Arterite de Takayasu

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Artigo Original

Valor Prognóstico da Classificação Angiográfica de Hata para Desfechos em Longo Prazo na Arterite de Takayasu: Um Estudo Retrospectivo de Centro Único

Anisio Uchoa Leite Santana et al. Samuel Katsuyuki Shinjo

Resumo

Fundamento

A utilidade prognóstica da classificação angiográfica de Hata para desfechos em longo prazo na arterite de Takayasu (AT) permanece incerta.

Objetivos

Avaliar o valor prognóstico da classificação de Hata na predição de eventos cardiovasculares adversos maiores (ECAM) e da necessidade de intervenções vasculares em pacientes com AT.

Métodos

Este estudo de coorte retrospectivo, de centro único, incluiu pacientes diagnosticados com AT entre 2000 e 2025. Análises de regressão logística multivariada foram realizadas para identificar preditores independentes, considerando-se significância estatística quando p < 0,05.

Resultados

Dos 203 pacientes inicialmente identificados, 18 foram excluídos. A coorte final foi composta por 185 pacientes, dos quais 80,0% eram do sexo feminino, com mediana de idade ao diagnóstico de 29 anos. O Tipo V foi o padrão angiográfico predominante (64,9%). Durante um seguimento mediano de 10,8 anos, ECAM ocorreram em 35,7% dos pacientes, enquanto 37,3% necessitaram de intervenção vascular. A classificação de Hata não apresentou associação com a ocorrência de ECAM. Os preditores independentes de ECAM incluíram sexo feminino, associado a efeito protetor (odds ratio [OR], 0,38; intervalo de confiança de 95% [IC 95%], 0,17-0,86; p = 0,021), e maior intervalo entre o início dos sintomas e o diagnóstico, associado a aumento do risco (OR, 1,10; IC 95%, 1,03-1,18; p = 0,006). Em contraste, a classificação de Hata foi preditora independente da necessidade de intervenção vascular. O Tipo I de Hata apresentou forte associação protetora em comparação ao Tipo V (OR, 0,10; IC 95%, 0,01-0,53; p = 0,029). Além disso, insuficiência aórtica basal associou-se independentemente a maior probabilidade de intervenção (OR, 2,54; IC 95%, 1,18-5,60; p = 0,018) ().

Conclusões

A classificação de Hata demonstrou ser um preditor robusto de necessidade de intervenção vascular, mas não de ECAM, em pacientes com AT. Maior extensão anatômica da doença (Tipo V) e insuficiência aórtica basal associaram-se a maior risco de procedimentos vasculares, enquanto o risco de ECAM esteve relacionado a atraso diagnóstico e sexo masculino. A dissociação observada em longo prazo entre elevadas taxas de remissão clínica (92,4%) e progressão contínua da doença reforça a importância do acompanhamento baseado em métodos de imagem e destaca a necessidade de estudos prospectivos multicêntricos para validação desses achados.

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Review Article

Manifestações Neurológicas da Arterite de Takayasu: Relato de Caso e Revisão de Literatura

Amanda Antunes Arantes Rolim et al. Tainá Cândida de Almeida Gontijo Carneiro Flávia de Campos Dilson Palhares Ferreira

Resumo

A arterite de Takayasu (AT) é uma vasculite rara de grandes vasos que acomete principalmente a aorta e seus principais ramos e afeta predominantemente mulheres em idade reprodutiva. Relatamos o caso de uma mulher que apresentou um acidente vascular encefálico (AVE) isquêmico aos 20 anos e um ataque isquêmico transitório aos 53 anos, com diagnóstico de AT realizado apenas após o segundo evento cerebrovascular. Embora o AVE isquêmico seja uma manifestação inicial incomum da AT, o reconhecimento precoce e o manejo oportuno são essenciais para prevenir novas complicações e melhorar os desfechos a longo prazo.

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Artigo Original

Explorando as Correlações entre as Manifestações Clínicas e Radiológicas Iniciais na Arterite de Takayasu

Anísio Uchoa Leite Santana et al. Samuel Katsuyuki Shinjo

Resumo

Fundamento

As associações clínicas e de imagem iniciais na arterite de Takayasu (AT) são pouco definidas.

Objetivos

Caracterizar as manifestações iniciais, suas associações e os resultados a longo prazo em uma coorte de pacientes com AT.

Métodos

Um estudo de coorte retrospectivo unicêntrico (2000 a 2024) incluiu pacientes diagnosticados com AT. O nível de significância foi definido em p<0,05.

Resultados

Dos 203 pacientes identificados, 54 foram excluídos devido a dados incompletos. A coorte final foi composta por 149 pacientes (89,9% do sexo feminino), com mediana de idade ao diagnóstico de 31 anos. Ao diagnóstico, 92,6% apresentavam sintomas. A claudicação dos membros superiores (36,2%) e inferiores (30,9%) foi frequente, juntamente com lesão vascular avançada, como estenose (85,9%) e oclusões (52,3%). A claudicação dos membros superiores foi predita independentemente pela redução dos pulsos nos membros superiores (OR=4,83; IC 95%=2,08-11,24; p=0,001) e pela oclusão da artéria subclávia direita (OR=8,06; IC 95%=1,94-33,44; p=0,004). A claudicação dos membros inferiores foi prevista pela oclusão da artéria subclávia direita (OR=6,65; IC 95%=2,05-21,61; p=0,002), espessamento da artéria subclávia direita (OR=5,12; IC 95%=1,18-22,71; p=0,029) e estenose da artéria subclávia esquerda (OR=2,71; IC 95%=1,21-60,56; p=0,016). Durante um acompanhamento mediano de 10 anos, apesar da remissão em 91,3% dos casos, houve aumento das comorbidades cardiovasculares e 26,8% dos pacientes necessitaram de cirurgia.

Conclusões

A claudicação intermitente dos membros é um importante indicador prognóstico de lesão radiológica avançada e atraso no diagnóstico. Isso é reforçado pela dissociação a longo prazo entre alta remissão clínica e doença vascular progressiva, o que exige monitoramento vigilante.

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Relato de Caso

Arterite de Takayasu: Aneurisma de Aorta Ascendente e Doença Coronária em Jovem de 19 anos

Iuri Betuel Gomes António et al. Adnaldo da Silveira Maia Janayna Rabelato Aloysio Abdo Silva Campos … Marilia Prudente Menezes Mário Issa

Resumo

A Arterite de Takayasu (AT) constitui doença de múltipla apresentação, podendo acometer diversos sistemas. Acomete principalmente mulheres nas primeiras décadas de vida. Reportamos um caso de paciente com 19 anos de idade com AT, com diagnóstico de aneurisma de aorta ascendente e doença arterial coronariana grave em artéria coronária direita (ACD) e tronco de coronária esquerda (TCE), sendo submetida a implante de enxerto de Dacron supracoronariano em aorta ascendente e revascularização miocárdica com dupla artéria torácica interna. Evoluiu de forma satisfatória no pós-operatório, seguindo em acompanhamento clínico em nosso serviço.

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Relato de Caso

Valor da Ultrassonografia Vascular na Definição de Atividade Inflamatória da Arterite de Takayasu: Relatos de Casos

Fanilda Souto Barros et al. Simone Nascimento dos Santos Joana Storino Cláudia Maria Vilas Freire … Felipe Souto Barros Valquiria Garcia Dinis

Introdução

A arterite de Takayasu (AT) é uma rara doença inflamatória dos grandes vasos que afeta sobretudo a aorta e seus principais ramos. O grande desafio consiste em identificar a atividade da doença, visto que medidas terapêuticas modificam a sua evolução.

A ultrassonografia vascular (USV) é uma ferramenta disponível e promissora para a caracterização da inflamação na parede do vaso e para o monitoramento das alterações hemodinâmicas em resposta à terapia.

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Editorial

Arterite de Takayasu: A Idade é um Fator Diferencial no Diagnóstico, Acompanhamento e Tratamento da Doença?

Fernanda Luciano Rodrigues

A arterite de Takayasu (TAK) é uma vasculite inflamatória de grandes vasos, que afeta principalmente a aorta, seus principais ramos divisionais e as artérias pulmonares, e classicamente ocorre em mulheres de 20 a 40 anos.^– A TAK frequentemente se apresenta com sintomas inespecíficos como febre, fadiga, dor abdominal e perda de peso.^,

A TAK é uma condição com a qual é difícil lidar. A identificação precoce desta doença é difícil e requer suspeita clínica e vigilância. Métodos radiológicos podem identificar vasos doentes, mas falham em distinguir entre lesões ativas e crônicas. A vasculite sistêmica pode levar a cicatrizes irreversíveis nos órgãos afetados, que podem ser causadas pela atividade da doença e/ou abordagens terapêuticas como corticosteroides e outros imunossupressores. Os glicocorticoides continuam sendo os mais eficazes e servem como tratamento de primeira linha fundamental.

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Image

Apresentação Incomum da Doença de Takayasu

Marta Fontes Oliveira et al. Inês Antunes Fátima Neves Elisabete Pinelo Raquel Faria

Apresentação incomum da doença de Takayasu

Mulher de 21 anos internada com insuficiência cardíaca e dor torácica. O ecocardiograma mostrou valva aórtica tricúspide com insuficiência importante (A), cúspide coronária direita espessada e deformada com imagem linear (B), e dilatação ventricular esquerda importante. A angiotomografia mostrou espessamento contínuo e concêntrico da parede aórtica (C), com úlcera penetrante e dissecção da aorta descendente (D), e oclusão das artérias mesentérica superior e renal esquerda (E). Presumiu-se arterite de Takayasu tipo V e iniciou-se imunossupressão com melhora significativa (F). Após remissão, a paciente foi submetida a cirurgia endovascular de aorta e troca valvar aórtica. Não se observou recidiva após um período de seguimento de 3 anos.

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Artigo Original

Características da arterite de Takayasu no início da doença e de acordo com o gênero

Andrea Rocha de Saboia Mont'Alverne et al. Luiz Eduardo de Paula Samuel Katsuyuki Shinjo

FUNDAMENTO: Embora haja diversos estudos epidemiológicos publicados referentes à artrite de Takayasu (AT), nenhum analisou a influência do gênero nas manifestações clínicas e laboratoriais ou as alterações vasculares no início da doença. OBJETIVO: Analisar a influência do gênero nas manifestações clínicas e laboratoriais e nas variações de imagiologia vascular no início da AT. MÉTODOS: Estudo de coorte retrospectivo, unicêntrico que avaliou 55 pacientes consecutivos com AT entre 1982 e 2012. Todos os dados clínicos e resultados de testes laboratoriais relacionados ao início da doença foram analisados. Incluímos apenas pacientes de 12 a 35 anos no diagnóstico para excluir fatores relacionados à idade. RESULTADOS: Analisamos 17 homens e 38 mulheres, sendo a maioria caucasiana, com uma média de idade comparável entre os gêneros. Não houve diferença de gênero referente às características clínicas ou laboratoriais, comorbidades ou tabagismo, exceto pela dor abdominal, que apresentou ser mais comum em homens. Com relação às lesões vasculares, a presença de aneurismas da aorta ascendente foi significativamente mais frequente em homens. O gênero masculino representou um fator de risco independente para a ocorrência de dor abdominal e aneurismas da aorta ascendente em pacientes com AT. CONCLUSÃO: A dor abdominal e aneurismas da aorta ascendente ocorreram com mais frequência em homens com AT, sugerindo um perfil de doença mais severa em homens.

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Relato de Caso

Doença de Takayasu com grave envolvimento cardíaco e arterial em pré-escolar

Fátima Derlene da Rocha Araújo et al. Zilda Maria Alves Meira Fabiana Arantes de Araújo Glaucia Maria Vasconcelos Severiano Kelly Nascimento Brandão

Neste artigo os autores descrevem um caso de arterite de Takayasu em uma criança de apenas 3 anos de idade, ressaltando-se a raridade dessa doença nessa faixa etária. A criança foi atendida em serviço de urgência em estado pós-comicial de convulsão tônico-clônica generalizada. Após exame clínico detalhado, vasta propedêutica e evolução do quadro clínico, fez-se o diagnóstico de doença de Takayasu com grave envolvimento cardíaco e arterial. O relato desse caso alerta pediatras e cardiologistas para o reconhecimento dessa entidade em crianças de baixa idade, nos países em que ela é pouco diagnosticada.

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Relato de Caso

Gestação em portadora de arterite de Takayasu

Alexandre Jorge Gomes de Lucena et al. Antonio Carlos Carvalho Jose Augusto M. Souza Antonio Fernandes Moron … Sue Y. Sun Daniel Born

No presente relato, que descreve a gestação de paciente portadora de arterite de Takayasu, serão avaliadas a interação dessa afecção com a gravidez e as intercorrências materno-fetais, do parto e do recém-nascido.

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Relato de Caso

Tratamento percutâneo multivaso da Arterite de Takayasu

Rogério Tadeu Tumelero et al. Júlio César Canfield Teixeira Norberto Toazza Duda Alexandre Pereira Tognon Mateus Rossato

Reportamos o caso de uma paciente com lesões obstrutivas nas artérias carótidas direita e esquerda, renal direita, subclávia esquerda, e ilíaca comum esquerda, tratadas percutaneamente.

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