Ética – ABC CARDIOL

ABC

Ponto de Vista

Assistência de Inteligência Artificial na Análise de Artigos Médicos por Pares: Vantagens, Desvantagens e Considerações Éticas

IA fala sobre o papel da IA como revisora de artigos médicos:

O processo de revisão por pares é um pilar fundamental da integridade científica, particularmente na área da medicina, onde uma avaliação rigorosa garante que a pesquisa publicada seja confiável, reproduzível e segura para aplicação clínica. No entanto, o crescente volume de artigos médicos submetidos para publicação, aliado à complexidade da pesquisa moderna, tem sobrecarregado o sistema tradicional de revisão por pares.

O uso de IA na revisão por pares de artigos médicos representa uma oportunidade transformadora para enfrentar os crescentes desafios da publicação acadêmica em uma área onde precisão, pontualidade e confiabilidade são primordiais. No entanto, além de seus potenciais benefícios, a IA apresenta desvantagens significativas e desafios notáveis. Este ensaio examina os benefícios e as deficiências da IA na análise por pares de artigos médicos, bem como as implicações éticas de sua integração.

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ABCHF

Research Letter

Aspectos Éticos e Legais dos Cuidados Paliativos em Insuficiência Cardíaca no Brasil

Daniel Battacini Dei Santi

Introdução

A insuficiência cardíaca (IC) terminal impõe inúmeras dificuldades à prática clínica, com dilemas de ordem ética, moral e legal. Visto ser estágio avançado de doenças incuráveis e progressivas, as poucas possibilidades terapêuticas (disponíveis e toleradas) visam retardar sua evolução, tentar manter o equilíbrio das funções orgânicas, controlar sintomas e oferecer conforto aos pacientes. Geralmente o contexto clínico é complexo, com interação com outras morbidades, baixa funcionalidade, fragilidade e alta sintomatologia.^–

Há, sem dúvida, um alto risco de óbito, mas também de sofrimento pelas condições impostas pela doença ou decorrente dos tratamentos. Tomar decisões em IC terminal é um desafio, na contínua busca por adequação terapêutica que ofereça estratégias que beneficiem o paciente, sem lhes agregar mais riscos ou danos do que os já inerentes à sua condição clínica.^,

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ABC

Artigo Original

Relação entre o Realce Tardio pelo Gadolínio e os Parâmetros de Repolarização Ventricular em Pacientes com Insuficiência Cardíaca com Fração de Ejeção Reduzida

Ali Riza Demir et al. Omer Celik Songül Ustündağ Begum Uygur … Mustafa Umut Somuncu Emre Yilmaz Yalcin Avci Gokhan Demirci Serkan Kahraman Mehmet Erturk

Resumo

Fundamento

A insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (ICFEr) é uma doença de alta prevalência que requer hospitalizações repetidas e causa morbimortalidade significativa. Portanto, o reconhecimento precoce de preditores de resultados desfavoráveis é essencial para o manejo do paciente.

Objetivo

O objetivo do presente estudo é investigar a relação entre realce tardio pelo gadolínio (RTG) detectado por ressonância magnética cardíaca (RMC) e os parâmetros de repolarização, como o intervalo QT corrigido (QTc), intervalo Tp-e, ângulo QRS-T frontal detectado pelo eletrocardiograma (ECG) de 12 derivações na ICFEr.

Método

Neste estudo observacional, retrospectivo, de centro único, foram incluídos 97 pacientes consecutivos com ICFEr submetidos à RMC. A população do estudo foi dividida em dois grupos, de acordo com a presença de RTG. Foram registradas medidas ecocardiográficas e de RMC e características demográficas. Os intervalos QTc, intervalos Tp-e, e ângulos QRS-T frontais foram calculados a partir do ECG. Um valor de p <0,05 foi considerado estatisticamente significativo.

Resultados

O RTG foi detectado em 52 (53,6%) de 97 pacientes com ICFEr. Os intervalos QTc (p=0,001), intervalos Tp-e (p<0,001), e os ângulos QRS-T frontais (p<0,001) foram significativamente maiores no grupo RTG quando comparados ao grupo não-RTG. Na análise de regressão univariada realizada para investigar os preditores de RTG na ICFEr, todos os três parâmetros de repolarização alcançaram valores significativos, mas na análise multivariada o único parâmetro de repolarização que permaneceu significativo foi o intervalo Tp-e (OR = 1,085 IC 95% 1,032-1,140, p=0,001).

Conclusão

Com o prolongamento do intervalo Tp-e, pode-se prever a presença de fibrose miocárdica, a qual é um substrato arritmogênico, em pacientes com ICFEr.

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IJCS

Editorial

Integridade na Pesquisa Científica

Claudio Tinoco Mesquita

A publicação de um texto científico é um dos maiores objetivos do cientista, sendo fundamental para o avanço da ciência, a melhoria da sociedade e a soberania das nações. O papel dos editores de periódicos biomédicos é considerado decisivo no zelo da integridade da pesquisa científica. O objetivo deste artigo é trazer dados para reflexão sobre integridade e fraude científica, e ilustrar as iniciativas que têm sido tomadas para promoção e fortalecimento das boas práticas em pesquisa.

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ABC

Artigo Original

Entendimento do termo de consentimento por pacientes partícipes em pesquisas com fármaco na cardiologia

Silmara Meneguin et al. Elma L. C. P. Zoboli Raquel Z. L. Domingues Moacyr R. Nobre Luiz A. M. César

FUNDAMENTO: Em ensaios clínicos, o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) é fundamental para preservar a ética, mas pela sua complexidade ele pode não ser entendido completamente. Neste estudo, avaliamos o entendimento do TCLE pelo paciente. OBJETIVO: Abordamos a questão sobre o nível de compreensão dos pacientes em relação aos estudos baseados no Consentimento Informado. MÉTODOS: Convidamos participantes de pesquisa ambulatorial fases II, III e IV, com fármacos, para responder um questionário estruturado com 29 questões, tais como: por que aceitou participar? Leu o TCLE antes de assinar? Ao assiná-lo, estava certo de tê-lo entendido? Oitenta indivíduos (20 mulheres e 60 homens) compareceram, num universo de 106 pacientes. As variáveis de cada questão foram consideradas por frequência de ocorrência. A comparação entre as médias entre os grupos foi realizada pelos testes t de Student ou Wilcoxon; e para associações, o Qui-quadrado ou Razão de Verossimilhança, ou teste exato de Fisher. RESULTADOS: A média das idades foi de 58,7 ± 9,3 anos. Das motivações para participar da pesquisa, 66,2% apontaram seu próprio benefício; 42,5%, o bem da ciência; 25,0% alegaram atender a um pedido de seu médico; 50% não entenderam corretamente o TCLE; e 32,9% sequer o leram, mas o assinaram. Dentre os que receberam placebo após a randomização (n = 47), 66,7% não entenderam o significado deste termo. Houve forte correlação entre o não entender o significado de placebo com a escolaridade (p = 0,02), evidenciando que quanto menor o nível de instrução, menor este entendimento. CONCLUSÃO: O TCLE é pouco compreendido pelos pacientes e para alguns deles a confiança no médico teve impacto na decisão de participar do ensaio clínico com fármaco, havendo também influência do nível de instrução dos sujeitos no entendimento do termo “placebo”.

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Artigo Original

Síndrome metabólica em ambulatório cardiológico

José Bonifácio Barbosa et al. Antonio Augusto Moura da Silva Fabrício de Flores Barbosa Francisco das Chagas Monteiro Júnior … José Albuquerque de Figueiredo Neto Vinicius José da Silva Nina Waston Gonçalves Ribeiro Eduardo Durans Figuerêdo José Xavier de Melo Filho Maria Bethânia da Costa Chein

FUNDAMENTO: No Brasil, a prevalência de síndrome metabólica (SM) é pouco conhecida em várias regiões. OBJETIVO: Analisar a prevalência da SM, seus componentes e a concordância entre dois critérios diagnósticos numa população com idade > 13 anos. MÉTODOS: Estudo transversal, realizado de junho a outubro de 2007, em 719 pacientes, em ambulatórios cardiológicos de São Luís, MA. Mediu-se a pressão arterial (PA), peso, altura, circunferência abdominal e perfil lipídico. Avaliaram-se os fatores de risco para a SM segundo o critério da International Diabetes Federation (IDF). Razões de prevalência e intervalos de confiança de 95% foram estimados pela regressão de Poisson. RESULTADOS: A prevalência da SM foi maior em ambos os sexos pelo conceito da IDF (62,3% em homens e 64,6% em mulheres), em relação ao do National Cholesterol Education Program – Adult Treatment Prevention (NCEP ATPIII) (48,9% em homens e 59% em mulheres). Os componentes da SM mais prevalentes foram: hipertensão arterial sistêmica HAS (87,2% e 86%); hipertrigliceridemia (84,4% e 82,5%); circunferência abdominal alterada (77,8% e 100%); HDL-c baixo (58,1% e 49,9%); e glicemia alterada (59,9% e 51,9%), pelos conceitos NCEP ATPIII e IDF, respectivamente. Após análise ajustada, idade > 60 anos e índice de massa corporal (IMC) > 30 foram associados a um maior risco de SM (p < 0,001). CONCLUSÃO: A prevalência da SM foi bem maior que a população geral; a (HAS) foi o componente mais prevalente. Houve boa concordância entre os dois critérios, sendo ótima no sexo feminino e regular no masculino.

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Assistência de Inteligência Artificial na Análise de Artigos Médicos por Pares: Vantagens, Desvantagens e Considerações Éticas

IA fala sobre o papel da IA como revisora de artigos médicos:

Aspectos Éticos e Legais dos Cuidados Paliativos em Insuficiência Cardíaca no Brasil

Introdução

Relação entre o Realce Tardio pelo Gadolínio e os Parâmetros de Repolarização Ventricular em Pacientes com Insuficiência Cardíaca com Fração de Ejeção Reduzida

Resumo

Fundamento

Objetivo

Método

Resultados

Conclusão

Integridade na Pesquisa Científica

Entendimento do termo de consentimento por pacientes partícipes em pesquisas com fármaco na cardiologia

Síndrome metabólica em ambulatório cardiológico

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