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Editorial

A Cardiologia e o Cardiologista – Ontem, Hoje e Amanhã

Evandro Tinoco Mesquita et al. Aurea Lucia Alves de Azevedo Grippa de Souza

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Artigo Original

Análise da Deformação Atrial Direita na Amiloidose Cardíaca – Resultados de Ecocardiografia Tridimensional de Speckle-Tracking do Estudo MAGYAR-Path

Attila Nemes et al. Dóra Földeák Péter Domsik Anita Kalapos … Árpád Kormányos Zita Borbényi Tamás Forster

Resumo

Fundamento:

A amiloidose cardíaca (AC) de cadeias leves (AL) é caracterizada por depósitos fibrilares, que são compostos por cadeias leves de imunoglobulina monoclonal. O ventrículo direito é mais afetado pela AC-AL, e o comprometimento da sua função é preditor de um prognóstico pior.

Objetivos:

Caracterizar as propriedades volumétricas e funcionais do átrio direito (AD) na AC-AL por ecocardiografia tridimensional de speckle-tracking (3DSTE).

Métodos:

Um total de 16 pacientes (idade média: 64,5 ± 10,1 anos, 11 homens) com AC-AL foram examinados. Seus resultados foram comparados aos de 15 controles saudáveis pareados por idade e gênero (média de idade: 58,9 ± 6,9 anos, 8 homens). Todos os casos foram submetidos a Doppler bidimensional completo e 3DSTE. Um valor p bicaudal inferior a 0,05 foi considerado estatisticamente significativo.

Resultados:

Diferenças significativas foram demonstradas em volumes do AD com respeito ao ciclo cardíaco. O total (19,2 ± 9,3% vs. 27,9 ± 10,7%, p = 0,02) e as frações ativas de esvaziamento atrial (12,1 ± 8,1 vs. 18,6 ± 9,8%, p = 0,05) foram significativamente menores nos pacientes com AC-AL. Picos de strain no AD em áreas globais (16,7 ± 10,3% vs. 31,2 ± 19,4%, p = 0,01) e segmentares médias (24,3 ± 11,1% vs. 38,6 ± 17,6%, p = 0,01), juntamente com alguns parâmetros de strain por áreas circunferenciais, longitudinais e segmentares, mostraram-se menores em pacientes com AC-AL. Strains globais longitudinais (4,0 ± 5,2% vs. 8,2 ± 5,5%, p = 0,02) e por área (7,8 ± 8,1 vs. 15,9 ± 10,3%, p = 0,03) na contração atrial e alguns parâmetros de circunferência e de strain por área na contração atrial foram menores em pacientes com AC-AL.

Conclusão:

Foi possível demonstrar o aumento significativo dos volumes do AD e a deterioração de suas funções na AC-AL.

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Editorial

Microcirculação e Doença Cardiovascular

Eduardo Tibiriçá et al. Andrea De Lorenzo Gláucia Maria Moraes de Oliveira

A microcirculação humana apresenta aspectos que a tornam única em relação à sua capacidade de ajustar a oferta de oxigênio e nutrientes às demandas metabólicas de todas as células do organismo, promovendo ajustes no tônus vascular e a liberação de diferentes substâncias vasoativas. A resposta vasodilatadora dependente do endotélio de seres humanos varia de acordo com a idade, gênero, leito vascular envolvido, e presença de doença aterosclerótica. As células musculares lisas vasculares sofrem hiperpolarização e relaxamento diferenciados quando expostas ao óxido nítrico (ON), prostaciclina e fatores hiperpolarizantes derivados do endotélio (FHDE), entre outros, sob influência dos fatores descritos acima.

Na última década, a importância da avaliação da função microvascular tornou-se evidente na investigação da fisiopatologia das doenças cardiovasculares e na estratificação do risco cardiovascular. Neste contexto, a microcirculação cutânea tem sido considerada como um leito vascular acessível e representativo na avaliação da reatividade microvascular sistêmica. De fato, existem evidências demonstrando a existência de uma associação entre a reatividade microvascular cutânea e a função microcirculatória em diferentes leitos vasculares, tanto com relação aos mecanismos subjacentes quanto na intensidade da resposta vasodilatadora dependente de endotélio. Portanto, a avaliação da reatividade microvascular cutânea tem sido proposta como um marcador de prognóstico em doenças crônicas, assim como da ação de medicamentos na função endotelial microvascular.

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Ponto de Vista

Cinema e Cardiologia: Uma Potente Ferramenta de Ensino

Ana Luisa Rocha Mallet et al. Fatima Geovanini Luciana Andrade David Kestenberg

Conclusão

A utilização de filmes ou de cenas de filmes é uma ferramenta interessante para desencadear discussões sobre condições cardíacas, não apenas sobre aspectos técnicos da doença, mas também sobre questões sociais, éticas e existenciais que envolvem o diagnóstico de uma doença cardíaca grave. Os premiados filmes “Manchester à beira-mar” e “Eu, Daniel Blake” são exemplos que podem nos ajudar a exercer a medicina de “forma mais sensível e mais reflexiva, alerta e moralmente responsável diante das exigências emocionais e vivenciais a que a profissão nos expõe” (Arthur Kleinman).

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Artigo Original

Ética em pesquisas com seres humanos: do conhecimento à prática

Sandro Gonçalves de Lima et al. Tatiana Albuquerque Gonçalves de Lima Larissa Araripe de Macedo Michel Pompeu Barros de Oliveira Sá … Marcela de Lima Vidal Rafael Alessandro Ferreira Gomes Laura Correia Oliveira Ana Maria Aguiar Santos

FUNDAMENTO: No Brasil, a resolução 196/96 e suas complementares regulamentam a preservação dos direitos, do respeito e da dignidade dos seres humanos envolvidos em pesquisas. OBJETIVO: Analisar a adequação dos temas livres (TLs) apresentados durante o XVIII Congresso Pernambucano de Cardiologia à resolução 196/96. MÉTODOS: Estudo de Corte Transversal. Foram realizadas entrevistas com autores dos TLs apresentados. Os resumos dos trabalhos foram analisados no sentido de identificar a necessidade de prévia aprovação por um Comitê de Ética em Pesquisa (CEP). RESULTADOS: Foram apresentados 90 TLs. A fonte de dados mais utilizada foram prontuários médicos (86,8%). Apenas 23,1% dos TLs foram submetidos à avaliação por um CEP e em 15,4% foi utilizado Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE). Entre os autores cujos trabalhos não foram avaliados por um CEP, 65,6% afirmaram que esta não era uma conduta necessária e 18,0% deles desconheciam a necessidade de realizar tal avaliação. A autorização escrita do responsável pela instituição onde os TLs foram realizados não foi obtida em 56,6% das pesquisas. A maioria (80,0%) dos autores afirmou nunca ter lido a resolução 196/96. A proporção dos TLs submetidos a um CEP foi significativamente maior entre autores que haviam lido a resolução 196/96 (p = 0,005). O desenho dos TLs influenciou a não submissão dos trabalhos a um CEP (p < 0,001). A maioria dos TLs que foram autorizados pelo responsável da instituição onde foram realizados foi submetida a um CEP (p < 0,001). CONCLUSÃO: A maioria dos TLs apresentados não se adequou às regulamentações brasileiras em ética em pesquisa.

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A Cardiologia e o Cardiologista – Ontem, Hoje e Amanhã

Análise da Deformação Atrial Direita na Amiloidose Cardíaca – Resultados de Ecocardiografia Tridimensional de Speckle-Tracking do Estudo MAGYAR-Path

Resumo

Fundamento:

Objetivos:

Métodos:

Resultados:

Conclusão:

Microcirculação e Doença Cardiovascular

Cinema e Cardiologia: Uma Potente Ferramenta de Ensino

Conclusão

Ética em pesquisas com seres humanos: do conhecimento à prática

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