Doença da Artéria Coronariana / complicações

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Editorial

Tortuosidade Coronariana como um Novo Fenótipo para Isquemia sem Doença Arterial Coronariana

A doença arterial coronariana constitui uma grande carga em muitos países. Em muitos casos, a detecção de isquemia coronariana por imagem não invasiva pode não se correlacionar com a presença de estenose coronariana significativa. Assim, surgiu o termo “Isquemia com artéria coronária não obstrutiva (INOCA)”. Muitas teorias foram propostas para tal fenômeno. A tortuosidade coronariana (TCor) é uma dessas etiologias que se mostrou associada à aterosclerose subclínica e aumento do escore de cálcio coronariano. Além disso, a TCor está associada aos mesmos fatores de risco de isquemia, como tabagismo, idade avançada, hipertensão arterial e dislipidemia. TCor foi pensada para ser um fenômeno; entretanto, a associação desse fenômeno com múltiplas doenças cardiovasculares aumenta seu impacto clínico. Li et al., verificaram que pacientes hipertensos com TCor apresentam maior incidência de infarto lacunar. Turgut et al., concluíram que a TCor pode indicar relaxamento ventricular esquerdo prejudicado. Dogdus et al., comprovaram que a TCor afeta negativamente a função ventricular esquerda avaliada por parâmetros de deformação 3D com considerável depressão da deformação longitudinal do miocárdio.

Neste estudo de Estrada et al., os pesquisadores encontraram uma associação altamente significativa entre TCor e isquemia. A presença de isquemia nos territórios com TCor foi mais frequente do que naqueles sem TCor (67% versus 28% (p<0,0001)) detectada pela cintilografia de perfusão miocárdica (CPM). Este estudo analisou as características específicas da tortuosidade quanto à presença de isquemia miocárdica. Eles descobriram que o número de ângulos de curvatura detectados na sístole durante a angiografia coronária está associado a um alto risco de isquemia miocárdica (p = 0,021). Alguns estudos anteriores consideraram a geometria da TCor e sugeriram índices para graduar tal tortuosidade dependendo principalmente do grau de angulação ou flexão.^–

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Artigo Original

Associação entre a Gravidade da Doença Arterial Coronariana e Câncer de Pulmão: Um Estudo Piloto Transversal

Mingzhuang Sun et al. Qian Yang Meng Li Jing Jing … Hao Zhou Yundai Chen Shunying Hu

Resumo

Fundamento

A relação direta entre a doença arterial coronariana (DAC) e o câncer de pulmão não é bem conhecida.

Objetivo

Investigar a associação entre a gravidade anatômica da DAC e do câncer de pulmão.

Métodos

Trezentos pacientes, incluindo 75 recém-diagnosticados com câncer de pulmão e 225 pacientes correspondentes sem câncer, foram submetidos à angiografia coronária durante a internação, sem intervenção coronária percutânea (ICP) prévia nem enxerto de bypass da artéria coronária (CABG). O escore SYNTAX foi utilizado para avaliar a gravidade da DAC. Uma pontuação alta no escore foi definida como > 15 (o maior quartil do escore SYNTAX). O teste de tendência de Cochran-Armitage foi utilizado para verificar a distribuição dos escores dos pacientes. Uma análise de regressão logística foi utilizada para avaliar a associação entre a gravidade da DAC e o câncer de pulmão. Os valores de p foram estabelecidos quando o nível de significância era 5%.

Resultados

A tendência de distribuição dos escores SYNTAX dos pacientes por quartis foi diferente entre aqueles com câncer de pulmão e controles (do quartil mais baixo ao mais alto: 20,0%; 20,0%; 24,0%; 36,0% vs. 26,7%; 26,2%; 25,8%; 21,3%; p=0,022). A pontuação no escore SYNTAX foi mais alta em pacientes com câncer do que nos pacientes controle (36,0% vs. 21,3%, p=0,011).O maior quartil do escore demonstrou mais riscos de desenvolver câncer de pulmão em comparação ao quartil mais baixo (OR: 2.250, IC95%: 1.077 a 4.699 ; P -trend= 0,016). Após ajustes, os pacientes no maior quartil do escore SYNTAX tinham mais risco de desenvolver câncer de pulmão (OR: 2.1o49, IC95%: 1.008 a 4.584; P -trend= 0,028). Pacientes com escores SYNTAX alto (> 15) tinham 1.985 mais chances de ter câncer de pulmão (IC95%: 1.105–3.563, P= 0,022).

Conclusão

A gravidade anatômica da DAC está associada ao risco de câncer de pulmão, o que indica que um rastreamento completo deste tipo de câncer possa ser mais significativo entre pacientes com DAC.

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Editorial

Neoplasias e a Avaliação do Risco de Doença Cardiovascular

Cristina Salvadori Bittar

A doença cardiovascular (DCV) e as neoplasias são, na atualidade, as duas principais causas de mortalidade no Brasil e no mundo. Tanto a incidência de câncer quanto a de doença cardiovascular aumentam com a idade, sendo que 77% dos casos de câncer são diagnosticados em pacientes com mais de 55 anos e, concomitantemente, o risco cardiovascular também é maior em pacientes homens acima de 55 anos e mulheres acima de 65 anos. No Brasil, em 2016, as DCV apresentaram as maiores taxas de mortalidade e anos de vida perdidos ajustados por incapacidade, em ambos os sexos.

Devido ao grande impacto das duas doenças mais prevalentes que emergem em paralelo e interagem entre si, é importante considerarmos como manejar essas duas doenças individualmente e do ponto de vista populacional. Além disso, poucos estudos exploraram a população de indivíduos com uma “carga dupla” dessas doenças, conhecida como “ double burden ”.

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Carta Científica

Telemedicina em Cardiologia para Seguimento Ambulatorial de Pacientes com Alto Risco Cardiovascular em Reposta à Pandemia de COVID-19

Henrique Turin Moreira et al. Gustavo Jardim Volpe Uebe Chade Rezek Pedro Cunha de Mendonça … Gustavo Corrêa de Almeida Teixeira Bruno Moreira dos Santos Anna Paula Gonçalves Olivieri Ana Julia Abbud Chierice Henrique Zanqueta Monteiro Natanael Mendes de Araújo Benedito Carlos Maciel Antonio Pazin Filho André Schmidt

Introdução

A COVID-19, doença infeciosa causada pelo novo tipo de coronavírus (SARS-Cov-2), apresenta evolução clínica geralmente benigna, embora possa levar à síndrome respiratória aguda grave. Dentre fatores de risco para quadros graves desta doença destacam-se idade avançada e comorbidades como hipertensão, diabetes e outras doenças cardiovasculares.

Em resposta à epidemia de COVID-19, o volume de atendimentos clínicos eletivos tem sido reduzido. Embora pudesse haver expectativa de aumento de eventos cardiovasculares como efeito indesejado dessa reorganização do sistema de saúde, alguns relatos sugerem uma possível redução desses desfechos em países com alta incidência de COVID-19. Contudo, fatores associados a essa diminuição ainda não estão bem estabelecidos.

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Review Article

Intervenção Coronária Percutânea em Oclusão Total Crônica

Luiz Fernando Ybarra et al. Marcelo J. C. Cantarelli Viviana M. G. Lemke Alexandre Schaan de Quadros

Resumo

A intervenção coronária percutânea em oclusão total crônica é uma área em rápida evolução, sendo considerada a última fronteira da cardiologia intervencionista. Nos últimos anos, o desenvolvimento de novas técnicas e equipamentos, assim como o treinamento de operadores especializados, elevaram sua taxa de sucesso, tornando o procedimento mais previsível. Apesar do número de estudos randomizados e controlados ainda ser limitado, resultados de grandes registros multicêntricos nos permitem oferecer essa intervenção aos pacientes com segurança, como mais uma opção de tratamento junto ao tratamento medicamentoso otimizado e ao lado cirurgia de revascularização miocárdica. Na presente revisão, resumimos as últimas e mais relevantes publicações sobre o assunto a fim de fornecer uma visão geral do atual estado da área.

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Tortuosidade Coronariana como um Novo Fenótipo para Isquemia sem Doença Arterial Coronariana

Associação entre a Gravidade da Doença Arterial Coronariana e Câncer de Pulmão: Um Estudo Piloto Transversal

Resumo

Fundamento

Objetivo

Métodos

Resultados

Conclusão

Neoplasias e a Avaliação do Risco de Doença Cardiovascular

Telemedicina em Cardiologia para Seguimento Ambulatorial de Pacientes com Alto Risco Cardiovascular em Reposta à Pandemia de COVID-19

Introdução

Intervenção Coronária Percutânea em Oclusão Total Crônica

Resumo

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