Mixoma

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Relato de Caso

Mixoma Atrial Gigante em Gestante: Relato de Caso

Roberto Ramos Barbosa et al. Caio Badiani Prando Victor Macedo Bianchini Lucas Crespo de Barros … Larissa Novaes Paganini Gracielly Barros Darlan Dadalt Sergio Luis Santos Guedes Vinicius Eduardo Araújo Costa Marcus Gustavo Tito Tiago Bernardo Nery Marcio Vinicius de Nardi de Angeli Maria Eduarda Vichi Gomes Viana Mariana Oliveira Roncato João Paulo Moulin Auad Guilherme Freitas Fernandes de Oliveira Renato Giestas Serpa Osmar Araujo Calil Luiz Fernando Machado Barbosa

Introdução

Entre os tumores primários do coração, o mixoma atrial é o mais prevalente na população.^, A manifestação clínica dos mixomas costuma ser inespecífica, podendo apresentar dispneia, fadiga, redução da capacidade funcional, edema e, eventualmente, embolizações cerebrais com déficits neurológicos focais. Embora sejam neoplasias benignas, tendo como localização mais comum o átrio esquerdo, podem causar obstrução ao fluxo sanguíneo intracardíaco e, quando friáveis, embolizações sistêmicas com consequente isquemia tecidual.^,

Apesar da maior prevalência em mulheres (65%), seu diagnóstico durante a gestação é considerado incomum, com maiores desafios no tratamento e risco aumentado de óbito fetal. Relatamos a seguir uma complicação referente a um mixoma atrial em uma gestante, que se manifestou durante o trabalho de parto.

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Artigo Original

Experiência Operatória e Desfechos Clínicos em Pacientes com Mixoma Cardíaco: Um Estudo Retrospectivo de Centro Único

Heleutério da Conceição Nicolau Madogolele et al. Manuela Cristina Ribeiro Dias Barroso Hernán Patricio García Mejía Cristhian Espinoza … Vinicius Machado Correia Vagner Madrini José Augusto Duncan Ricardo Ribeiro Dias Fábio Fernandes

Resumo

Fundamento

O mixoma cardíaco é o segundo tumor cardíaco primário mais comum; no entanto, séries contemporâneas realizadas em centro único que integrem estratégia operatória e desfechos clínicos ainda são limitadas.

Objetivos

Descrever as abordagens operatórias e os desfechos clínicos de pacientes submetidos à ressecção cirúrgica de mixomas cardíacos em um único centro.

Métodos

Realizamos uma revisão retrospectiva de 74 pacientes consecutivos submetidos à ressecção cirúrgica de mixomas cardíacos com confirmação histológica entre 2014 e 2024 em um centro terciário de referência no Brasil. Foram coletados dados clínicos, de imagem, cirúrgicos e de seguimento. O desfecho primário foi a incidência de eventos tromboembólicos. Foi adotado um nível de significância de 5% para todas as análises estatísticas.

Resultados

A idade mediana foi de 60 anos (intervalo 52-66), e 68,9% dos pacientes eram do sexo feminino. O seguimento mediano foi de 60 meses (intervalo interquartil 40-79). Eventos tromboembólicos ocorreram em 14 pacientes (18,9%), incluindo acidente vascular encefálico (13,5%), infarto do miocárdio embólico (2,7%) e embolia pulmonar (2,7%). Na análise multivariada de Cox, o diabetes foi independentemente associado a menor risco de eventos tromboembólicos (HR 0,11; intervalo de confiança de 95% [IC 95%] 0,006-0,740; p < 0,05), enquanto a fibrilação atrial pós-operatória foi associada a maior risco tromboembólico (HR 6,74; IC 95% 1,490-30,510; p < 0,05). Recorrência tumoral ocorreu em 2,7% dos casos. Apenas um óbito foi registrado durante o seguimento.

Conclusão

Os mixomas cardíacos estão associados a riscos tromboembólicos e hemodinâmicos significativos. A ressecção cirúrgica precoce proporciona excelentes desfechos em longo prazo e deve ser considerada mesmo em pacientes assintomáticos. Em nossa coorte, a morfologia tumoral apresentou uma tendência não significativa para maior risco de eventos tromboembólicos.

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Relato de Caso

Tumor Cardíaco Primário Comum com Apresentação Incomum

Juan Felipe Vasquez-Rodriguez et al. Carolina Paola Idrovo-Turbay Jaime Alberto Rodríguez Lorena Montes Villalobos

Resumo

Fundamentos

Tumores cardíacos são raros, e a maioria são lesões secundárias (metastáticas). Tumores primários, apesar de incomuns, são tipicamente benignos; os mixomas são os mais frequentes e ocasionalmente apresentam características únicas. O diagnóstico geralmente necessita de exames de imagem multimodais.

Resumo do caso

Um homem de 41 anos com história de acidente vascular isquêmico e ressecção de um mixoma ventricular esquerdo apical apresentou-se para avaliação após um ecocardiograma transtorácico (ETT) de acompanhamento haver revelado uma lesão apical ovoide, móvel, com alto risco de embolia, apesar de assintomático. O exame de ressonância magnética cardíaca (RMC) sugeriu recorrência de mixoma ventricular. Realizou-se ressecção cirúrgica e o diagnóstico de mixoma cardíaco (MC) foi confirmado por histopatologia.

Discussão

Os MCs são os tumores cardíacos benignos primários mais comuns, tipicamente localizados no átrio esquerdo e fixos ao septo interatrial. Eles são menos comuns nas cavidades ventriculares. Cerca de metade dos casos são assintomáticos, e a recorrência é possível após a ressecção. Este caso destaca um exemplo raro de recorrência tardia em um local atípico.

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Relato de Caso

Mixoma Atrial Como Causa Rara de Acidente Vascular Cerebral: Relato de Caso

Maurício Ângelo de Almeida Junior et al. Ana Flavia Parreira de Morais Jamil Alli Murad Junior

Introdução

O mixoma atrial (MA) é o tumor benigno primário que mais comumente afeta o coração. Tem prevalência rara, estimada em 0,03% na população geral, devendo levar a intervenção cirúrgica assim que diagnosticado por apresentar risco aumentado de complicações cardíacas, como obstruções intracardíacas ou embolizações sistêmicas.

Mixomas cardíacos são observados no átrio esquerdo em >75% dos casos, predominantemente fixados com um pedúnculo à fossa oval (>90%). No entanto, podem ser vistos em outros locais (ventrículo esquerdo, átrio direito e muito raramente o ventrículo direito).

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Relato de Caso

Infarto com Supra-ST em Adulto Jovem: Rara Apresentação de Mixoma Atrial Gigante

Rodrigo Rufino Pereira Silva et al. Carolina Jerônimo Magalhães Rafael Silvestre Vieira da Silva Giulia Antoni Ferreira Rocha … Paulo Ernando Ferraz Cavalcanti Sérgio Tavares Montenegro

Resumo

Neoplasias cardíacas são raras, tendo como principal representante o mixoma atrial (MA), que corresponde a cerca de metade de todos os casos. O MA tem incidência estimada entre 0.001% e 0.3% na população em geral, no entanto apenas aproximadamente 0,06% desses cursam com eventos embólicos coronarianos.

Homem de 33 anos, tabagista, admitido com quadro de precordialgia intensa e irradiação para membro superior esquerdo com duração de uma hora. O eletrocardiograma evidenciou elevação de segmento ST nas derivações D2, D3 e aVF troponina sérica elevada, confirmando infarto com supra desnivelamento do segmento ST (IAMCSST). Foi realizada cineangiocoronariografia, a qual revelou oclusão em terço proximal de artéria coronária direita por trombo. Realizada tentativa de aspiração do trombo, sem sucesso, seguido por angioplastia primária com balão sem colocação de stent. Durante a investigação do quadro, paciente realizou ecocardiograma transtorácico o qual demonstrou massa homogênea de superfície regular, de 5.2 cm x 2.3 cm, aderida ao septo interatrial, com lobulações de características emboligênicas prolapsando para valva mitral e ventrículo esquerdo na diástole, compatível com MA. Foi realizada ressecção cirúrgica com paciente evoluindo assintomático, recebendo alta para seguimento ambulatorial.

O caso relatado difere em idade e sexo do perfil epidemiológico típico sendo um dos poucos descritos com acometimento da parede inferior apresentando a artéria coronária direita como culpada. Este relato ratifica a importância do diagnóstico diferencial frente às apresentações de IAMCSST em jovens.

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Case Report

Mixoma Atrial Esquerdo Gigante e Obstrução da Valva Mitral: Relato de Caso

Lucas F. Cardoso et al. Elinthon T. Veronese Carlos Manuel de Almeida Brandão Pablo Maria Alberto Pomerantzeff … Carlos E. Rochitte Fabio B. Jatene

Resumo

Os mixomas são entidades raras e representam a maioria dos tumores cardíacos benignos em adultos. Sua apresentação clínica pode variar de acordo com suas dimensões e sua localização, como também podem ocorrer em indivíduos assintomáticos, sendo um achado incidental de massa cardíaca ao exame de imagem. Nós apresentamos o caso de uma paciente do sexo feminino sem comorbidades conhecidas, admitida no setor de emergência com quadro de insuficiência cardíaca aguda e achado ao ecocardiograma transtorácico de grande massa cardíaca no interior do átrio esquerdo, correspondendo a um mixoma gigante, causando obstrução da via de entrada do ventrículo esquerdo, com necessidade de abordagem cirúrgica de urgência.

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Case Report

Mixoma Atrial Esquerdo Envolvendo Manifestações Multissistêmicas em Paciente Idosa

Vanessa de Assis Reis et al. Bruno Oliveira Isabella Marcelo Loula Novais de Paula Ana Terra Fonseca Barreto

Resumo

Os mixomas atriais podem evoluir de forma assintomática ou se apresentar com manifestações sistêmicas. O ecocardiograma é um exame complementar eficaz em diagnosticar tal patologia. A cirurgia cardíaca representa o tratamento definitivo e, quando realizada no momento preciso, pode evitar complicações relacionadas ao crescimento e embolização tumoral. É descrito o caso de uma paciente idosa de alto risco cardiovascular, admitida por infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento de ST em unidade cardiológica, com evolução para choque cardiogênico, tendo esse contexto contribuído para baixa suspeição inicial de tumor cardíaco.

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Relato de Caso

Terceira Recorrência de Mixoma Cardíaco em Paciente com Complexo de Carney

David Alejandro Salazar Jaya et al. Kevin Rafael de Paula Morales Félix Ramires Paulo Sampaio Gutierrez … Ricardo Ribeiro Dias Vagner Madrini Junior

Introdução

Os tumores cardíacos primários são uma entidade incomum e apresentam uma incidência de 0,3% a 0,7%. Os tumores benignos constituem a maioria das neoplasias cardíacas primárias, e o Mixoma Cardíaco (MC) é o tipo mais prevalente.^, Os pacientes com MC podem apresentar sintomas devido a fenômenos embólicos ou obstrução intracardíaca do fluxo sanguíneo, e o tratamento é a resseção cirúrgica.^, A recorrência tumoral pós-operatória pode ser observada em até 3%, porém, quando os mixomas ocorrem como parte de uma síndrome genética subjacente, a taxa de recorrência pode chegar a 22%. A principal síndrome associada com essa recorrência é o Complexo de Carney (CNC). Descrito pela primeira vez em 1985 por J. Aidan Carney, o CNC é definido como uma síndrome genética autossômica dominante extremamente rara, e suas principais características clínicas incluem pigmentação cutânea, mixomas predominantemente do coração e neoplasias endócrinas.

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Case Report

Caracterização de um Mixoma Atrial Esquerdo por Tomografia Computadorizada de Múltiplos Detectores

Anna Marciniak et al. Ronak Rajani

Uma mulher de 57 anos de idade se apresentou ao hospital local com fraqueza no braço esquerdo e na perna esquerda, e recebeu diagnóstico de acidente vascular cerebral do lado direito. O ecocardiograma transtorácico subseqüente mostrou uma grande massa, mal definida, dentro do átrio esquerdo, o que ocasionou a sua transferência para o nosso instituto para ressecção cirúrgica de urgência.

Antes da cirurgia, foi realizada uma angiotomografia coronária “tripartida” para avaliar a anatomia coronariana e a massa atrial esquerda (). Os resultados foram consistentes com um mixoma atrial esquerdo e, posteriormente, a paciente foi submetida à cirurgia, onde a massa foi ressecada e o diagnóstico validado ().

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Artigo Original

Avaliação por ressonância magnética de massas cardíacas

Maria Fernanda Braggion-Santos et al. Marcel Koenigkam-Santos Sara Reis Teixeira Gustavo Jardim Volpe … Henrique Simão Trad André Schmidt

FUNDAMENTO: Tumores cardíacos são extremamente raros; no entanto, quando há suspeita clínica, é necessária a correta avaliação diagnóstica, para planejar o tratamento mais adequado. Nesse contexto, a ressonância magnética cardiovascular tem um papel importante, permitindo uma abrangente caracterização de tais lesões. OBJETIVO: Revisar os casos encaminhados a um Serviço de Ressonância Magnética para investigação de massas cardíacas e paracardíacas. Descrever a série de casos positivos, juntamente de uma breve revisão da literatura para cada tipo de lesão e sobre o papel da ressonância magnética cardiovascular em sua avaliação. MÉTODOS: Entre agosto de 2008 e dezembro de 2011, foram revistos todos os casos de pacientes encaminhados a ressonância magnética com suspeita de neoplasia envolvendo o coração. Foram selecionados aqueles com confirmação histopatológica, evolução ou resposta terapêutica compatíveis com a suspeita clínica e achados de imagem. RESULTADOS: Entre os 13 pacientes incluídos neste estudo, oito (62%) tiveram confirmação histopatológica. Foram descritas cinco neoplasias benignas (mixomas, rabdomioma e fibromas), cinco neoplasias malignas (sarcoma, linfoma, síndrome de Richter cardíaca e doença metastática) e três lesões não neoplásicas (cisto pericárdico, trombo intracardíaco e vegetação infecciosa). CONCLUSÃO: A informação disponível sobre essa questão é escassa. Estudos prospectivos adicionais são necessários para elucidar o papel desses nutrientes no risco cardiovascular de pacientes com diabetes.

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Relato de Caso

Mixoma atrial gigante simulando estenose mitral grave em paciente jovem

Eric Paiva Vilela et al. Leonardo Moura Danielle Pepe Edson Nunes … Fabio Erthal Erika Campana

Homem de 20 anos, previamente hígido, com quadro clínico de dispneia paroxística noturna e cansaço aos médios esforços com evolução em torno de dez dias, apresentou, ao exame ecocardiográfico, mixoma em átrio esquerdo funcionando como estenose mitral grave.

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ABC

Relato de Caso

Mixoma em átrio esquerdo associado a doença arterial coronariana obstrutiva

Ronaldo Altenburg Odebrecht Curi Gismondi et al. Renato Kaufman Gabriel Ângelo de Cata Preta Correa César Nascimento … Luiz Henrique Weitzel José Oscar Brito Reis Antônio Sérgio Cordeiro da Rocha Ademir Batista da Cunha

Descrevemos o caso de um paciente de 67 anos, portador de doença arterial coronariana obstrutiva, o qual, em avaliação pré-operatória para cirurgia de herniorrafia inguinal, realizou ecocardiograma demonstrando um volumoso tumor em átrio esquerdo, móvel, não-obstrutivo, com pedículo proveniente da veia pulmonar superior direita. O paciente realizou cineangiocoronariografia com ventriculografia esquerda, evidenciando lesão obstrutiva grave em terço médio da artéria descendente anterior, moderada em terço proximal da artéria circunflexa, no local de saída do primeiro ramo marginal, e coronária direita com lesão não-obstrutiva em terço distal. Havia, ainda, disfunção ventricular esquerda moderada. O paciente foi então submetido a cirurgia para retirada do tumor e revascularização do miocárdio. O exame histopatológico mostrou tratar-se de um mixoma.

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