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  2. Hipocalcemia
Figura 1
ABCIC
Relato de Caso

Hipocalcemia e Cardiomiopatia Reversível Avaliada por Ressonância Magnética

Bruno Lenzi et al. Gustavo Tortajada Victoria Rabaza Ernesto Cairoli Gabriel Parma

Introdução

O cálcio é um componente fundamental dos sistemas biológicos e desempenha um papel essencial no acoplamento excitação-contração nos miócitos cardíacos. A entrada de cálcio desencadeia um mecanismo conhecido como liberação de cálcio induzida por cálcio, no qual a liberação de cálcio do retículo sarcoplasmático é modulada pelo influxo de cálcio proveniente do meio extracelular. A contração muscular ocorre subsequentemente por meio da interação entre o cálcio e o complexo troponina-tropomiosina. No coração, o cálcio intracelular é o principal regulador da força contrátil (inotropismo).

A miocardiopatia induzida por hipocalcemia é uma condição rara, com poucos relatos na literatura científica. Apresentamos um caso clínico associado ao hipoparatireoidismo, uma das principais causas de hipocalcemia crônica. Este relato de caso inclui um elemento inovador: a utilização da Ressonância Magnética Cardíaca (cMRI), que, até onde sabemos, ainda não foi descrita anteriormente na literatura.

[…]

  • Cardiomiopatias
  • Hipocalcemia
  • Relatos de Casos
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31/12/2025 DOI: 10.36660/abcimg.20250048 Visualizações 5
Figura 1
ABC
Carta ao Editor

Suspensão dos Diuréticos Tiazídicos na Doença Renal Crônica Avançada. Tempo de Rever um Antigo Conceito

Rodrigo Bezerra et al. Flávio Teles de Farias Filho Audes Feitosa Wilson Nadruz … Andrea Araújo Brandão Weimar Kunz Sebba Barroso

As Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial das Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC), Sociedade Brasileira de Hipertensão (SBH) e Sociedade Brasileira de Nefrologia (SBN) recomendam o uso de diuréticos de alça em substituição dos tiazídicos nos pacientes com doença renal crônica (DRC) estágios 4 e 5, ou seja, ritmo de filtração glomerular (RFG) ≤ 30ml/min/1,73m2. Esta orientação está alinhada com outras diretrizes, como por exemplo, a Diretriz Europeia de Hipertensão (ESC/ESH 2018) que afirma que os diuréticos tiazídicos e tiazídico-símile são menos efetivos em pacientes com RFG < 45ml/min/1.73m2e inefetivos quando o RFG < 30ml/min/1,73m2. No entanto, o estudo que estabeleceu este conceito data de 1961 e avaliou apenas 11 pacientes, sendo que apenas 5 destes apresentavam RFG < 37ml/min/1,73m2. A despeito disso, este conceito gerou um dogma exportado para os livros textos, propagado por décadas como uma verdade incontestável.

Após a publicação do estudo ALLHAT em 2002 e a demonstração do impacto positivo da clortalidona sobre o controle pressórico e desfechos cardiovasculares, os tiazídicos ganharam destaque no tratamento da hipertensão arterial (HA), sendo hoje considerados primeira linha de tratamento, seja em monoterapia ou em associação com outros fármacos. Além disso, a HA e a doença renal crônica (DRC) frequentemente coexistem, seja como causa ou consequência da perda de função renal e muitos dos estudos utilizados para nortear a produção das diretrizes de hipertensão arterial utilizaram um grande número de pacientes com DRC. Como exemplo, nos estudos SPRINT e ALLHAT, 28% e 23,7% dos pacientes respectivamente, apresentavam DRC estágios 3 e 4.,

[…]

  • Diuréticos
  • Hipertensão
  • Hipocalcemia
  • Insuficiência Renal Crônica/complicações
  • Pressão sanguínea
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20/10/2023 DOI: 10.36660/abc.20230115 Visualizações 7
Figura 1
ABC
Artigo de Pesquisa

Cardiopatias Congênitas como um Sinal de Alerta para o Diagnóstico da Deleção do 22q11.2

Marcília S. Grassi et al. Cristina M. A. Jacob Leslie D. Kulikowski Antonio C. Pastorino … Roberta L. Dutra Nana Miura Marcelo B. Jatene Stephanie P. Pegler Chong A. Kim Magda Carneiro-Sampaio

Fundamento:

Alertar para o diagnóstico da síndrome da deleção 22q11.2 (SD 22q11.2) em pacientes com cardiopatias congênitas.

Objetivo:

Descrever as principais cardiopatias, alterações fenotípicas, metabólicas e imunológicas em uma série de 60 pacientes com a SD22q11.2.

Métodos:

Foram incluídos 60 pacientes com SD22q11.2 avaliados entre 2007 e 2013 (M:F = 1,3; idades entre 14 dias a 20 anos e 3 meses) em um centro pediátrico de referência para imunodeficiências primárias. O diagnóstico foi feito pela detecção da microdeleção 22q11.2 através de FISH (n = 18) e/ou MLPA (n = 42), associados a dados clínicos e laboratoriais. Foram analisadas as cardiopatias, aspectos fenotípicos evolutivos da fácies, a hipocalcemia e alterações imunológicas associadas.

Resultados:

Cardiopatias congênitas ocorreram em 77% dos casos, sendo que a tetralogia de Fallot ocorreu em 38,3%. Correção cirúrgica da cardiopatia foi realizada em 34 pacientes. Os dismorfismos craniofaciais foram detectados em 41 pacientes: face (60%) e/ou nariz alongados (53,3%), fenda palpebral estreita (50%), orelhas displásicas com hiperdobramento (48,3%), lábios finos (41,6%), dedos alongados (38,3%) e baixa estatura (36,6%). Hipocalcemia foi observada em 64,2% com redução do nível de paratormônio (PTH) em 25,9%. Observou-se número reduzido de linfócitos totais, CD4 e CD8 em 40%, 53,3%, e 33,3%, respectivamente. Detectou-se hipogamaglobulinemia em um paciente e redução das concentrações de imunoglobulina M (IgM) em outros dois pacientes.

Conclusão:

Deve-se suspeitar da SD22q11.2 em todos os portadores de cardiopatia congênita com hipocalcemia e/ou dismorfismos faciais, ressaltando-se que muitas dessas alterações podem ser evolutivas. A microdeleção 22q11.2 deve ser confirmada por testes moleculares em todos os pacientes.

  • Cardiopatias Congênitas
  • Cromossomos Humanos
  • Deleção cromossômica
  • Hipocalcemia
  • Síndrome de DiGeorge
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10/10/2014 DOI: 10.5935/abc.20140145 Visualizações 7

Como citar este artigo

EndNote RIS

Formato de Documento Eletrônico (Vancouver)

Lenzi B, Tortajada G, Rabaza V, Cairoli E, Parma G. Hipocalcemia e Cardiomiopatia Reversível Avaliada por Ressonância Magnética. ABC Imagem Cardiovascular 2025;38(4):e20250048.

Formato de Documento Eletrônico (ABNT)

Lenzi, Bruno; Tortajada, Gustavo; Rabaza, Victoria; Cairoli, Ernesto; Parma, Gabriel. Hipocalcemia e Cardiomiopatia Reversível Avaliada por Ressonância Magnética. ABC Imagem Cardiovascular, v. 38, n. 4, e20250048, dez. 2025.

Formato de Documento Eletrônico (APA)

Lenzi, B., Tortajada, G., Rabaza, V., Cairoli, E., & Parma, G. (2025). Hipocalcemia e Cardiomiopatia Reversível Avaliada por Ressonância Magnética. ABC Imagem Cardiovascular, 38(4), e20250048.

Formato de Documento Eletrônico (ISO)

Lenzi, Bruno and Tortajada, Gustavo and Rabaza, Victoria and Cairoli, Ernesto and Parma, Gabriel. Hipocalcemia e Cardiomiopatia Reversível Avaliada por Ressonância Magnética. ABC Imagem Cardiovascular [online]. 2025, vol. 38, n. 4, [citado 2026-11-15], e20250048. Disponível em: <https://journals.cardiol.br/article/hipocalcemia-e-cardiomiopatia-reversivel-avaliada-por-ressonancia-magnetica/>. ISSN 2318-8219

EndNote RIS

Formato de Documento Eletrônico (Vancouver)

Bezerra R, Farias Filho FT, Feitosa A, Nadruz W, Brandão AA, Barroso WKS. Suspensão dos Diuréticos Tiazídicos na Doença Renal Crônica Avançada. Tempo de Rever um Antigo Conceito. Arquivos Brasileiros de Cardiologia 2023;120(9):e20230115.

Formato de Documento Eletrônico (ABNT)

Bezerra, Rodrigo; Farias Filho, Flávio Teles de; Feitosa, Audes; Nadruz, Wilson; Brandão, Andrea Araújo; Barroso, Weimar Kunz Sebba. Suspensão dos Diuréticos Tiazídicos na Doença Renal Crônica Avançada. Tempo de Rever um Antigo Conceito. Arquivos Brasileiros de Cardiologia, v. 120, n. 9, e20230115, out. 2023.

Formato de Documento Eletrônico (APA)

Bezerra, R., Farias Filho, F. T. , Feitosa, A., Nadruz, W., Brandão, A. A., & Barroso, W. K. S. (2023). Suspensão dos Diuréticos Tiazídicos na Doença Renal Crônica Avançada. Tempo de Rever um Antigo Conceito. Arquivos Brasileiros de Cardiologia, 120(9), e20230115.

Formato de Documento Eletrônico (ISO)

Bezerra, Rodrigo and Farias Filho, Flávio Teles de and Feitosa, Audes and Nadruz, Wilson and Brandão, Andrea Araújo and Barroso, Weimar Kunz Sebba. Suspensão dos Diuréticos Tiazídicos na Doença Renal Crônica Avançada. Tempo de Rever um Antigo Conceito. Arquivos Brasileiros de Cardiologia [online]. 2023, vol. 120, n. 9, [citado 2026-11-15], e20230115. Disponível em: <https://journals.cardiol.br/article/suspensao-dos-diureticos-tiazidicos-na-doenca-renal-cronica-avancada-tempo-de-rever-um-antigo-conceito/>. ISSN 0066-782X

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Grassi MS, Jacob CMA, Kulikowski LD, Pastorino AC, Dutra RL, Miura N, Jatene MB, et al. Cardiopatias Congênitas como um Sinal de Alerta para o Diagnóstico da Deleção do 22q11.2. Arquivos Brasileiros de Cardiologia 2014;103(5):382-90.

Formato de Documento Eletrônico (ABNT)

Grassi, Marcília S.; Jacob, Cristina M. A.; Kulikowski, Leslie D.; Pastorino, Antonio C.; Dutra, Roberta L.; Miura, Nana; Jatene, Marcelo B.; Pegler, Stephanie P.; Kim, Chong A.; Carneiro-Sampaio, Magda. Cardiopatias Congênitas como um Sinal de Alerta para o Diagnóstico da Deleção do 22q11.2. Arquivos Brasileiros de Cardiologia, v. 103, n. 5, p. 382-390, out. 2014.

Formato de Documento Eletrônico (APA)

Grassi, M. S., Jacob, C. M. A., Kulikowski, L. D., Pastorino, A. C., Dutra, R. L., Miura, N., Jatene, M. B., Pegler, S. P., Kim, C. A., & Carneiro-Sampaio, M. (2014). Cardiopatias Congênitas como um Sinal de Alerta para o Diagnóstico da Deleção do 22q11.2. Arquivos Brasileiros de Cardiologia, 103(5), 382-390.

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Grassi, Marcília S. and Jacob, Cristina M. A. and Kulikowski, Leslie D. and Pastorino, Antonio C. and Dutra, Roberta L. and Miura, Nana and Jatene, Marcelo B. and Pegler, Stephanie P. and Kim, Chong A. and Carneiro-Sampaio, Magda. Cardiopatias Congênitas como um Sinal de Alerta para o Diagnóstico da Deleção do 22q11.2. Arquivos Brasileiros de Cardiologia [online]. 2014, vol. 103, n. 5, [citado 2026-11-15], pp. 382-390. Disponível em: <https://journals.cardiol.br/article/cardiopatias-congenitas-como-um-sinal-de-alerta-para-o-diagnostico-da-delecao-do-22q11-2/>. ISSN 0066-782X

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