Permeabilidade do Canal Arterial

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Artigo Original

Proporção entre o Volume Plaquetário Médio e a Largura de Distribuição das Plaquetas: O Parâmetro Plaquetário mais Eficaz no Fechamento do Canal Arterial

Resumo

Fundamento

O papel das plaquetas e dos índices plaquetários no fechamento do canal arterial em bebês prematuros ainda é controverso. Nosso objetivo foi determinar se a contagem de plaquetas e todos os índices relacionados às plaquetas são eficazes no fechamento do canal arterial patente (PDA).

Objetivos

Características demográficas, morbidades de prematuridade e índices plaquetários foram comparados entre grupos com e sem PDA hemodinamicamente significativa (hsPDA).

Métodos

Dados de prematuros com idade gestacional <30 semanas foram avaliados retrospectivamente. Todos os dados relacionados às plaquetas foram registrados a partir do hemograma completo nas primeiras 24 horas de todos os pacientes. A análise estatística foi realizada nos dados obtidos. Um valor de p <0,05 foi considerado estatisticamente significativo.

Resultados

Um total de 1151 pacientes foram incluídos no estudo, incluindo 426 pacientes no grupo hsPDA e 725 pacientes no grupo não-hsPDA. Os parâmetros plaquetários volume plaquetário médio (VPM), VPM/plaquetcrit (PCT), VPM/largura de distribuição plaquetária (PDW), massa plaquetária (MP), largura de distribuição de hemácias (RDW) foram considerados significativamente menores no grupo hsPDA em comparação ao grupo não-hsPDA (p<0,001, p<0,001, p<0,001, p=0,015 e p<0,001, respectivamente). A razão VPM/PDW com o maior valor de AUC (0,748) foi considerada o parâmetro mais valioso na estimativa do fechamento da PDA.

Conclusões

A relação VPM/PDW foi considerada o parâmetro mais valioso para a predição de hsPDA entre todos os índices plaquetários.

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ABC

Carta Científica

Fechamento Percutâneo de Canal Arterial Persistente em uma Gêmea Unida: Relato de Caso

Paulo Correia Calamita et al. Jonathan Guimarães Lombardi Mayra Rosana Palmeira Barreto Orlando Carlos Barbosa … Maurício Lopes Prudente Zacarias Calil Hamu Giulliano Gardenghi

Resumo

Gêmeos unidos com persistência do canal arterial e repercussões hemodinâmicas apresentam pior prognóstico. No presente relato de caso, demonstramos o primeiro fechamento percutâneo bem-sucedido do canal arterial com o dispositivo Piccolo© (Abbot Structural Heart, Plymouth, MN, EUA) nesse tipo de situação clínica.

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Relato de Caso

Recuperação Percutânea de Vegetação em Paciente Pediátrico com Persistência do Canal Arterial: Uma Nova Técnica para Evitar Toracotomia

Miguel Fabian Barrerra-Colín et al. José Luis Colín-Ortiz Carlos Alfonso Corona-Villalobos

Resumo

A endocardite infecciosa na população pediátrica é uma condição rara que pode ou não estar associada a uma cardiopatia congênita. As modalidades de tratamento atuais baseiam-se na antibioticoterapia de longo prazo e na ressecção cirúrgica como primeira opção para casos de vegetação persistente. Apresentamos um caso de recuperação percutânea bem-sucedida de vegetação em canal arterial patente, que se estendia ao tronco da artéria pulmonar em um paciente pediátrico. Este é o primeiro relato na literatura desse tipo de extração de vegetação no canal arterial sem toracotomia.

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ABC

Artigo Original

Proporção de Largura de Distribuição de Hemoglobina/Glóbulos Vermelhos (HRR): Um Novo e Promissor Parâmetro de Glóbulos Vermelhos no Fechamento Ductal

Duran Yildiz et al. Ufuk Cakir Ali Ulaş Tugcu Burak Ceran Cuneyt Tayman

Resumo

Fundamento

Ainda não está clara a eficácia dos parâmetros hematológicos no fechamento da persistência do canal arterial (PCA).

Objetivos

O objetivo principal do nosso estudo é investigar o efeito da proporção (HRR) de largura de distribuição de hemoglobina (HB) para glóbulos vermelhos (RDW) no fechamento do PCA.

Métodos

Bebês prematuros com muito baixo peso ao nascer (MBPN: <1.500 g) e <32 semanas gestacionais foram incluídos no estudo, e todos os dados foram registrados retrospectivamente. Características demográficas, resultados clínicos, parâmetros de hemácias e HRR e suas proporções foram comparados entre grupos de PCA hemodinamicamente significativa (hsPDA) e não-hsPDA. Todos os resultados foram analisados estatisticamente, e p<0,05 foi considerado estatisticamente significativo.

Resultados

Um total de 677 bebês prematuros, 269 no grupo hsPDA e 408 no grupo não-hsPDA, foram incluídos no estudo. Hemoglobina (HB), hematócrito (HCT), volume celular médio (VCM), glóbulos vermelhos (RBC), largura de distribuição dos glóbulos vermelhos (RDW), volume plaquetário médio (VPM), relação VCM/RBC, relação HB/RBC, RDW A razão /RBC e a razão RDW/VPM foram semelhantes entre os grupos hsPDA e não hsPDA, (p>0,05). HRR foi significativamente menor no grupo hsPDA [mediana (Quartil 1 (Q1) – Q3) (Q1 – Q3): 0,93 (0,8-1,0)] em comparação com não-hsPDA [mediana (Q1 – Q3): 1,07 ( 1,0-1,2)] (p<0,001). A AUC para o valor diagnóstico de HRR em hsPDA foi de 0,816 e o valor de corte foi ≤0,98 (p<0,001, 95% [IC]: 0,785-0,845, sensibilidade: 90%, especificidade: 92%).

Conclusões

O valor de HRR foi considerado um parâmetro eficaz e poderoso no diagnóstico de hsPDA.

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Image

Stent Ductal Oscilante na Atresia Pulmonar Valvar

Arun Gopalakrishnan et al. Kavassery Mahadevan Krishnamoorthy Paidi Suresh Kumar Sivasankaran Sivasubramonian

Um recém-nascido a termo de 2,7 kg foi diagnosticado no terceiro dia de vida com anomalia de Ebstein da válvula tricúspide, regurgitação tricúspide grave, atresia pulmonar valvar e circulação pulmonar ducto-dependente. O índice cardiotorácico era de 90% e o escore GOSE de 1,48. A saturação de oxigênio era de 65% e melhorou para 88% com 0,005 mcg/kg/min de prostaglandina. A pressão sistólica do ventrículo direito era de 40mmHg, com uma pressão arterial sistólica de 65mmHg. A criança foi encaminhada para implante de stent no ducto arterial no 7° dia de vida, após confirmação de atresia pulmonar anatômica. O ducto arterial longo recebeu stents de 3,5x16mm e 3,5x8mm, utilizando um acesso 4F na artéria femoral direita. Ambas as extremidades pulmonar e aórtica estavam bem cobertas e a saturação sistêmica melhorou para 85% com ar ambiente e sem prostaglandina.

A ecocardiografia pós-procedimento confirmou stent bem posicionado e com bom fluxo. No entanto, o stent parecia oscilar a cada ciclo cardíaco (, ). Este “sinal de oscilação do stent” foi confirmado na angiografia aórtica pós-implante de stent (). A atresia pulmonar valvar está associada ao “sinal da gaivota” bem descrito na angiografia. O acúmulo de contraste na artéria pulmonar principal que retém uma ligação fibrosa ao tecido anular pulmonar leva ao sinal da gaivota, com os ramos das artérias pulmonares assumindo o formato de asas de “gaivota”. A atresia pulmonar valvar geralmente está associada a um ducto arterial reto inserido no tronco da artéria pulmonar em metade dos casos. Mesmo quando o ducto é longo e tortuoso nos outros, estudos sugerem que ele é mais facilmente manejado durante o implante de stent ductal na atresia pulmonar valvar do que na atresia pulmonar de segmento longo.^, A oscilação do stent ductal na atresia pulmonar valvar a cada ciclo cardíaco sugere que a extremidade pulmonar do stent está dentro da artéria pulmonar principal, que é uma estrutura intrapericárdica e reflete fielmente as contrações mecânicas cardíacas. Sugerimos que este achado ecocardiográfico pode ser utilizado para avaliação da posição do stent em relação à extremidade pulmonar na atresia pulmonar valvar.

[…]

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Proporção entre o Volume Plaquetário Médio e a Largura de Distribuição das Plaquetas: O Parâmetro Plaquetário mais Eficaz no Fechamento do Canal Arterial

Resumo

Fundamento

Objetivos

Métodos

Resultados

Conclusões

Fechamento Percutâneo de Canal Arterial Persistente em uma Gêmea Unida: Relato de Caso

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Recuperação Percutânea de Vegetação em Paciente Pediátrico com Persistência do Canal Arterial: Uma Nova Técnica para Evitar Toracotomia

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Proporção de Largura de Distribuição de Hemoglobina/Glóbulos Vermelhos (HRR): Um Novo e Promissor Parâmetro de Glóbulos Vermelhos no Fechamento Ductal

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Métodos

Resultados

Conclusões

Stent Ductal Oscilante na Atresia Pulmonar Valvar

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