Valores de Referência – ABC CARDIOL

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Editorial

Valores de Referência em Ressonância Magnética Cardiovascular: Entre a Validação Local e a Harmonização Global

A ressonância magnética cardiovascular (RMC) se consolidou nas últimas décadas como o método de referência para avaliação morfofuncional cardíaca, permitindo a quantificação precisa de volumes ventriculares, fração de ejeção e massa miocárdica, além da caracterização tecidual de múltiplas cardiopatias.^– A elevada reprodutibilidade das suas medições constitui uma das principais vantagens em relação a outras modalidades de imagem, tornando a RMC uma ferramenta essencial tanto na prática clínica quanto na investigação cardiovascular.^,

A interpretação adequada dos parâmetros obtidos por RMC depende, contudo, da existência de valores de referência robustos e aplicáveis à população estudada. Neste contexto, o artigo “Valores de Normalidade para Ressonância Magnética Cardiovascular uma Revisão Analítico-Comparativa com Ênfase na População Brasileira”, publicado nesta edição dos Arquivos Brasileiros de Cardiologia, aborda uma questão particularmente relevante para a cardiologia brasileira: a aplicabilidade dos valores normativos internacionais à realidade nacional.

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Artigo Original

Valores de Normalidade para Ressonância Magnética Cardiovascular: Uma Revisão Analítico-Comparativa com Ênfase na População Brasileira

Jorge A. Torreão et al. Isabela Bispo Santos da Silva Costa Antonildes N. Assunção-Jr Ilan Gottlieb … Leonardo Sara da Silva Tiago Senra Tiago Augusto Magalhães Marly Uellendahl Hugo Bizetto Zampa Gabriela Liberato Walther Yoshiharu Ishikawa Henrique Trad Marcelo Hadlich Otavio Coelho-Filho Roberto Sasdelli Neto Juliano Lara Fernandes Luiz Francisco Rodrigues de Ávila Ibraim Masciarelli F. Pinto Paulo R. Schvartzman Carlos E. Rochitte

RESUMO

Fundamento:

A ressonância magnética cardiovascular (RMC) é o método de referência para avaliação morfofuncional cardíaca. No Brasil, a aplicação de valores de normalidade internacionais enfrenta desafios relacionados à miscigenação populacional, heterogeneidade técnica entre centros e ausência de padronização nacional, o que pode impactar a acurácia diagnóstica.

Objetivos:

Comparar valores de normalidade de parâmetros morfofuncionais obtidos por RMC entre uma revisão internacional multicêntrica e uma publicação nacional, discutindo concordância, divergências metodológicas e implicações para a prática clínica brasileira.

Métodos:

Revisão analítico-comparativa entre dados sumarizados de uma revisão internacional de valores de referência em RMC e um estudo brasileiro. Foram comparadas médias e desvios-padrão das principais variáveis ventriculares, com avaliação de sobreposição de IC95%, teste t de Welch e tamanho de efeito (Hedges’ g). Propuseram-se pontos de corte baseados em desvios-padrão para gradação de anormalidade.

Resultados:

Observou-se concordância global entre as médias na maioria das variáveis. Diferenças estatisticamente significativas ocorreram em poucos parâmetros, principalmente diâmetros ventriculares e massa ventricular esquerda, com tamanhos de efeito pequenos a moderados. As discrepâncias foram atribuídas, em grande parte, a diferenças metodológicas de mensuração e indexação.

Conclusões:

Os valores internacionais de normalidade podem ser utilizados na prática clínica brasileira, desde que ajustados por superfície corporal e interpretados à luz de particularidades locais. A padronização de protocolos e estudos multicêntricos nacionais são necessários para maior robustez e validação regional.

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Editorial

Valores de Referência Ecocardiográficos: Por que o Brasil Precisa Falar com a Própria Voz

Imara Correia de Queiroz Barbosa et al. Israel Nilton de Almeida Feitosa

As medidas ecocardiográficas são pilares do diagnóstico, da estratificação de risco e da tomada de decisão terapêutica em diversas condições cardiovasculares. Apesar disso, a prática clínica brasileira ainda depende, em grande parte, de intervalos de referência derivados de populações europeias e norte-americanas. Em um país de dimensões continentais, marcado por ampla heterogeneidade étnica, antropométrica e socioeconômica, essa extrapolação levanta questionamentos legítimos sobre precisão diagnóstica e equidade na avaliação cardiovascular.

Nesta edição dos Arquivos Brasileiros de Cardiologia, Rodrigues et al. apresentam um estudo oportuno e metodologicamente consistente, estabelecendo valores de referência contemporâneos para parâmetros ecocardiográficos em adultos brasileiros saudáveis. A inclusão de 496 voluntários provenientes de 20 laboratórios distribuídos pelas cinco regiões do país confere ao trabalho uma representatividade inédita no cenário nacional e enfrenta uma lacuna histórica da cardiologia brasileira.

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Artigo Original

Valores Ecocardiográficos de Referência para as Câmaras Cardíacas no Brasil: Um Estudo Multirregional e Multirracial

Ana Clara Tude Rodrigues et al. Roberto Magalhães Saraiva Viviane T. Hotta Gabriel Doreto Rodrigues … Fabiana Camelier de Assis Cardoso Anderson da Costa Armstrong Cláudia Gianini Monaco Adelino Parro Junior José Luis de Castro e Silva Pretto João Marcos Bemfica Barbosa Ferreira Renata Santos Lopes Teixeira de Lima Marcelo Salame Salustiano Pereira de Araujo Carlos Eduardo Suaide Silva Cíntia Galhardo Tressino Fabio Canellas Moreira Ana Cristina Camarozano Minna Moreira Dias Romano Andre Luiz Cerqueira Almeida Claudio Henrique Fischer Alex dos Santos Felix Clarissa Borguezan-Daros Diogo Silva Piardi Diego Cunha Marcelo Dantas Tavares de Melo Rafael Modesto Silvio Henrique Barberato Wercules Antonio Oliveira Marcelo Luiz Campos Vieira Samira Saady Morhy

Resumo

Fundamento

Valores de referência para a quantificação das câmaras cardíacas são essenciais para a tomada de decisão clínica. O Brasil é um país continental com grande diversidade racial e marcadas variações socioeconômicas e antropométricas regionais que podem não estar adequadamente representadas nos padrões ecocardiográficos internacionais.

Objetivo

Estabelecer medidas ecocardiográficas de referência para adultos brasileiros saudáveis e investigar diferenças geográficas e relacionadas ao sexo nas principais regiões do país.

Métodos

Neste estudo prospectivo e multicêntrico, ecocardiogramas transtorácicos foram realizados em 496 voluntários saudáveis (idade média de 41 ± 15 anos; 55% mulheres) provenientes de cinco regiões do Brasil. Foram analisadas as dimensões, os volumes, a massa, a fração de ejeção e o strain longitudinal global (SLG) do ventrículo esquerdo (VE), bem como os parâmetros do átrio esquerdo (AE), de acordo com as diretrizes atuais. As comparações foram realizadas por sexo (teste t de Student ou teste U de Mann-Whitney) e por região (análise de variância).

Resultados

As dimensões das câmaras cardíacas e a massa do VE foram maiores nos homens, mesmo após indexação pela área de superfície corporal. Os volumes do AE também foram mais elevados nos homens, embora essas diferenças tenham sido atenuadas após a indexação. Os valores absolutos do SLG-VE e do SLG do ventrículo direito (VD) foram maiores nas mulheres, enquanto o strain de reservatório do AE (SRAE) foi semelhante entre os sexos. Em termos regionais, o Centro-Oeste apresentou volumes do VE significativamente menores, diferença principalmente observada nas mulheres, além de valores mais baixos do SLG-VE e do SLG-VD (p < 0,001). Em contraste, os volumes do AE foram menores na região Nordeste. Não foram observadas associações significativas entre raça autorreferida e parâmetros ecocardiográficos, exceto para o SLG-VD e o SRAE, que foram menores em participantes brancos.

Conclusão

Este estudo estabelece valores ecocardiográficos de referência em uma coorte brasileira representativa em nível nacional, confirma as diferenças esperadas relacionadas ao sexo e identifica variações regionais previamente não reconhecidas nas dimensões das câmaras cardíacas. Esses achados reforçam a necessidade de padrões específicos para a população, a fim de garantir uma quantificação cardíaca mais precisa.

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Artigo Original

Força de Preensão Manual na Insuficiência Cardíaca: Construção de uma Equação de Referência

Suena Medeiros Parahiba et al. Édina Caroline Ternus Ribeiro Ingrid da Silveira Knobloch Débowra Dapper … Ingrid Dalira Schweigert Perry Nadine Oliveira Clausell Vivian Luft Gabriela Corrêa Souza Eneida Rejane Rabelo-Silva

Resumo

Fundamento:

A força de preensão manual (FPM) é um indicador fundamental da força muscular global e da capacidade funcional em pacientes com insuficiência cardíaca (IC). No entanto, ainda não foram publicadas equações de referência específicas para essa população.

Objetivo:

Este estudo teve como objetivo desenvolver e validar uma equação preditiva da FPM em pacientes com IC.

Métodos:

Foi realizado um estudo transversal com pacientes com IC estável, com idade entre 18 e 79 anos, diagnosticados há pelo menos três meses. O valor máximo da FPM foi obtido a partir de três medições consecutivas. Dados clínicos e avaliações antropométricas foram coletados. A amostra foi dividida aleatoriamente em dois terços (n=174) para derivação e um terço (n=100) para validação. Um modelo de regressão multivariada foi aplicado para desenvolver a equação preditiva, incluindo variáveis com valor de p < 0,25 conforme determinado pelo teste de Wald.

Resultados:

As amostras de derivação e validação não apresentaram diferenças significativas nas características basais. Os pacientes eram predominantemente homens, idosos e brancos. A equação preditiva derivada foi: FPM prevista = −39,732 + (10,771 × sexo [feminino = 0; masculino = 1]) − (0,158 × idade [anos]) + (35,096 × altura [m]) + (0,448 × circunferência da panturrilha [cm]) − (4,224 × classe da NYHA [I/II = 0; III/IV = 1]). Ao ser aplicada na amostra de validação, a equação subestimou a FPM real em 0,68 ± 8,93 kg.

Conclusão:

Idade, sexo, altura, circunferência da panturrilha e classe NYHA foram os principais determinantes da FPM em pacientes com IC. A equação derivada apresentou boa acurácia preditiva e pode servir como referência útil para interpretar medições de força de preensão nessa população.

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Editorial

Um Passo à Frente na Avaliação da Força de Preensão Manual na Insuficiência Cardíaca

Evandro José Cesarino et al. Marildes Luiza de Castro Regina Célia Garcia de Andrade Carolina Baraldi Araujo Restini

Importância da força de preensão manual na IC

A FPM é uma medida simples e não invasiva da força muscular, correlacionando-se com a condição física e considerada um marcador prognóstico na IC.^, Uma revisão sistemática de 7.350 pacientes com IC revelou que uma redução de 1 kg na FPM aumenta o risco de mortalidade em 8% (RR 1,08, IC 95% 1,05–1,11). Ao contrário de medidas complexas, como o teste de exercício cardiopulmonar, a FPM é de baixo custo, acessível e viável em todos os cenários clínicos, tornando-se uma ferramenta direta para avaliar a fragilidade e orientar a reabilitação.^, No entanto, as equações de referência de FPM existentes são derivadas principalmente de populações saudáveis, falhando em levar em conta fatores específicos da IC, como débito cardíaco (DC) reduzido e atrofia muscular, levando a conclusões imprecisas. O desenvolvimento do manuscrito de uma equação de FPM específica para IC representa um avanço oportuno.

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Editorial

Ecocardiografia Tridimensional e Análise do Strain Miocárdico: Prontos para Uso na Prática Clínica

Frederico Jose Neves Mancuso

A capacidade da ecocardiografia de quantificar volumes e de avaliar a função contrátil das câmaras cardíacas teve grande evolução nos últimos anos, particularmente devido ao desenvolvimento da ecocardiografia tridimensional (eco3D) e com a possibilidade de evolução da deformação miocárdica (Strain) pela técnica de speckle tracking.^–

Diferente da ecocardiografia bidimensional, na qual há necessidade de inferências geométricas e cálculos matemáticos, o exame tridimensional permite a medida direta dos volumes ventriculares e atriais, dos quais são obtidos dados de função, como a fração de ejeção dos ventrículos esquerdo e direito, além da função atrial esquerda, incluindo os parâmetros de fração de esvaziamento total e fração de esvaziamento ativa.^–

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Artigo Original

Análise da Função Ventricular Esquerda e Direita e Atrial Esquerda pelo Ecocardiograma Tridimensional e Análise da Deformação Bidimensional em Voluntários Saudáveis Brasileiros

Roberto M. Saraiva et al. Eliza Maria B. Scolin Nicole P. Pacheco Maria Eduarda Bouret … Mauro Felippe Felix Mediano Marcelo T. Holanda Andréa R. da Costa

Resumo

Fundamentos:

Novas técnicas ecocardiográficas são utilizadas no diagnóstico e prognóstico de diversas cardiopatias. No entanto, muitos desses novos índices ainda carecem de valores de referência em diferentes populações. Estudamos esses novos parâmetros ecocardiográficos em um grupo de brasileiros sem doença cardiovascular conhecida.

Objetivo:

Estudar valores dos novos índices ecocardiográficos em brasileiros sem doença cardiovascular conhecida e sua correlação com a idade.

Métodos:

Estudo transversal composto por indivíduos saudáveis que realizaram ecocardiograma tridimensional (E3D) e ecocardiograma bidimensional com análise de deformação (e) por speckle tracking (EST). Foram analisadas as funções atrial esquerda (AE) e ventricular esquerda (VE) por E3D e EST, e a função ventricular direita (VD) por EST. Valores de p < 0,05 foram considerados significantes.

Resultados:

Foram incluídos setenta e sete indivíduos (46,7% homens; 40,4 ± 10,4 anos). Os volumes AE máximo, mínimo e pré-contração atrial (pré-A) (ml/m²) foram 21,2 ± 5,5, 7,8 ± 2,5 e 11,0 ± 3,1, respectivamente. O pico da e global positiva do AE (LAScd), pico da e global negativa do AE e e global total do AE (LASr) foram 17,4±5,2%, -13,2 ± 2,0% e 30,5 ± 5,9%, respectivamente. Os volumes diastólico final e sistólico final do VE (ml/m²) mediram 57 ± 12 e 24 ± 6 e a fração de ejeção tridimensional do VE mediu 58 ± 6%. A e longitudinal, circunferencial e radial global do VE foi de -19 ± 2%, -19 ± 3% e 46 ± 12%, respectivamente. A torção do VE mediu 1,6 ± 0,7⁽⁰⁾/cm. A e longitudinal global do VD (SLG-VD) e a deformação da parede livre do VD foram de -22 ± 3% e -24 ± 5%. Os volumes mínimo e pré-A do AE, rotação apical do VE, torção e SLG-VD aumentaram com a idade, enquanto as frações de esvaziamento total e passivo do LA, LAScd, LASr, volumes diastólico final e sistólico final do VE diminuíram com a idade.

Conclusão:

Apresentam-se os valores para os novos índices ecocardiográficos em brasileiros sem doença cardiovascular conhecida e sua correlação com a idade.

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Carta ao Editor

A Medição da Espessura do Tecido Adiposo Epicárdico por Ecocardiografia Apresenta Desafios

Mustafa Gulgun et al. Fatih Alparslan Genç

Carta ao Editor,

Foi com grande interesse que lemos o trabalho de Kaplan et al. entitulado “Avaliação Eletrocardiográfica do Intervalo Tpeak-Tend em Indivíduos com Espessura Aumentada do Tecido Adiposo Epicárdico”, publicado nos Arquivos Brasileiros de Cardiologia em dezembro de 2015. Os autores tinham como objetivo investigar a relação entre tecido adiposo epicárdico (TAE) e repolarização ventricular. Eles demonstraram algumas anormalidades na repolarização ventricular evidenciadas na eletrocardiografia de pacientes com aumento da espessura do TAE. Gostaríamos de agradecer Kaplan et al. por seu excelente esforço neste trabalho. Gostaríamos também de compartilhar alguns comentários.

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Artigo de Pesquisa

Avaliação Eletrocardiográfica do Intervalo Tpeak-Tend em Indivíduos com Espessura Aumentada do Tecido Adiposo Epicárdico

Ozgur Kaplan et al. Ertugrul Kurtoglu Gokay Nar Erdogan Yasar … Gokhan Gozubuyuk Cem Dogan Ahmet Ugur Boz Sıho Hidayet Hasan Pekdemir

Resumo

Fundamento:

A associação entre a adiposidade periatrial e arritmias atriais foi demonstrada em estudos anteriores. No entanto, não há dados disponíveis suficientes sobre a associação entre a espessura do tecido adiposo epicárdico (TAE) e parâmetros de repolarização ventricular. Assim, objetivou-se avaliar a associação da espessura do TAE com índices de repolarização ventricular usando o intervalo Tpeak-Tend (Tp-e) e a relação Tp-e/QT.

Métodos:

O presente estudo incluiu 50 pacientes com espessura do TAE ≥ 9 mm (grupo 1) e 40 indivíduos do grupo controle cuja espessura do TAE era < 9 mm (grupo 2). O exame ecocardiográfico transtorácico foi realizado em todos os participantes. Os parâmetros QT, os intervalos Tp-e e a relação Tp-e/QT foram medidos a partir do eletrocardiograma de 12 derivações.

Resultados:

QTd (41,1 ± 2,5 vs. 38,6 ± 3,2, p < 0,001) e QTd corrigido (46,7 ± 4,7 vs 43,7 ± 4, p = 0,002) foram significativamente maiores no grupo 1 quando comparados com o grupo 2. O intervalo Tp-e (76,5 ± 6,3, 70,3 ± 6,8, p < 0,001), intervalo cTp-e (83,1 ± 4,3 vs. 76 ± 4,9, p < 0,001), as relações Tp-e/QT (0,20 ± 0,02 vs. 0,02 ± 0,2, p < 0,001) e Tp-e/QTc (0,2 ± 0,01 vs. 0,18 ± 0,01, p < 0,001) estavam aumentados no grupo 1 em comparação ao grupo 2. Correlações positivas significativas foram encontrados entre a espessura do TAE e o intervalo Tp-e (r = 0,548, p < 0,001), intervalo cTp-e (r = 0,259, p = 0,01), e as relações Tp-e/QT (r = 0,662, p < 0,001) e Tp-e/QTc (r = 0,560, p < 0,001).

Conclusão:

O presente estudo mostra que os intervalos Tp-e e cTp-e, e as relações Tp-e/QT e Tp-e/QTc estavam elevados nos indivíduos com TAE aumentado, o que pode sugerir um maior risco de arritmia ventricular.

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Artigo Original

Medidas morfofuncionais do coração obtidas por ressonância magnética em brasileiros

Robson Macedo et al. Juliano Lara Fernandes Solange Souza Andrade Carlos Eduardo Rochitte … Kênio Costa Lima Álvaro Campos Cavalcanti Maciel Fernanda Cunha Maciel Geraldo Souza Pinho Alves Otávio Rizzi Coelho Rosiane Viana Zuza Diniz

FUNDAMENTO: Medidas ainda hoje utilizadas como referência na ressonância magnética cardíaca foram obtidas principalmente de estudos realizados em populações norte-americanas e europeias. OBJETIVO: Obter medidas do diâmetro diastólico, diâmetro sistólico, volume diastólico final, volume sistólico final, fração de ejeção e massa miocárdica dos ventrículos esquerdo e direito em brasileiros. MÉTODOS: Foram submetidos à ressonância magnética cardíaca, utilizando técnica de precessão livre em estado de equilíbrio, 54 homens e 53 mulheres, com idade média de 43,4 ± 13,1 anos, assintomáticos, sem cardiopatias. RESULTADOS: As médias e os desvios padrão dos parâmetros do ventrículo esquerdo foram: diâmetro diastólico = 4,8 ± 0,5 cm; diâmetro sistólico = 3,0 ± 0,6 cm; volume diastólico final = 128,4 ± 29,6 mL; volume sistólico final = 45,2 ± 16,6 mL; fração de ejeção = 65,5 ± 6,3%; massa = 95,2 ± 30,8 g. Para o ventrículo direito, foram: diâmetro diastólico = 3,9 ± 1,3 cm; diâmetro sistólico = 2,5 ± 0,5 cm; volume diastólico final = 126,5 ± 30,7 mL; volume sistólico final = 53,6 ± 18,4 mL; fração de ejeção = 58,3 ± 8,0% e massa = 26,1 ± 6,1 g. As massas e os volumes foram significativamente maiores nos homens, exceto para o volume sistólico final do ventrículo esquerdo. A fração de ejeção do ventrículo direito foi significativamente maior nas mulheres. Houve correlação significativa e inversa do volume sistólico do volume direito com o aumento da idade. CONCLUSÃO: Este estudo descreveu, pela primeira vez, medidas cardíacas obtidas pela ressonância magnética cardíaca em brasileiros assintomáticos, sem cardiopatias, mostrando diferenças de acordo com o gênero e a idade.

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Curva de referência da área do septo interventricular fetal pelo método STIC: estudo preliminar

Liliam Cristine Rolo et al. Luciano Marcondes Machado Nardozza Edward Araujo Júnior Christiane Simioni … Marina Maccagnano Zamith Antonio Fernandes Moron

FUNDAMENTO: A detecção precoce de alterações septais, tais como a hipertrofia septal comumente presente em fetos de mães diabéticas, contribuiria para a redução das altas taxas de mortalidade infantil. OBJETIVO: Determinar intervalos de referência para a área do septo interventricular fetal por meio da ultrassonografia tridimensional (US3D) utilizando o método STIC (Spatio-Temporal Image Correlation). MÉTODOS: Realizou-se um estudo de corte transversal com 69 gestantes normais entre a 18ª e 33ª semanas de gestação. Utilizou-se como referência o plano de quatro câmaras com a ROI (Região de Interesse) posicionada a partir dos ventrículos, sendo a área do septo delimitada de modo manual. Para se avaliar a correlação da área do septo interventricular com a idade gestacional (IG), construíram-se diagramas de dispersão e calculou-se o coeficiente de correlação de Pearson (r), sendo o ajuste realizado pelo coeficiente de determinação (R²). Foram calculadas médias, medianas, desvios-padrão (dp), valores máximo e mínimo. Para o cálculo da reprodutibilidade intraobservador, utilizou-se o coeficiente de correlação intraclasse (CCI). Obteve-se a medida da espessura do septo interventricular e ela foi correlacionada com a IG e a área septal obtida pelo modo renderizado em 52 pacientes utilizando-se o CCI. RESULTADOS: A área do septo interventricular foi altamente correlacionada com a idade gestacional (r = 0,81), e a média aumentou de 0,47 cm² na 18ª para 2,42 cm² na 33ª semana de gestação. A reprodutibilidade intraobservador foi excelente com CCI = 0,994. Não se observou correlação significativa entre a medida do septo interventricular e a IG (R² = 0,200), assim como não houve correlação com a área do septo obtida pelo modo renderizado com CCI = 0,150. CONCLUSÃO: Intervalos de referência para a área do septo interventricular entre a 18ª e 33ª semanas de gestação foram determinados e se mostraram altamente reprodutíveis.

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Atualização

Equações de referência para o teste de caminhada de seis minutos em indivíduos saudáveis

Victor Zuniga Dourado

O teste de caminhada de 6 minutos (TC6) tem sido amplamente utilizado no ambiente clínico. Algumas equações de referência para a previsão da distância percorrida no teste (DTC6) estão disponíveis na literatura. Esta revisão teve como objetivo discutir criticamente os achados da literatura, publicados em português e em inglês (LILACS, SCIELO, MEDLINE e PUBMED), que avaliaram os valores normais e elaboraram equações de referência para a previsão da DTC6 em indivíduos saudáveis, comparando-os aos resultados recentemente obtidos em indivíduos brasileiros. Idade, gênero, peso, estatura e índice de massa corporal foram os atributos demográficos e antropométricos mais frequentemente correlacionados com a DTC6. As equações resultantes desses atributos foram capazes de explicar entre 25 e 66% da variabilidade total da DTC6. Lamentavelmente, as equações estrangeiras não são adequadas para a população brasileira. Mesmo quando o teste é realizado sob padronização rigorosa, a diferença de performance no TC6 entre estrangeiros e brasileiros permanece, indicando a necessidade dos valores de referências específicos para cada população e/ou etnia. Nesse sentido, as equações desenvolvidas recentemente no Brasil são, provavelmente, as mais apropriadas para interpretar a performance de caminhada dos nossos compatriotas com doenças crônicas que afetam a capacidade para realizar exercícios. Estudos futuros com amostras substancialmente maiores (e.g. multicêntricos) e com técnica de amostragem randomizada são necessários para que os valores de referência da DTC6 sejam mais representativos.

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Valores de referência para o teste cardiopulmonar para homens e mulheres sedentários e ativos

Artur Haddad Herdy et al. Dorian Uhlendorf

FUNDAMENTO: Os valores de referência de teste cardiopulmonar (TCP) disponíveis no Brasil foram derivados de cicloergômetro, em população sedentária e relativamente pequena. OBJETIVO: Fornecer valores de referência para o TCP em brasileiros de ambos os sexos, sedentários e ativos. MÉTODOS: ENtre 2006 e 2008, 3.992 TCP de indivíduos saudáveis foram selecionados de nosso laboratório. Atletas, fumantes, portadores de qualquer patologia conhecida, usuários de medicação contínua e obesos foram excluídos. VO2 pico foi considerado VO2 máx. Analisamos também VO2 de limiar anaeróbico, ventilação máxima e pulso de oxigênio de acordo com sexo, faixa etária, sedentários e ativos. As faixas etárias foram assim divididas: G1 (15-24 anos), G2 (25-34), G3 (35-44), G4 (45-54), G5 (55-64) e G6 (65-74). RESULTADOS: De acordo com as faixas etárias, os valores médios de VO2 em ml/kg/min com os respectivos desvios-padrão foram: Homem ativo: G1-50,6 ± 7,3; G2-47,4 ± 7,4; G3-45,4 ± 6,8; G4-40,5 ± 6,5; G5-35,3 ± 6,2; G6-30,0 ± 6,1. Mulher ativa: G1-38,9 ± 5,7; G2-38,1 ± 6,6; G3-34,9 ± 5,9; G4-31,1 ± 5,4; G5-28,6 ± 6,1; G6-25,1 ± 4,4. Homem sedentário: G1-47,4 ± 7,9; G2-41,9 ± 7,2; G3-39,0 ± 6,8; G4-35,6 ± 7,7; G5-30,0 ± 6,3; G6-23,1 ± 6,3. Mulher sedentária: G1-35,6 ± 5,7; G2-34,0 ± 4,8; G3-30,0 ± 5,4; G4-27,2 ± 5,0; G5-23,9 ± 4,2; G6-21,2 ± 3,4. CONCLUSÃO: ESte artigo fornece valores de referência de VO2 máx, entre outros parâmetros, no Teste Cardiopulmonar realizados na esteira ergométrica em indivíduos de ambos os sexos, ativos e sedentários.

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Valores de referência de medidas ecocardiográficas em amostra da população brasileira adulta assintomática

Lílian Cláudia Souza Ângelo et al. Marcelo Luiz Campos Vieira Sérgio Lamêgo Rodrigues Renato Lírio Morelato … Alexandre C. Pereira José Geraldo Mill José Eduardo Krieger

OBJETIVO: Determinar as medidas ecocardiográficas de referência das cavidades cardíacas, da massa e dos índices de massa do ventrículo esquerdo (VE) em amostra da população adulta assintomática. MÉTODOS: Estudo observacional realizado em amostra aleatória da população da cidade de Vitória, Brasil. Foi realizado ecocardiograma transtorácico em 295 indivíduos voluntários (61,7% mulheres), sem história pregressa de doença cardiovascular. Os diâmetros dos ventrículos, a espessura do septo interventricular e da parede posterior do VE, a massa e os índices de massa VE e os diâmetros da aorta e do átrio esquerdo foram avaliados por ecocardiograma unidimensional. As medidas foram descritas por média e desvio padrão, por percentis, com intervalo de confiança de 95%. RESULTADOS: Sexo e idade influenciaram discretamente os valores ecocardiográficos. Em geral, os valores das medidas cardíacas foram maiores no sexo masculino. A espessura da parede posterior, os índices de massa corrigidos pela altura e o diâmetro diastólico foram influenciados pela idade. Os valores de percentil de 95% de septo interventricular e parede posterior do VE para homens foram 9,9 mm e 9,6 mm, respectivamente, e 9,3 mm para septo e parede posterior para mulheres. CONCLUSÃO: Os valores do percentil de 95% do septo interventricular e da parede posterior e, conseqüentemente, de massa ventricular esquerda absoluta e indexada encontrados em nosso estudo na população de Vitória são inferiores aos valores encontrados em estudos prévios. Nesse aspecto, os resultados deste estudo serão úteis como referência, pois estão de acordo com os novos limites sugeridos na literatura para o diagnóstico ecocardiográfico de hipertrofia ventricular esquerda.

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Curvas de percentis de valores normais de medidas ecocardiográficas em crianças eutróficas procedentes da região centro-sul do Estado de São Paulo

Rossano César Bonatto et al. José Roberto Fioretto Katashi Okoshi Beatriz Bojikian Matsubara … Carlos Roberto Padovani Thiago Colletti Remond Manfrin Michelle de Farias Gobbi Rodolfo Silva De Martino Edson Antônio Bregagnollo

OBJETIVO: Avaliar os valores de medidas ecocardiográficas em crianças eutróficas sem cardiopatia, relacionando-os com a superfície corporal (SC, m²), e construir curvas de percentis que relacionem as variáveis ecocardiográficas estudadas com a SC. MÉTODOS: Foram analisadas medidas ecocardiográficas unidimensionais de crianças entre 1 e 144 meses de idade. Avaliaram-se: diâmetros diastólicos dos ventrículos direito (VDd, mm) e esquerdo (VEd, mm), sistólico do VE (VEs, mm), da via de saída do VD (VSVD, mm), da aorta (DAo, mm) e do átrio esquerdo (DAE, mm); fração de ejeção do VE (FEVE, %); porcentagem da variação do diâmetro ventricular esquerdo (deltaVE, %); espessura diastólica do septo interventricular (ESIV, mm) e da parede posterior do VE (EPPVE, mm); massa (MVE, g) e índice de massa muscular do VE (IMVE, g/m²). RESULTADOS: Ao final do estudo, 595 crianças (326 do sexo masculino) foram avaliadas. Os valores das medidas ecocardiográficas apresentaram boa correlação com a SC e possibilitaram a construção de curvas de percentis (3%, 25%, 50%, 75% e 97%). Diferenças estatisticamente significantes, entre os sexos, foram evidenciadas para as variáveis VEs, VEd, VSVD, DAo, MVE e IMVE, sendo os maiores valores observados em crianças do sexo masculino. CONCLUSÃO: As curvas de percentis dos valores obtidas podem ser utilizadas como referência para a avaliação de crianças com suspeita de cardiopatia ou para o acompanhamento daquelas já diagnosticadas como cardiopatas ou em tratamento com agentes potencialmente cardiotóxicos.

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