Filippo M. Sarullo et al. Sergio Fasullo Antonina Argo Silvia Sarullo … Giorgio Maringhini Filippo Ganci Sebastiano Scalzo Gioacchino Cosenza M Mirko Luparelli Graziella Vetrano Gabriele di Francesco Antonino Zarcone Cinzia Nugara Annamaria Lo Voi Stefania Zerbo Manfredi Rubino Salvatore Paterna Pietro Di Pasquale
Resumo
Fundamento
Poucos estudos compararam diferentes dietas de sódio (Na) associadas a altas doses de furosemida (ADF) e restrição de ingestão de líquidos (RIL) na pressão capilar pulmonar (PCP) em pacientes com insuficiência cardíaca (IC) compensada.
Objetivos
O estudo teve como objetivo verificar os efeitos da ADF, 120 mmol/Na/dia e RIL (1.000 ml dia) vs ADF, RIL e 80 mmol/Na/dia na PCP, durante 12 meses de acompanhamento.
Métodos
289 pacientes com IC foram randomizados: O Grupo A (n = 146) recebeu 120 mmol Na/dia, RIL e 125-250 mg duas vezes ao dia de furosemida. O Grupo B (n = 143) 80 mmol Na/dia, RIL e 125-250 mg duas vezes ao dia de furosemida. As avaliações clínicas e laboratoriais foram feitas no início do estudo, semanalmente no primeiro mês, a cada 2 semanas nos 2 meses seguintes e, então, mensalmente. Os pacientes realizaram ecocardiogramas na entrada, aos 6 e 12 meses.
Resultado
O grupo A, durante 12 meses, manteve a diurese como no início, enquanto o grupo B apresentou redução significativa, assim como para natriurese e Na sérico; a função renal não apresentou diferença substancial no grupo A. A PCP foi estável no grupo A, enquanto aumentou no grupo B. As readmissões e mortalidade apresentaram 22 e 11 pacientes no grupo A versus 63 e 27 óbitos no grupo B (p< 0,001, p < 0,004)
Conclusão
Nossos dados sugerem que uma dieta moderada em Na combinada com ADF e RIL tem efeitos benéficos sobre a PCP e os resultados clínicos. Readmissões e mortalidade foram consideradas variáveis exploratórias; de fato, o estudo não teve poder estatístico suficiente para analisar o prognóstico, e os resultados tiveram que ser considerados com cautela. NCT01738659.
