2017;30(4) – ABC CARDIOL

El trasplante hepático (TH) es una cirugía de gran tamaño indicada para tratamiento de portadores de cirrosis avanzada y está asociado a diversos riesgos. Por esta razón, se hace necesario estratificar el riesgo en el período pre-trasplante por medio de la evaluación de la función miocárdica e investigación de enfermedad coronaria.

Objetivo

Demostrar la aplicabilidad de la resonancia miocárdica cardíaca (RMC) en la evaluación morfofuncional cardíaca, así como su uso en la evaluación de la isquemia miocárdica en el pre-trasplante.

Método

Se realizó estudio retrospectivo y descriptivo, siendo evaluados datos de pacientes cirróticos encaminados al consultorio de TH en el período de Enero/2014 a Julio/2016 que se sometieron a RMC para evaluación cardíaca y como test provocativo de isquemia miocárdica.

Resultados

Fueron encaminados 135 pacientes; de estos, 39 realizaron RMC. La edad media fue de 60 años (50 a 71). Cerca de 87% (n = 34) eran del sexo masculino. Prevaleció etiología etílica 56% (n = 22). La mayoría era de pacientes CHILD C, MELD ≥ 18, (n = 26). La RMC evidenció isquemia miocárdica en 3 pacientes (7,6%).La cineangiocoronariografía fue realizada en estos pacientes y la presencia de enfermedad arterial coronaria grave (obstrucción > 70%) fue confirmada en todos, con consecuente revascularización miocárdica. En un seguimiento de hasta 2 años y 7 meses, la sobrevida de los trasplantados fue de 87%, sin intercurrencias cardiológicas.

Conclusiones

La realización de la RMC en la evaluación de cirróticos en el pre-trasplante se mostró estrategia segura al evidenciar la presencia de alteraciones morfofuncionales de la cardiomiopatía del cirrótico y la presencia de isquemia miocárdica. Entre tanto, nuevos estudios deben ser realizados para estandarización de métodos y criterios para evaluación cardiovascular en cirróticos. (Arq Bras Cardiol: Imagem cardiovasc. 2017;30(4):119-125)

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Artéria Subclávia Direita Aberrante e Disfagia Lusória

Milton Sérgio Bohatch Júnior et al. Amanda Fernandes Vidal da Silva Ademar Regueira Filho Marcelo Haddad Dantas Roberto Teodoro Beck

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Original Article

Análise da Função Ventricular Direita em Portadores de Hipotireoidismo

Gustavo Demasi Quadros de Macedo et al. Mario Jorge Quadros de Macedo Jean Jorge Silva de Souza Maria Luiza Gazzana

Resumen

Fundamentos

Las hormonas de la tiroides ejercen acciones directas e indirectas sobre el sistema cardiovascular. Después de varios estudios sobre el ventrículo izquierdo, se indaga cuáles serían los efectos del hipotiroidismo en el ventrículo derecho.

Objetivo

Evaluar, por medio de ecoDopplercardiograma, la función ventricular derecha de portadores de hipotiroidismo en diferentes grados de la enfermedad.

Métodos

Fueron evaluados pacientes con diagnóstico de hipotiroidismo primario, que fueron divididos en dos grupos:con TSH poco elevado – hasta 12 mcUI/mL – y TSH muy elevado – TSH encima de 12 mcUI/mL. Los pacientes fueron sometidos a exámenes clínicos y de laboratorio y ecocardiograma transtorácico.

Resultados

De los 18 pacientes sometidos a Ecocardiografía, 10 (55,6%) tenían TSH 12 mcUI/mL. No hubo diferencia entre los dos grupos respecto a la función global del ventrículo izquierdo (VI), ni respecto a las dimensiones de las cámaras cardíacas derechas. Respecto a las variables de función ventricular derecha, hubo diferencia apenas en el índice de desempeño miocárdico del VD (IDMVD), que fue más elevado en los pacientes con TSH > 12 que en los pacientes con TSH < 12 (0,52 ± 0,13 vs. 0,39 ± 0,08; p < 0,05), indicando una peor función sistólica global del VD en aquel grupo. No hubo diferencia entre los grupos en relación a las demás variables de función sistólica o diastólica del VD. La resistencia vascular pulmonar y la presión sistólica de la arteria pulmonar no difirieron entre los dos grupos.

Conclusiones

Pacientes con hipotiroidismo con TSH más elevado presentaron reducción de la función ventricular derecha global, evaluada por el IDMVD, pero que no fue observada en los demás parámetros de función de este ventrículo. (Arq Bras Cardiol: Imagem cardiovasc. 2017;30(4):126-131)

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Review Article

Ecocardiografia com Strain para Avaliação de Pacientes com Disfunção Diastólica e Fração de Ejeção Preservada: Estamos Prontos?

Renato Hortegal et al. Henry Abensur

Resumen

El estudio de la función diastólica en la ecocardiografía tiene como tareas primordiales: 1) Reconocimiento/ Categorización de la disfunción diastólica y 2) Identificación de señales del aumento de las presiones de llenado del ventrículo izquierdo. El guideline ASE 2016 de evaluación de la función diastólica del ventrículo izquierdo abre posibilidades para el empleo de nuevas tecnologías que auxilian en el proceso diagnóstico. Se realiza revisión de la literatura sobre las evidencias clínicas y sobre la aplicabilidad de parámetros de la ecocardiografía con strain en la evaluación de la función diastólica en pacientes con fracción de eyección preservada.

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