistência ocasionada, principalmente, pela falta de adesão, sem deixar de destacar a importância de uma possível hipertensão secundária. O documento, finalmente, fez uma proposta de tratamento que incluiu o clássico e conhecido – mas quase sempre relegado a segundo plano – tratamento não medicamentoso e uma indicação objetiva de tratamento farmacológico, que leva em consideração a utilização de doses plenas de fármacos que inibem o sistema renina angiotensina aldosterona (IECA ou BRA) de um antagonista dos canais de cálcio de longa ação, de um diurético tiazídico e, como quarto fármaco, propôs a utilização da espironolactona. Como passo seguinte foi indicado um betabloqueador com ação vasodilatadora ou uma droga de ação central.

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Correlação Anatomoclínica

Caso 3/2014 – Paciente de 81 Anos de Idade, Internado por Insuficiência Cardíaca Descompensada

Bruna Affonso Madaloso et al. Paulo Sampaio Gutierrez

Aspectos clínicos

Homem de 81 anos de idade internado por piora da dispneia. O paciente sabia ser portador de hipertensão arterial há 10 anos, havia sido submetido a cardioversão elétrica para tratamento de arritmia cardíaca e fora internado previamente por descompensação de insuficiência cardíaca.

Na penúltima internação, apresentou-se taquipneico, hipoxêmico, com empastamento em panturrilha direita. A radiografia do tórax revelou velamento de base pulmonar direita. Com base nesses dados, impõe-se o diagnóstico diferencial de tromboembolismo pulmonar.

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Clinical Update

Considerações sobre a Tomografia de Coerência Ótica em Displasia Fibromuscular da Artéria Renal em Paciente com Dissecção Espontânea da Artéria Coronária

Teresa Bastante et al. Fernando Alfonso

Mulher de 60 anos foi internada devido a uma síndrome coronariana aguda. Angiografia coronariana mostrou dissecção espontânea da artéria coronária (DEAC) em artéria coronária descendente anterior esquerda (A). Observou-se também uma imagem típica de displasia fibromuscular (DFM) na artéria renal direita (B). A tomografia de coerência ótica (TCO) (C) mostrou áreas alternadas de espessamento e afinamento da camada média, correspondente à imagem típica de “colar de contas”, facilmente identificado na reconstrução longitudinal da TCO e também na angiografia.

Há relatos recentes de alta prevalência de DFM em artérias não coronárias em pacientes com DCE. Nossos achados sugerem que a TCO pode fornecer pistas diagnósticas singulares em pacientes que apresentam tais desafios.

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Tomografia de Coerência Ótica

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Artigo de Pesquisa

Valvular Heart Team

“Idealista é aquele que ajuda o outro a prosperar.”

Henry Ford (1863 – 1947)

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Relato de Caso

Uso de Dispositivo Reabsorvível Vascular em um Caso de Reestenose Intra-stent

Julia Cadrin-Tourigny et al. Liang Dong Akiko Maehara Erick Schampaert Philippe Genereux

Introdução

Os dispositivos vasculares biorreabsorvíveis (DVR) demonstram resultados favoráveis em pacientes com doença coronariana estável com lesões de novo coronarianas simples (1, 2) e são considerados a “quarta revolução” na tecnologia de intervenção coronária percutânea (ICP). Os DVR representam uma alternativa promissora aos stents farmacológicos (SLF), oferecendo as mesmas vantagens. Apresentamos o primeiro caso de reestenose intra-stent (RIS) tratado com sucesso com um DVR liberador de everolimus (ABSORB; Abbott Vascular, Santa Clara, CA) e discutimos as suas vantagens potenciais nessa lesão.

[…]

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Artigo de Pesquisa

Proteína C-Reativa Prediz Eventos Cardiovasculares Após Infarto do Miocárdio com Elevação do ST?

Daniel Rios Pinto Ribeiro et al. Adriane Monserrat Ramos Pedro Lima Vieira Eduardo Menti … Odemir Luiz Bordin Jr. Priscilla Azambuja Lopes de Souza Alexandre Schaan de Quadros Vera Lúcia Portal

Fundamento:

A associação entre proteína C-reativa ultrassensível e eventos cardiovasculares maiores recorrentes em pacientes com infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST submetidos à intervenção coronariana percutânea primária é controversa.

Objetivo:

Verificar se a proteína C-reativa ultrassensível está associada a risco aumentado de eventos cardiovasculares maiores, como morte, insuficiência cardíaca, reinfarto e nova revascularização, em pacientes com infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST tratados com intervenção coronariana percutânea primária.

Métodos:

Coorte prospectiva, incluindo 300 indivíduos maiores de 18 anos admitidos em um centro terciário com diagnóstico de infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST submetidos à intervenção coronariana percutânea primária. Utilizou-se instrumento contendo variáveis clínicas e escores de risco TIMI e GRACE, além da proteína C-reativa ultrassensível analisada por nefelometria. Os pacientes foram acompanhados na internação e até 30 dias após o infarto para a ocorrência de eventos cardiovasculares maiores recorrentes. Na análise estatística, foram utilizados os testes t de Student, Mann-Whitney, qui-quadrado e regressão logística. O valor de p ≤ 0,05 foi considerado significativo.

Resultados:

A média de idade foi de 59,76 anos, sendo 69,3% do gênero masculino. Não houve associação estatisticamente significativa entre proteína C-reativa ultrassensível e eventos cardiovasculares maiores recorrentes (p = 0,11). No entanto, a proteína C-reativa ultrassensível foi associada a óbito em 30 dias, de forma independente, quando ajustada para o escore TIMI (razão de chances de 1,27; intervalo de confiança de 95% de 1,07-1,51; valor de p = 0,005) e GRACE (razão de chances de 1,26; intervalo de confiança de 95% de 1,06-1,49; valor de p = 0,007).

Conclusão:

Embora a proteína C-reativa ultrassensível não tenha sido preditora de eventos cardiovasculares maiores combinados até o 30° dia de evolução de infarto agudo do miocárdio com elevação do segmento ST, em pacientes submetidos à angioplastia primária e implante de stent, ela foi um preditor independente de mortalidade em 30 dias.

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Artigo de Pesquisa

Obesidade não Acarreta Desequilíbrio entre Fosforilação e Desfosforilação da Fosfolambam Miocárdica

Paula Paccielli Freire et al. Carlos Augusto Barnabe Alves Adriana Fernandes de Deus Ana Paula Lima Leopoldo … André Soares Leopoldo Danielle Cristina Tomaz da Silva Loreta Casquel de Tomasi Dijon Henrique Salomé Campos Antonio Carlos Cicogna

Fundamento:

A ativação do sistema beta-adrenérgico promove a estimulação da proteína G, que, via adenosina monofosfato cíclico (AMPc), altera a estrutura da proteina quinase A (PKA) e acarreta a fosforilação da fosfolambam (PLB). Essa proteína participa do sistema envolvido no controle de cálcio intracelular, em células musculares, sendo a principal reguladora da atividade da bomba de cálcio do retículo sarcoplasmático. Na obesidade ocorre ativação do sistema beta-adrenérgico por influência do aumento da leptina, acarretando, consequentemente, maior fosforilação da fosfolambam miocárdica, via AMPc-PKA.

Objetivo:

Investigar, na obesidade, o envolvimento das proteínas que regulam o grau de fosforilação do PLB decorrente da ativação beta-adrenérgica. A hipótese do estudo é que há desequilíbrio entre a fosforilação e a desfosforilação da fosfolambam, com predomínio da fosforilação da proteína.

Métodos:

Ratos Wistar machos foram randomizados e distribuídos em dois grupos: controle (n = 14), alimentado com dieta normocalórica, e obeso (n = 13), com um ciclo de quatro dietas hiperlipídicas insaturadas. A obesidade foi determinada pelo índice de adiposidade, e as expressões proteicas de fosfatase 1 (PP-1), PKA, PLB, fosfolambam fosforilado na serina 16 (pPLB-ser16) foram realizadas por Western Blot.

Resultados:

A obesidade acarretou intolerância à glicose, hiperinsulinemia, hipertrigliceridemia, hiperleptinemia e não alterou a expressão proteica de PKA, PP-1, PLB, pPLB-ser16.

Conclusão:

A obesidade não promove desequilíbrio entre a fosforilação e a desfosforilação, via beta-adrenérgica, do PLB miocárdico.

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Artigo de Pesquisa

Exercício Resistido Restaura a Função Endotelial e Reduz a Pressão Arterial de Ratos Diabéticos Tipo 1

Marcelo Mendonça Mota et al. Tharciano Luiz Teixeira Braga da Silva Milene Tavares Fontes André Sales Barreto … João Eliakim dos Santos Araújo Antônio Cesar Cabral de Oliveira Rogério Brandão Wichi Márcio Roberto Viana Santos

Fundamento:

Os efeitos do exercício resistido sobre os parâmetros cardiovasculares não são consistentes.

Objetivos:

Foram avaliados os efeitos do exercício resistido sobre as alterações na glicemia, reatividade vascular e pressão arterial de ratos diabéticos.

Métodos:

Ratos Wistar foram divididos em três grupos: grupo controle (n = 8), diabético sedentário (n = 8) e diabético treinado (n = 8). O exercício resistido foi realizado no aparelho de agachamento para ratos e consistiu em três séries de dez repetições com uma intensidade de 50%, três vezes por semana, durante 8 semanas. As alterações na reatividade vascular foram avaliadas em anéis de artéria mesentérica superior.

Resultados:

Foi observada uma redução significativa da resposta máxima dos relaxamentos induzidos por acetilcolina no grupo diabético sedentário (78,1% ± 2) e um aumento do grupo diabético treinado (95 ± 3%), sem alterar a potência. Na presença de NG-nitro-L-arginina metil éster, os relaxamentos induzidos por acetilcolina foram significativamente reduzidos nos grupos controle e diabético treinado, mas não no grupo diabético sedentário. Além disso, foi observado um aumento significativo (p < 0,05) da pressão arterial média no grupo diabético sedentário de 104,9 ± 5 para 126,7 ± 5 mmHg, quando comparado ao grupo controle. Por outro lado, o grupo diabético treinado apresentou redução significativa (p < 0,05) nos níveis da pressão arterial média de 126,7 ± 5 mmHg para 105,1 ± 4 mmHg, quando comparado ao diabético sedentário.

Conclusões:

O exercício resistido foi capaz de restaurar a funcionalidade endotelial e impedir o aumento da pressão arterial em ratos com diabetes tipo 1.

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Artigo de Pesquisa

Papel do Dimorfismo Sexual na Eficácia e Segurança da Terapia com Sinvastatina ou Atorvastatina em uma Coorte no Sul do Brasil

Lisiane Smiderle et al. Luciana O. Lima Mara Helena Hutz Cézar Roberto Van der Sand … Luiz Carlos Van der Sand Maria Elvira Wagner Ferreira Renan Canibal Pires Silvana Almeida Marilu Fiegenbaum

Fundamento:

A dislipidemia é o principal fator de risco para doenças cardiovasculares e as estatinas são efetivas no controle do perfil lipídico. Diferenças sexuais na farmacocinética e farmacodinâmica contribuem para a variação interindividual na eficácia e toxicidade de fármacos.

Objetivo:

Avaliar a existência de dimorfismo sexual na eficácia e segurança do tratamento com sinvastatina/atorvastatina.

Métodos:

495 sujeitos (331 mulheres e 164 homens) tiveram seus níveis lipídicos mensurados antes e após 6±3 meses de tratamento com sinvastatina/atorvastatina para avaliação dos perfis de eficácia e segurança.

Resultados:

As mulheres apresentaram maiores níveis basais de colesterol total, LDL-C e HDL-C quando comparadas aos homens (p < 0,0001). Após o tratamento, mulheres tiveram uma maior redução dos níveis de colesterol total e de LDL-C que homens. Após ajuste para covariáveis, foi observado que os níveis basais de colesterol total e de LDL-C são responsáveis por cerca de 30% da eficácia (p < 0,001), independentemente do sexo. Mialgia (com ou sem alteração de creatina fosfoquinase – CPK) ocorreu mais frequentemente em mulheres (25,9%) (p = 0,002), enquanto o aumento isolado de CPK e alterações de função hepática foram mais frequentemente observados em homens (17,9%) (p = 0,017).

Conclusões:

Nossos resultados demonstram que os níveis basais de colesterol total e LDL-C são os maiores preditores da eficácia do tratamento, independente do sexo. Adicionalmente, sugerimos que existe dimorfismo sexual na segurança do tratamento com sinvastatina/atorvastatina. O efeito das diferenças sexuais em receptores, proteínas transportadoras e rotas de expressão gênica devem ser avaliados e caracterizados para confirmar estas observações.

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Artigo de Pesquisa

Impacto de Diferentes Métodos de Avaliação da Obesidade Abdominal após Síndromes Coronarianas Agudas

Caroline N. M. Nunes et al. Marcos F. Minicucci Elaine Farah Daniéliso Fusco … Paula S. Azevedo Sergio A. R. Paiva Leonardo A. M. Zornoff

Fundamento:

A obesidade abdominal é relevante fator de risco cardiovascular. Portanto, a identificação do melhor método para medição da circunferência abdominal (CA) é prioritária.

Objetivo:

Avaliar os oito métodos de medição da CA, em pacientes com síndrome coronariana aguda, como preditor de complicações cardiovasculares durante o período de internação.

Métodos:

Estudo prospectivo com pacientes com síndrome coronariana aguda. A medição da CA foi realizada pelos oito métodos conhecidos: ponto médio entre a última costela e a crista ilíaca (1), ponto da circunferência mínima (2); imediatamente acima da crista ilíaca (3), cicatriz umbilical (4), uma polegada acima do umbigo (5), um centímetro acima do umbigo (6), menor costela (7), no ponto de maior circunferência em torno da cintura (8). As complicações observadas foram: angina, arritmia, insuficiência cardíaca, choque cardiogênico, hipotensão, pericardite e óbito. Para os fatores de predição foram utilizados os testes de regressão logística.

Resultados:

Foram avaliados 55 pacientes. Durante o período de internação, que correspondeu, em média, a sete dias, 37 (67%) pacientes apresentaram complicações, com exceção do óbito, que não foi verificado em nenhum dos casos. Destas complicações, a única que apresentou associação com a CA foi a angina, sendo que a cada centímetro de elevação da CA, o risco de apresentar angina aumentou de 7,5 a 9,9%, conforme o local de medição. É importante destacar que não houve diferença entre os diferentes métodos de medição da CA como preditor de angina.

Conclusão:

Os oito métodos de medição da CA são igualmente preditores de angina recorrente após síndromes coronarianas agudas.

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