Kevin Domingues et al. Liliana Marta Marisa Peres Isabel Monteiro Margarida Leal
Eventos tromboembólicos são uma das causas principais de morbidade em pacientes com policitemia vera (PV), representando um terço dos óbitos nesta população. A PV é um distúrbio clonal no qual uma alteração da hematopoiese leva a um aumento da eritropoiese, mielopoiese e/ou megacariopoiese, caracterizando esse distúrbio como um estado pró-trombótico.
Nós relatamos aqui o caso de um paciente masculino de 72 anos com história de hipertensão arterial, diabetes mellitus tipo 2 e implante de marcapasso DDDR 6 anos antes devido a doença do nó sinusal. O paciente também apresentava uma história recente incerta sobre níveis elevados de hemoglobina e leucocitose. Ele foi admitido três vezes em menos de 1 ano devido a tromboembolismo pulmonar (TEP) agudo apesar de anticoagulação (uma vez em uso de rivaroxabana e outra de varfarina com INR adequado). Uma tomografia computadorizada mostrou trombos oclusivos bilaterais nas artérias lobares inferiores. Uma ecocardiografia foi realizada e mostrou um alargamento das cavidades direitas, ventrículo esquerdo em forma de D, hipertensão pulmonar grave e disfunção ventricular direita (Doppler tecidual = 8 cm/s). Múltiplos trombos estavam presentes no átrio direito (alguns anexados ao cabo-eletrodo do marcapasso) e na veia cava inferior. Apesar disto, o paciente estava hemodinamicamente estável e confortável com o uso de máscara de oxigênio.
[…]