Mulheres de Meia-Idade — Um Grupo de Alto Risco para Mortalidade Pós-Infarto do Miocárdio

As doenças cardiovasculares (DCV) continuam sendo a principal causa de morte no mundo, com o infarto agudo do miocárdio (IAM) respondendo por significativa morbidade e mortalidade. Apesar das importantes reduções na mortalidade cardiovascular em geral, persistem disparidades de gênero, que afetam particularmente as mulheres em diferentes contextos demográficos. No presente mini editorial, destacamos evidências recentes provenientes do estudo original realizado no Sistema Único de Saúde em Curitiba, Brasil, que acompanhou 4.896 pacientes hospitalizados por IAM entre 2008 e 2015. Esse estudo pioneiro demonstrou que mulheres de meia-idade (45 a 54,9 anos) apresentam risco significativamente maior de mortalidade pós-infarto em comparação a homens da mesma faixa etária, independentemente de fatores clínicos ajustados. Esses dados refletem um importante alerta para a necessidade de abordagens clínicas diferenciadas e específicas para esse grupo (). A análise da coorte pública brasileira fortalece as evidências internacionais sobre o paradoxo de gênero nas DCV e reforça o papel crítico das alterações hormonais e dos determinantes psicossociais no agravamento do prognóstico feminino pós-IAM. Isso contradiz a suposição comum de que mulheres nessa faixa etária mantêm uma proteção natural cardiovascular, levantando questões críticas sobre a atenção dada à saúde cardiovascular nessa fase importante da vida.

O chamado “paradoxo de gênero” nas DCV é bem estabelecido, especialmente entre mulheres mais jovens. Estudos mostram que mulheres com menos de 50 anos têm quase três vezes maior mortalidade após IAM do que homens da mesma faixa etária, independentemente do histórico médico prévio, gravidade da doença ou tipo de tratamento.^, Esse paradoxo é notável, dado que mulheres de meia-idade frequentemente apresentam menos fatores tradicionais de risco cardiovascular e tendem a ter melhores resultados após intervenção coronariana percutânea. Os achados do estudo estão alinhados com dados globais e nacionais que apontam que as mulheres desenvolvem IAM aproximadamente 5 anos depois dos homens (idade média 65,1 vs. 60,3 anos), mas o efeito protetor do sexo feminino diminui e se inverte na faixa etária de 45 a 54,9 anos. Esse período coincide com a perimenopausa e o início da menopausa, ressaltando a importância das alterações hormonais no aumento da suscetibilidade cardiovascular.

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