Rigidez Arterial

ABC

Carta ao Editor

Jejum Intermitente no Controle da Hipertensão: Temos Evidências Suficientes?

Adriana Camargo Oliveira et al. Natália de Filippo Mariosa Marcos Pereira Caetano Mikaelle Costa Correia

Prezado Editor,

O estudo publicado por Demirci et al., traz uma discussão interessante e atual ao avaliar o efeito do jejum intermitente (JI) na pressão arterial, no sistema renina angiotensina (SRA) e no sistema nervoso autônomo (SNA) em pacientes hipertensos através da monitorização ambulatorial da pressão arterial de 24 horas (MAPA), eletrocardiograma Holter e níveis séricos de Ang-I e Ang-II e atividade da ECA antes e após o JI. Entre os achados, destaca-se a redução notável da pressão arterial nos pacientes submetidos ao JI, além da diminuição na expressão da Ang-II e ECA nesse mesmo grupo. Adicionalmente, a diminuição dos níveis de Ang-II foi identificada como um fator preditivo para a melhora da pressão arterial após o JI.

[…]

Ler artigo completo

ABC

Artigo Original

Maior Rigidez Arterial Prediz Doença Renal Crônica no Estudo de Coorte ELSA-Brasil

Júlia Cândido et al. Lidyane do Valle Camelo Luisa Brant Roberto Sá Cunha … José Geraldo Mill Sandhi Maria Barreto

Resumo

Fundamento

A rigidez arterial pode afetar diretamente os rins, que são perfundidos passivamente por alto fluxo. No entanto, determinar se a relação entre rigidez arterial e função renal depende das condições de diabetes e hipertensão é uma questão controversa.

Objetivo

Investigar a relação entre a rigidez arterial, por velocidade da onda de pulso carotídea-femoral (VOPcf), e a incidência de doença renal crônica (DRC) em indivíduos e verificar se essa associação está presente em indivíduos sem hipertensão e diabetes.

Métodos

Estudo longitudinal com 11.647 participantes do ELSA-Brasil acompanhados por quatro anos (2008/10-2012/14). A VOPcf basal foi agrupada por quartil, de acordo com pontos de corte específicos com relação a sexo. A presença de DRC foi verificada pela taxa de filtração glomerular (TFGe-CKD-EPI) < 60 ml/min/1,73 m² e/ou relação albumina/creatinina ≥ 30 mg/g. Modelos de regressão logística foram executados para toda a coorte e uma subamostra livre de hipertensão e diabetes no início do estudo, após ajuste para idade, sexo, raça, escolaridade, tabagismo, relação colesterol/HDL, índice de massa corporal, diabetes, uso de anti-hipertensivos, pressão arterial sistólica, frequência cardíaca e doenças cardiovasculares. A significância estatística foi fixada em 5%.

Resultados

A chance de DRC foi de 42% (IC de 95%: 1,05;1,92) maior entre indivíduos no quartil superior da VOPcf. Entre os participantes normotensos e não diabéticos, os indivíduos do 2º, 3º e 4º quartis da VOPcf apresentaram maiores chances de desenvolver DRC, quando comparados aos do quartil inferior, sendo a magnitude dessa associação maior para aqueles do quartil superior (OR: 1,81 IC de 95%: 1,14;2,86).

Conclusão

A maior VOPcf aumentou as chances de DRC, e sugere que esse efeito é ainda maior em indivíduos sem diabetes e hipertensão.

Ler artigo completo

ABC

Editorial

Rigidez Arterial e Previsão de Doença Renal Crônica

Sayuri Inuzuka et al. Weimar Kunz Sebba Barroso

Os sistemas renal e cardiovascular têm uma ligação funcional e essa interação tem recebido atenção crescente. A rigidez arterial está frequentemente associada à doença renal crônica (DRC), e ambas as condições podem agravar-se mutuamente, gerando e aumentando o risco de eventos cardiovasculares e mortalidade. Existe um caminho de mão dupla entre rigidez arterial e disfunção renal. O aumento da rigidez arterial e o endotélio disfuncional ativam citocinas que favorecem eventos trombóticos, e células dendríticas e linfócitos potencializam a síntese de citocinas pró-aterogênicas. A inflamação vascular amplificada pela DRC estimula o enrijecimento dos vasos pela proliferação das células musculares lisas vasculares e pela fibrose.

Dessa maneira, para tentar responder ao dilema sobre o que veio primeiro, o estudo de Cândido et al. investigou a relação entre o enrijecimento arterial medido pela velocidade da onda de pulso carotídeo-femoral (VOPcf) e a DRC. Esse estudo longitudinal acompanhou 11.647 participantes do estudo ELSA-Brasil durante 4 anos. Os pesquisadores concluíram que uma VOPcf mais alta aumentou as chances de DRC em 42% e sugeriram que entre participantes normotensos e não diabéticos esse efeito era ainda mais pronunciado, indicando que a rigidez arterial poderia ser um fator de risco significativo para a DRC, independentemente dessas condições.

[…]

Ler artigo completo

ABCHF

Artigo Original

Correlação entre a Pressão de Pulso e a Capacidade Funcional Submáxima em Pacientes com Insuficiência Cardíaca com Fração de Ejeção Preservada

Gustavo Matas Kern et al. Luiz Claudio Danzmann Leticia Kunst Ludmila Limpias Terrazas Binkowski Carla Alessandra Smiderle

RESUMO

Fundamento:

A insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada (ICFEp) caracteriza-se por disfunção diastólica, além de alteração no enchimento ventricular e remodelamento. Esta alteração de função diastólica, sem redução da fração de ejeção, tem como manifestação a intolerância ao exercício, tendo a rigidez arterial, mensurada pela pressão de pulso, considerada preditora independente da capacidade funcional.

Objetivo:

Avaliar a correlação entre capacidade funcional submáxima e a pressão de pulso (PP) em pacientes com ICFEp.

Métodos:

Foi realizado o teste de caminhada de 6 minutos (TC6M) em pacientes com ICFEp, em um corredor com 45 metros de comprimento no Hospital Universitário. Os pacientes foram instruídos a caminhar em velocidade condizente com suas atividades diárias, foram monitorados quanto aos sinais vitais e foi aplicada a escala de Borg de valor preditivo quanto aos sintomas como dispneia e fadiga. A pressão arterial (PA) foi aferida em repouso. A PP foi estimada através da fórmula PP = PA sistólica − PA diastólica, sendo 65 mmHg o ponto de corte.

Resultados:

Observamos uma diferença de 120,5 ± 43,97 metros entre as distâncias médias percorridas no TC6M entre os grupos com PP aumentada e normal (294,5 ± 111,3 m versus 415,4 ± 105,3 m, p = 0,01). O teste de Pearson demonstrou correlação inversa de grau leve entre os valores da PP e da distância percorrida pelos pacientes no TC6M (r = −0,4, p = 0,049).

Conclusão:

Houve uma redução da capacidade submáxima em pacientes com PP aumentada, comprovada por uma correlação inversa de grau leve entre a PP e a distância percorrida no TC6M.

Ler artigo completo

ABC

Revisão

Efeitos do Treinamento Intervalado de Alta Intensidade sobre a Pressão Arterial Central: Uma Revisão Sistemática e Metanálise

Gustavo Henrique de Oliveira et al. Rogério Toshiro Passos Okawa Caroline Ferraz Simões João Carlos Locatelli … Victor Hugo de Souza Mendes Higor Barbosa Reck Wendell Arthur Lopes

Resumo

A pressão arterial central (PAc) é considerada um preditor independente de lesão de órgão, eventos cardiovasculares e mortalidade por todas as causas. Evidências mostram que o treino intervalado de alta intensidade (HIIT) é superior ao treino contínuo de intensidade moderada (MICT) na melhoria da aptidão cardiorrespiratória e da função vascular. No entanto, os efeitos dessas modalidades de treino aeróbico sobre a PAc não foram propriamente revisados. Esta metanálise tem como objetivo investigar os efeitos do HIIT versus MICT sobre a PAc.Conduzimos uma metanálise de ensaios controlados randomizados que compararam HIIT versus MICT sobre a PAc. Os desfechos primários foram Pressão Arterial Sistólica (PAS) central (PASc) e Pressão Arterial Diastólica central (PADc). A PAS periférica (PASp), a PAD periférica (PADp), a Velocidade de Onda de Pulso (VOP) e a captação máxima de oxigênio (VO_2max) foram analisadas como desfechos secundários. A metanálise das diferenças médias (DM) foi conduzida usando modelos de efeitos aleatórios.Nosso estudo incluiu 163 pacientes recrutados em seis ensaios. Encontramos que HIIT foi superior ao MICT em reduzir PASc (DM = -3,12 mmHg, IC95% -4,75 – 1,50, p = 0,0002) e PAS (DM = -2,67 mmHg, IC95% -5,18 – -0,16, p = 0,04) e aumentar VO_2max (DM = 2,49 mL/Kg/min, IC95% 1,25 – 3,73, p = 0,001). No entanto, não foram relatadas diferenças quanto à PADc, PAD ou VOP. O HIIT foi superior ao MICT em reduzir PASc, sugerindo seu potencial papel como uma terapia não farmacológica para a pressão arterial elevada.

Ler artigo completo

ABC

Editorial

Idade Cronológica ou Idade Biológica, Principalmente uma Questão de Estilo de Vida

Paulo César B. Veiga Jardim et al. Thiago de Souza Veiga Jardim

Apesar das grandes disparidades socioeconômicas globais, a população mundial tem crescido de maneira exponencial e a vida média segue aumentando de maneira significativa.^–

Se, no início do século 19, a expectativa de vida na Europa estava em torno dos 35 anos, na atualidade, apenas o continente africano tem populações com expectativa de vida média menor que 60 anos.^–

[…]

Ler artigo completo

ABC

Artigo Original

Associação da Composição Corporal com Rigidez Arterial em Longevos

Flávia Veríssimo Melo e Silva et al. Franciellen Bruschi Almonfrey Cinthia Medice Nishide de Freitas Flávia Kurebayashi Fonte … Mariana Bellaguarda de Castro Sepulvida Clineu de Mello Almada-Filho Maysa Seabra Cendoroglo Egli Belinazzi Quadrado Celso Amodeo Rui Povoa Roberto Dischinger Miranda

Resumo

Fundamento

Pouco se conhece sobre a relação entre sarcopenia e hemodinâmica central em idosos longevos.

Objetivo

Estudar a relação da rigidez arterial com a composição corporal em idosos longevos.

Métodos

A composição corporal foi avaliada por meio da absortometria de Raio X de dupla energia (DEXA) e dos parâmetros de circulação central (PCC) obtidos por método oscilométrico não invasivo, com o Mobil-O-Graph 24h PWA Monitor®. Os parâmetros centrais avaliados foram: velocidade da onda de pulso (VOP), augmentation index (AIx), índice de amplificação da pressão de pulso (iAPP) e pressão de pulso central (PPc). Estes foram correlacionados com massa magra total (MM) e apendicular (MA), percentual de gordura corporal e índice de Baumgartner (IB). Aceitou-se nível de significância de 5%.

Resultados

Participaram 124 longevos, com idade média de 87,1 anos (DP±4,3 anos), sendo 74,2% mulheres e 57,3% brancos. Houve correlação inversa do AIx com as variáveis MM (r = – 0,391, p < 0,001), MA (r= -0,378, p< 0,001) e IB (r = -0,258, p 0,004). A PPc apresentou associação inversa com MM (r= -0,268, p =0,003), MA (r=-0,288, p= 0,001) e IB (r= -0,265, p = 0,003). Houve relação direta apenas entre AIx e percentual de gordura corporal (r= 0,197, p= 0,029).

Conclusão

Em idosos longevos, o percentual de gordura corporal se associa diretamente com a rigidez arterial e tem associação inversa com a quantidade de MM. Esses achados podem estar associados ao maior risco cardiovascular.

Ler artigo completo

ABC

Artigo Original

Aumento da Rigidez Arterial Pulmonar e Comprometimento do Acoplamento Ventrículo Direito-Artéria Pulmonar na SOP

Ozge Ozcan Abacioglu et al. Erdinc Gulumsek Hilmi Erdem Sumbul Mehmet Kaplan Fethi Yavuz

Resumo

Fundamento:

A síndrome dos ovários policísticos (SOP) é a doença endócrino-metabólica mais comum em mulheres em idade reprodutiva, e ocorre em uma a cada 10 mulheres. A doença inclui irregularidade menstrual e excesso de hormônios masculinos e é a causa mais comum de infertilidade em mulheres. A dispneia é um sintoma frequente e muitas vezes acredita-se que seja decorrente da obesidade, mas não se sabe se é decorrente de disfunção cardíaca.

Objetivo:

Avaliar o acoplamento ventrículo-arterial (VDAP) e a rigidez arterial pulmonar em pacientes com SOP.

Métodos:

Foram incluídos 44 pacientes com SOP e 60 controles; amostras de sangue venoso foram coletadas para exames laboratoriais e ecocardiograma transtorácico 2-D, Modo-M e com Doppler tecidual foram realizados em todos os participantes. Um valor de p<0,05 foi considerado estatisticamente significativo.

Resultados:

Quando comparadas ao grupo controle, as pacientes com SOP apresentaram valores maiores de rigidez da artéria pulmonar (p = 0,001), que se correlacionaram positivamente com o índice HOMA-IR (r = 0,545 e p <0,001). O acoplamento VDAP também estava comprometido em 34% dos pacientes do estudo.

Conclusão:

A rigidez da artéria pulmonar está aumentada e o acoplamento VDAP está comprometido em pacientes com SOP. (Arq Bras Cardiol. 2021; 116(4):806-811)

Ler artigo completo

ABC

Editorial

Minieditorial: A Hidroterapia Reduz a Rigidez Arterial em Gestantes Hipertensas Crônicas

Celso Amodeo

Com o envelhecimento, observa-se um aumento na pressão de pulso principalmente às custas do aumento da pressão arterial sistólica, mas também em parte pela redução da pressão diastólica. Essa, quando abaixo de 50 mmHg, demonstra relação com o aumento do risco cardiovascular.

Com o desenvolvimento de aparelhos que inferem de forma indireta a pressão central na raiz da aorta e oferecem a possibilidade de análise da rigidez arterial (outro marcador de risco cardiovascular), muito trabalhos têm demonstrado maior precocidade de alterações na dinâmica vascular com as medidas centrais em comparação com medidas periféricas da pressão arterial.

[…]

Ler artigo completo

ABC

Artigo Original

A Hidroterapia Reduz a Rigidez Arterial em Gestantes Hipertensas Crônicas

Giovana Macêdo Linhares et al. Antonio Vieira Machado Marcus Vinícius Bolívar Malachias

Resumo

Fundamento

A hipertensão arterial crônica (HAC) e o aumento da rigidez arterial (RA) elevam o risco de complicações na gestação, como pré-eclâmpsia sobreposta e baixo crescimento fetal.

Objetivo

Avaliar o impacto da hidroterapia, uma modalidade de tratamento não farmacológico, sobre a RA de gestantes com HAC.

Métodos

Estudo transversal para avaliação do efeito de uma sessão padronizada de hidroterapia sobre a RA de gestantes com HAC e controles. Utilizamos o equipamento Mobil-O-Graph® NG para medidas de pressão arterial (PA), frequência cardíaca (FC) e RA, antes e depois de uma sessão de hidroterapia, envolvendo alongamento, aquecimento, fortalecimento e relaxamento. O nível de significância adotado nas análises estatísticas foi de 5%.

Resultados

Avaliamos 36 gestantes: 12 hipertensas (GH) e 24 controles (GC), 30,4 ± 4,8 anos, 29,2 ± 3,3 semanas de gestação. A hidroterapia promoveu, em ambos os grupos, significativa redução da RA avaliada pelo Augmentation Index ajustado para 75 bpm (AIx@75) (GH: 28,8 ± 7,3%, antes; 22,4 ± 6,9%, depois; p = 0,024; e GC: 29,1 ± 7,4,%, antes; 22,9 ± 6,6%, depois; p = 0,001), assim como redução da FC (GH: 93,4 ± 11,8 bpm, antes; 82,4 ± 10,0 bpm, depois; p < 0,001; e GC: 91,4 ± 13,4 bpm, antes; 81,5 ± 12,6 bpm, depois; p < 0,001), sem, contudo, reduzir significativamente a PA.

Conclusão

Demonstramos que uma sessão de hidroterapia reduz agudamente a RA avaliada pelo AIx@75, podendo representar potencial estratégia não farmacológica acessória na prevenção de complicações materno-fetais de gestantes com HAC. (Arq Bras Cardiol. 2020; [online].ahead print, PP.0-0)

Ler artigo completo

ABC

Artigo de Pesquisa

Determinantes das Propriedades Funcionais e Estruturais de Grandes Artérias em Indivíduos Saudáveis

Elaine Cristina Tolezani et al. Valéria Costa-Hong Gustavo Correia Alfredo José Mansur … Luciano Ferreira Drager Luiz Aparecido Bortolotto

Fundamento:

Alterações das propriedades de grandes artérias são correlacionadas a maior risco cardiovascular. Recentes diretrizes incluem a avaliação dessas propriedades para detecção de doença subclínica. O estabelecimento de valores de referência dos métodos para essa avaliação e de determinantes dos parâmetros arteriais e suas correlações em indivíduos saudáveis é importante para a estratificação dos pacientes.

Objetivo:

Avaliar, em adultos saudáveis, a distribuição dos valores de velocidade de onda de pulso e de diâmetro, espessura íntima-média e distensão relativa da artéria carótida, além de avaliar os determinantes demográficos e clínicos desses parâmetros e suas correlações.

Métodos:

Foram avaliados 210 indivíduos (54% mulheres; idade média, 44 ± 13 anos) sem evidência de doença cardiovascular. A velocidade de onda de pulso carótida-femoral foi medida com o aparelho Complior^®. Propriedades funcionais e estruturais da carótida foram avaliadas por ultrassom de radiofrequência.

Resultados:

As seguintes médias foram obtidas: velocidade de onda de pulso, 8,7 ± 1,5 m/s; diâmetro, 6.707,9 ± 861,6 µm; espessura íntima-média, 601 ± 131 µm; distensão relativa, 5,3 ± 2,1%. Não houve diferenças significativas conforme sexo ou raça. Na análise de regressão logística linear múltipla, os fatores independentemente relacionados aos parâmetros vasculares foram: velocidade de onda de pulso, com idade (p < 0,01) e triglicérides (p = 0,02); espessura íntima-média, com idade (p < 0,01); diâmetro, com creatinina (p = 0,03) e idade (p = 0,02); distensão relativa, com idade (p < 0,01) e pressão arterial sistólica (p = 0,02) e diastólica (p = 0,01). A velocidade de onda de pulso apresentou correlação positiva com a espessura íntima-média (p < 0,01) e com a distensão relativa (p < 0,01), e o diâmetro, com a distensão (p = 0,03).

Conclusão:

Em indivíduos saudáveis, o principal fator relacionado à medida da rigidez aórtica foi a idade, enquanto que a idade e a pressão diastólica foram relacionadas com a medida funcional da carótida. A estrutura da carótida é diretamente relacionada à rigidez aórtica, que, por sua vez, é inversamente relacionada à capacidade funcional da carótida.

Ler artigo completo

ABC

Artigo Original

Terapia antirretroviral altamente eficaz para infecção pelo vírus da imunodeficiência humana aumenta a rigidez aórtica

Margareth Eira et al. Isabela M. Bensenor Egidio Lima Dorea Roberto Sá Cunha … José Geraldo Mill Paulo A. Lotufo

FUNDAMENTO: Sabe-se que a terapia antirretroviral altamente potente para Aids reconhecida aumenta o risco cardiovascular, mas os efeitos dos agentes antirretrovirais de acordo com o gênero ainda são desconhecidos. OBJETIVO: O presente estudo avaliou o impacto do tratamento para o vírus da imunodeficiência humana (HIV) na rigidez aórtica de acordo com o gênero. MÉTODOS: Foram recrutados 28 pacientes com Aids submetidos à terapia antirretroviral altamente potente (HAART), 28 pacientes infectados pelo HIV virgens de tratamento, 44 pacientes com diabetes tipo 2, e 30 controles. A rigidez aórtica foi determinada pela medição da Velocidade da Onda de Pulso (VOP), utilizando um equipamento automático validado e não invasivo. RESULTADOS: Os resultados médios brutos da VOP (e intervalo de confiança de 95%) para participantes nos grupos terapia antirretroviral potente, HIV virgem de tratamento, diabéticos, e controles foram 9,77 m/s (9,17-10,36), 9,00 m/s (8,37-9,63), 9,90 m/s (9,32-10,49) e 9,28 m/s (8,61-9,95), respectivamente, para os homens (p de tendência = 0,14) e 9,61 m/s (8,56-10,66), 8,45 m/s (7,51-9,39), 9,83 (9,21-10,44) e 7,79 m/s (6,99-8,58), respectivamente, para as mulheres (p valor de tendência < 0,001). Análises post-hoc revelaram uma diferença significativa entre os valores médios de VOP no grupo com HAART e controles em mulheres (p < 0,01). Ajustes para as demais covariáveis potenciais, incluindo pressão arterial sistólica e diabetes, não alteraram esses resultados. Os achados indicam que o impacto do tratamento com HAART na rigidez aórtica foi amplificado nas mulheres com hipertensão, dislipidemia e síndrome metabólica. CONCLUSÃO: Agentes antirretrovirais potentes utilizados no tratamento da infecção pelo HIV aumentam a rigidez da aorta, especialmente em mulheres com maior risco cardiovascular.

Ler artigo completo