Fator 15 de diferenciação de crescimento

ABCHF

Artigo Original

Valor Prognóstico do Fator de Diferenciação de Crescimento 15 na Insuficiência Cardíaca: Uma Revisão Sistemática Com Metanálise

Lorena dos Santos Marreto Rimolo et al. Humberto Villacorta

Resumo

Fundamento

O fator de diferenciação de crescimento 15 (GDF-15) emergiu como um biomarcador promissor na insuficiência cardíaca (IC), refletindo múltiplos mecanismos fisiopatológicos, incluindo inflamação, estresse oxidativo e remodelamento cardíaco. No entanto, as evidências sobre seu valor prognóstico permanecem inconsistentes.

Objetivo

Avaliar sistematicamente a associação entre os níveis circulantes de GDF-15 e desfechos clínicos adversos, incluindo mortalidade por todas as causas e hospitalização por IC.

Métodos

Foi realizada uma revisão sistemática em conformidade com as diretrizes Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses 2020. As bases de dados PubMed, Embase, Cochrane Library e Web of Science foram pesquisadas até abril de 2025. Foram incluídos estudos que relataram níveis basais de GDF-15 e hazard ratios (HRs) ajustados para mortalidade e/ou hospitalização por IC. Os HRs agrupados foram calculados utilizando um modelo de efeitos aleatórios (método de DerSimonian e Laird). A heterogeneidade estatística foi avaliada pelo índice I² de Higgins, e o viés de publicação foi avaliado pelo teste de Egger.

Resultados

Sete estudos (n = 10.578 pacientes [idade média, 67 ± 11 anos; 58% do sexo masculino]) atenderam aos critérios de inclusão. Níveis elevados de GDF-15 estiveram significativamente associados ao aumento da mortalidade por todas as causas (HR agrupado, 2,72; IC95%, 1,55-4,17; p < 0,001; I² = 49%) e da hospitalização por IC (HR, 2,43; IC95%, 1,79-3,30; p < 0,001). As análises de subgrupos demonstraram associações consistentes entre diferentes fenótipos de IC. A avaliação pelo gráfico de funil e o teste de Egger (p = 0,12) não demonstraram evidência de viés de publicação.

Conclusões

Níveis circulantes mais elevados de GDF-15 estão independentemente associados ao aumento dos riscos de mortalidade e hospitalização por IC. A incorporação do GDF-15 em modelos prognósticos multimarcadores pode melhorar a estratificação de risco e apoiar estratégias de manejo mais precoces e individualizadas na IC.

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ABCHF

Artigo de Original

A Inflamação Local Pode ser um Mecanismo Subjacente da Lesão Cardíaca no Período Pós-COVID-19

Marcio Roberto Moraes de Carvalho et al. Natalia Fonseca Rosário Alice Ramos Carla Rodrigues do Amaral Azevedo … Mario Luiz Ribeiro Guilherme Schittine Bezerra Lomba Evelyn Maciel de Oliveira Rachel V. O’Neill de Souza Mauro Jorge Cabral Castro Jocemir Ronaldo Lugon

Resumo

Fundamento

Alguns pacientes apresentam disfunção cardiovascular subclínica após a COVID-19, possivelmente impulsionada por mecanismos inflamatórios persistentes que ainda não são totalmente compreendidos. Peptídeo Natriurético tipo B N-terminal (NT-proBNP) e Fator de Diferenciação de Crescimento 15 (GDF-15) têm sido propostos como biomarcadores de estresse miocárdico e inflamação nesse contexto.

Objetivos

Investigar associações entre NT-proBNP, GDF-15, citocinas inflamatórias e parâmetros ecocardiográficos em pacientes com Condição Pós-COVID-19 (CPC).

Métodos

Estudo transversal incluindo 78 adultos acompanhados em uma coorte de hospital universitário. Os participantes foram estratificados em grupos com NT-proBNP elevado (n=39) e NT-proBNP normal (n=39). Variáveis clínicas, laboratoriais e ecocardiográficas foram avaliadas, incluindo deformação atrial esquerda (PALS, do inglês Peak Left Atrial Strain) e deformação longitudinal global do ventrículo direito (RV-GLS, do inglês Right Ventricular Global Longitudinal Strain). GDF-15 sérico e citocinas foram quantificados por ensaio multiplex com microesferas. A análise da curva ROC avaliou o valor preditivo do GDF-15 para NT-proBNP elevado.

Resultados

Participantes com NT-proBNP elevado apresentaram redução de PALS (28,5% vs. 36,7%; p<0,05), níveis mais altos de GDF-15 (mediana 368 vs. 219 pg/mL) e IL-1β (2,47 vs. 0,94 pg/mL; p<0,05). GDF-15 ≥519 pg/mL previu NT-proBNP elevado (AUC=0,65). Indivíduos com GDF-15 elevado também apresentaram pior RV GLS (20,2% vs. 26,9%; p<0,05) e níveis mais altos de IL-8 (p<0,05).

Conclusões

NT-proBNP, GDF-15 e IL-1β identificam disfunção miocárdica subclínica na CPC, sustentando um modelo fisiopatológico centrado em inflamação persistente e remodelamento miocárdico precoce, distinto das vias isquêmicas clássicas.

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ABC

Artigo Original

Fator de diferenciação de crescimento 15: um novo biomarcador em pacientes com disfunção diastólica?

Wilfried Dinh et al. Reiner Füth Mark Lankisch Georg Hess … Dietmar Zdunek Thomas Scheffold Frank Kramer Rolf Michael Klein Michael Coll Barroso Werner Nickl

FUNDAMENTO: O fator de diferenciação de crescimento-15 ou GDF-15, uma citocina de resposta ao estresse relacionada ao fator transformador de crescimento beta (TGF-ß), está elevado e independentemente relacionado à prognóstico adverso na insuficiência cardíaca sistólica. OBJETIVO: O objetivo do presente estudo é investigar os níveis plasmáticos de GDF-15 em pacientes com disfunção diastólica pré-clínica ou insuficiência cardíaca com fração de ejeção normal (ICFEN). MÉTODOS: Avaliamos 119 pacientes com fração de ejeção (FE) normal, encaminhados à angiografia coronariana eletiva, dos quais 75 (63%) tinham doença arterial coronariana (DAC). Os indivíduos foram classificados como tendo disfunção diastólica ventricular esquerda leve (DDVE grau I, n = 61), ICFEN (DDVE grau II ou III, n = 38) ou função diastólica normal (controles, n = 20). Em um subgrupo de 20 indivíduos, alterações no débito cardíaco (DC) foram medidas através de reinalação de gás inerte (Innocor®) em resposta a um teste hemodinâmico ortostático. RESULTADOS: Os níveis de GDF-15 na ICFEN [mediana 1,08, variação interquartil (0,88-1,30) ng/ml] eram significantemente mais altos do que nos controles [0,60 (0,50-0,71) ng/ml, p = 0,003] e em pacientes com DDVE grau I [0,78 (0,62-1,04) ng/ml, p < 0.001]. Além disso, os níveis de GDF-15 estavam significantemente elevados em pacientes com DDVE grau I, em comparação aos controles (p = 0,003). Adicionalmente, GDF-15 estava correlacionado com os marcadores ecocardiográficos de disfunção diastólica e estava correlacionado com a magnitude da resposta do CO à alteração na posição do corpo de ereta para supina (r = -0,67, p = 0,005). CONCLUSÃO: Os níveis de GDF-15 estão elevados em indivíduos com ICFEN e podem diferenciar função diastólica normal de DDVE. Além disso, os níveis de GDF-15 estão associados com uma redução na resposta do DC no teste hemodinâmico ortostático.

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Valor Prognóstico do Fator de Diferenciação de Crescimento 15 na Insuficiência Cardíaca: Uma Revisão Sistemática Com Metanálise

Resumo

Fundamento

Objetivo

Métodos

Resultados

Conclusões

A Inflamação Local Pode ser um Mecanismo Subjacente da Lesão Cardíaca no Período Pós-COVID-19

Resumo

Fundamento

Objetivos

Métodos

Resultados

Conclusões

Fator de diferenciação de crescimento 15: um novo biomarcador em pacientes com disfunção diastólica?

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