Doenças Assintomáticas

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Angiotomografia Coronariana em Assintomáticos: Já Temos Evidências para Sua Utilização?

Resumo

As doenças cardiovasculares (CVs) são a principal causa de morte no mundo e têm manejo clínico complicado por três aspectos fisiopatológicos principais: a) longo período de instalação, com início da doença muitas décadas antes do evento clínico; b) curso clínico silencioso; c) patogênese multifatorial e heterogênea entre diferentes subgrupos humanos. A Angio TC Coronariana (ATCC) é a melhor ferramenta disponível para diagnóstico e fenotipagem da doença arterial coronariana (DAC), seja ela obstrutiva ou não obstrutiva. Isso permite o diagnóstico precoce e o acompanhamento da doença, fundamentais para decisão de quem deve ser tratado, a titulação terapêutica e o aumento da aderência ao tratamento clínico. O diagnóstico precoce e preciso em medicina geralmente resulta em melhores desfechos clínicos.

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Achado Incidental de Síndrome de Compressão da Veia Ilíaca

Marcelo Bellini Dalio et al. Milton Sérgio Bohatch Júnior Tércio Ferreira de Oliveira Maurício Serra Ribeiro Edwaldo Edner Joviliano

Mulher de 49 anos apresentou histórico progressivo de claudicação intermitente bilateral nas nádegas e panturrilha, atingindo uma distância de caminhada de 10 m. Era tabagista e tinha hipertensão. Não havia histórico de trombose venosa, edema de membros inferiores, veias varicosas nem sinais de doença venosa crônica. Ausência de pulsos femorais. A angiotomografia computadorizada evidenciou oclusão da aorta infra-renal com recanalização de ambas as artérias ilíacas. Curiosamente, a artéria ilíaca comum direita comprimia a veia ilíaca comum esquerda, que se encontrava aumentada ( ). Observavam-se colaterais pélvicos dilatados à esquerda: veias uterinas e veia gonadal ( ). Não havia compressão na veia renal esquerda.

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Artigo Original

Avaliação Macroscópica da Aterosclerose nas Artérias: Uma Ferramenta de Avaliação na Autópsia

Mariana Silva Oliveira et al. Bianca Gonçalves Silva Torquato Maria Helena Soares Maria Luiza Gonçalves dos Reis Monteiro … Guilherme Ribeiro Juliano Laura Sanches Aguiar Vicente de Paula Antunes Teixeira Mara Lúcia da Fonseca Ferraz

Resumo

Fundamento

A aterosclerose, em alguns casos, é uma condição assintomática, sendo necessário conhecer o grau de comprometimento arterial provocado pelas placas e sua associação com os fatores de risco. O exame de autópsia permite a compreensão dos processos básicos de doenças, assim como a avaliação e fornecimento de dados sobre a característica macroscópica do acometimento aterosclerótico.

Objetivo

Avaliar macroscopicamente e padronizar o acometimento aterosclerótico das artérias aorta, carótidas e ilíacas e comparar com a idade, o sexo e a causa de morte.

Métodos

Foram coletados 53 artérias aorta, 53 artérias carótida direita, 53 artérias carótida esquerda, 53 artérias ilíaca direita e 53 artérias ilíaca esquerda. Para essa avaliação, foi considerada a extensão de estrias lipídicas, de placas ateromatosas, de fibrose e de calcificação, as quais serviram de referência para pontuar a intensidade do acometimento aterosclerótico. Foram observados vários graus da aterosclerose e valores acurados para a classificação discreta, moderada e acentuada. Para a análise estatística, os dados foram analisados utilizando-se o software GraphPad Prism ^® 7.0. As diferenças foram consideradas estatisticamente significativas quando “p” foi menor que 5% (p<0,05).

Resultados

As artérias carótidas apresentaram maior acometimento aterosclerótico em comparação às outras artérias avaliadas (K=15,73, p=0,0004). A ocorrência da aterosclerose se mostrou progressiva e significativa com o decorrer da idade (carótidas: t=6,321; p<0,0001; aortas: U=83,5; p<0,0001; ilíacas: U=306; p<0,0001) e na causa de morte cardiovascular (carótidas: t=5,047; p<0,0001; aortas: U=98,5; p=0,0068; ilíacas: U=467,5; p=0,0012).

Conclusão

A avaliação macroscópica da aterosclerose trata-se de uma forma inovadora e de baixo custo de avaliação através da visualização direta das placas ateroscleróticas, possibilitando uma associação com fatores de risco como idade avançada e doenças cardiovasculares, fornecendo dados importantes para a prática clínica.

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Achado Incidental de Síndrome de Compressão da Veia Ilíaca

Avaliação Macroscópica da Aterosclerose nas Artérias: Uma Ferramenta de Avaliação na Autópsia

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