Tomografia de Coerência Ótica

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Clinical Update

Considerações sobre a Tomografia de Coerência Ótica em Displasia Fibromuscular da Artéria Renal em Paciente com Dissecção Espontânea da Artéria Coronária

Mulher de 60 anos foi internada devido a uma síndrome coronariana aguda. Angiografia coronariana mostrou dissecção espontânea da artéria coronária (DEAC) em artéria coronária descendente anterior esquerda (A). Observou-se também uma imagem típica de displasia fibromuscular (DFM) na artéria renal direita (B). A tomografia de coerência ótica (TCO) (C) mostrou áreas alternadas de espessamento e afinamento da camada média, correspondente à imagem típica de “colar de contas”, facilmente identificado na reconstrução longitudinal da TCO e também na angiografia.

Há relatos recentes de alta prevalência de DFM em artérias não coronárias em pacientes com DCE. Nossos achados sugerem que a TCO pode fornecer pistas diagnósticas singulares em pacientes que apresentam tais desafios.

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Tomografia de Coerência Ótica

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Artigo Original

Uso da tomografia de coerência ótica intracoronariana para caracterização precisa da aterosclerose

John Coletta et al. Nobuaki Suzuki Bruno R. Nascimento Hiram G. Bezerra … Noah Rosenthal Giulio Guagliumi Andrew M. Rollins Marco A. Costa

A Tomografia de Coerência Ótica (TCO) é uma nova tecnologia de imagem baseada em interferometria de baixa coerência que utiliza a dispersão de luz quase-infravermelha como uma fonte de sinal para fornecer imagens transversais vasculares com definição muito superior à de qualquer outra modalidade disponível. Com uma resolução espacial de até 10μm, a TCO fornece uma resolução 20 vezes maior do que o ultrassom intravascular (USIV), a modalidade atualmente mais utilizada para obter imagens intra-coronárias. A TCO tem uma capacidade de fornecer um entendimento das várias fases da doença aterosclerótica e a resposta vascular ao tratamento. Estudos tem mostrado a capacidade da TCO em detectar estruturas arteriais e ajudar na determinação de diferentes constituintes histológicos. Sua capacidade de distinguir diferentes graus de alterações ateroscleróticas e os vários tipos de placas, quando comparada à histologia, tem sido recentemente demonstrada com correlações inter e intra-observador aceitáveis para esses achados. A TCO fornece uma resolução endovascular excepcional em tempo real in vivo, que tem sido explorada para avaliar as estruturas vasculares e a resposta ao uso do equipamento. Embora a profundidade permaneça uma limitação para a caracterização de placa além de 2 mm através da TCO, uma resolução próxima à histológica pode ser obtida dentro do primeiro milímetro da parede do vaso, permitindo uma avaliação extraordinária das características e espessura da capa fibrosa. Além disso, a avaliação da cobertura de neoíntima, padrões de tecido para-haste e aposição de stent podem agora ser escrutinizados para hastes individuais na escala de mícrons, a assim chamada análise em nível de haste. A TCO levou a imagem intravascular ao nível de mícron na análise vascular in vivo e espera-se que breve se torne uma ferramenta valiosa e indispensável para cardiologistas em aplicações clínicas e de pesquisa.

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