No horizonte desportivo imediato, dois eventos de grande magnitude irão redefinir as exigências do futebol de alto rendimento: a Copa do Mundo da FIFA 2026™, com seu formato expandido e uma maratona física sem precedentes, e a Copa do Mundo Feminina da FIFA 2027™, a ser realizada no Brasil, símbolo da consolidação da modalidade. Nesse contexto, a avaliação pré-participação (APP) do futebolista deixa de ser apenas um protocolo clínico obrigatório e passa a assumir papel estratégico central para o desempenho desportivo e a sustentabilidade das carreiras atléticas.

A Copa de 2026, em particular, impõe um desafio extremo: 48 seleções, 104 jogos, deslocamentos continentais entre Estados Unidos, Canadá e México, além de um calendário condensado. Trata-se, sobretudo, de uma prova de resistência sem precedentes na história do torneio. Diante desse cenário, a APP não pode se restringir ao tradicional check-up cardiológico e ortopédico. É necessário avançar para um modelo contínuo e integrado de monitorização, que inclua análise detalhada da carga de trabalho nos últimos 12 meses, com o objetivo de identificar atletas em limiar de sobrecarga; avaliação da resiliência mental e da tolerância ao estresse, fatores decisivos em competições prolongadas e de alta pressão; e utilização de monitorização biomolecular para detecção precoce de fadiga acumulada e risco de lesão. Essa abordagem proativa configura a primeira linha de defesa na preparação do atleta para uma “maratona” em que a integridade física será tão determinante quanto a técnica.

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Fibrilação atrial (FA) e doença renal crônica (DRC) compartilham fatores de risco comuns e frequentemente coexistem: 20% dos pacientes com DRC têm FA sintomática, enquanto cerca de 50% dos pacientes com FA terão algum grau de comprometimento renal. Pacientes com ambas as condições têm um risco cinco vezes maior de acidente vascular cerebral, risco três vezes maior de insuficiência cardíaca congestiva, maior morbidade cardiovascular e mortalidade por todas as causas em comparação com pacientes que têm apenas FA ou DRC. As taxas de incidência de FA em um grande banco de dados nacional de Taiwan foram de 5,0, 7,3 e 12,1 eventos por 1000 pacientes-ano na população geral, na coorte de DRC e na coorte de doença renal em estágio terminal, respectivamente. O risco de acidente vascular cerebral ou embolia sistêmica aumentou em 7% para cada declínio de 10 mL/min na eGFR. A detecção precoce de FA pode reduzir o risco de acidente vascular cerebral e outras complicações relacionadas à FA usando terapia anticoagulante oral ou procedimento de fechamento do apêndice atrial esquerdo.^,

Na primeira pesquisa baseada em médicos conduzida em conjunto pela European Heart Rhythm Association (EHRA) e pela European Renal Association (ERA)/European Dialysis and Transplantation Association (EDTA) em 2020 para obter insights sobre o tratamento da FA em pacientes com DRC, quando questionados sobre o rastreamento de FA entre pacientes com DRC, no geral, 132/295 entrevistados (44,7%) fariam rotineiramente o rastreio da FA em todos os pacientes com DRC em sua primeira apresentação, 68/295 (23,1%) fariam o rastreio para FA apenas em pacientes com DRC selecionados e 95/295 entrevistados (32,2%) não fariam a triagem para FA entre pacientes com DRC. Em comparação com os entrevistados da ERA/EDTA, os entrevistados da EHRA fariam mais frequentemente o rastreio de FA apenas em pacientes com DRC selecionados (28,5% vs. 16,8%, p = 0,017 na primeira apresentação e 36,7% vs. 25,0%, p = 0,031 durante o acompanhamento). Portanto, há uma busca de FA entre pacientes com DRC, mais provavelmente em pacientes com sintomas ou histórico de arritmia. Mais entrevistados da ERA/EDTA fariam o rastreio de FA entre pacientes em diálise ou aqueles com transplante renal funcional em comparação com os entrevistados da EHRA. As técnicas de rastreamento mais comuns foram um único registro de eletrocardiograma (ECG) de 12 derivações (240/288 entrevistados, 83,3%) ou monitoramento com Holter ≥24 h (181/288, 62,8%). Os entrevistados da ERA/EDTA ainda escolheram com mais frequência a palpação do pulso (67,4%), enquanto os entrevistados da EHRA optaram com mais frequência por uma estratégia de monitoramento do ritmo cardíaco usando um dispositivo portátil, telemetria, monitoramento Holter, um monitor cardíaco implantável ou leituras de memória de dispositivo eletrônico cardíaco implantável.

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FUNDAMENTO: Os achados e investigações adicionais necessários com base na triagem pré-participação com eletrocardiograma (ECG) entre os recrutas militares estão mal definidos na literatura. OBJETIVOS: Este estudo foi elaborado para avaliar a taxa de achados anormais na triagem pré-participação com ECG em adultos jovens e as avaliações adicionais necessárias com base nestes resultados. MÉTODOS: Um estudo de coorte retrospectivo foi realizado no centro aero-médico da Força Aérea de Israel (IAF), para candidatos das unidades das academias de voo e de tropa s de elite. Os candidatos das unidades das Academias de voo e de elite passam por uma triagem pré-participação com ECG antes do alistamento nas Forças de Defesa de Israel (IDF). Desde 2010, todos os ECGs são realizados no centro aero-médico da IAF. Todos os ECGs realizados desde janeiro de 2010 foram analisados por um de três cardiologistas e todos aqueles nos quais resultados significativos foram identificados foram encaminhados para uma avaliação mais detalhada, a pedido do cardiologista. As causas de encaminhamento para avaliação posterior, as avaliações realizadas e os resultados dessas avaliações são notificados para a população de estudo. RESULTADOS: 1.455 ECGs foram realizados nos anos 2010-2011. Desses, 1.388 (95,39%) foram interpretadas como normais. 67 indivíduos foram encaminhados para uma avaliação mais detalhada com base nos achados do ECG. Os achados mais comuns levando a uma avaliação mais detalhada foram alterações da onda T (16 casos, 23,88%), padrão de pré-excitação (14, 20,89%) e critérios de voltagem para hipertrofia ventricular esquerda (11; 16,41%). Apenas 7 indivíduos (10,44%) tinham resultados anormais que foram considerados clinicamente significativos no final da avaliação médica. CONCLUSÕES: A taxa de achados significantes levando à desqualificação para a atividade militar é extremamente baixa e o encaminhamento para investigações adicionais baseado nos achados do ECG de 12 derivações deve ser criterioso.