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Características Ecocardiográficas da Síndrome do PRKAG2: Uma Revisão Integrativa

José Luiz Barros Pena et al. Igor de Souza Neto Alice Pinheiro Barbosa Dinamar Amador dos Santos Neto

Resumo

A síndrome do PRKAG2 é uma glicogenose lisossomal, hereditária, autossômica dominante rara, de início precoce, que se desenvolve com a síndrome de pré-excitação ventricular, arritmias supraventriculares e hipertrofia cardíaca. Essa doença é causada por mutações no gene codificante da proteína proteína quinase ativada por monofosfato de adenosina (AMPK), levando ao acúmulo de glicogênio nos cardiomiócitos. A ecocardiografia é uma técnica não invasiva, amplamente disponível e de alta eficiência para identificar e quantificar a hipertrofia ventricular esquerda (HVE). Assim, o foco central desta revisão está nos padrões ecocardiográficos, descrevendo as principais alterações em pacientes portadores da síndrome do PRKAG2. O objetivo deste trabalho é realizar uma revisão integrativa da literatura sobre as características ecocardiográficas apresentadas por pacientes portadores da síndrome do PRKAG2. O método utilizado trata-se de uma revisão integrativa da literatura sobre as características ecocardiográficas da síndrome do PRKAG2, mediante busca nas bases de dados PubMed, SciELO, IBECS e LILACS, utilizando os seguintes descritores na língua inglesa: “PRKAG2 syndrome” e “PRKAG2”. O achado ecocardiográfico predominante nos portadores da síndrome foi a hipertrofia das câmaras cardíacas, sobretudo acometendo o ventrículo esquerdo (VE). Além disso, outros achados foram alterações na fração de ejeção, no padrão de contratilidade e alterações das valvas cardíacas. A hipertrofia das câmaras cardíacas foi evidenciada na maioria dos estudos, com predomínio de hipertrofia do VE. A redução da fração de ejeção (FE) também foi descrita, tanto no VE quanto no ventrículo direito (VD). Ademais, dilatação atrial, discinesia cardíaca e disfunções valvares estão entre as outras características retratadas. Entretanto, os achados apresentaram ampla variação, reiterando a variabilidade fenotípica dessa síndrome. Tais achados ecocardiográficos estão ilustrados na .

  • Cardiomiopatia Hipertrófica
  • Doença de Depósito de Glicogênio
  • ecocardiografia
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09/08/2023 DOI: 10.36660/abcimg.20230047 Visualizações 1
ABC
Editorial

Cardiomiopatia PRKAG2

Eduardo Back Sternick

Magalhães et al., avaliaram as características clínicas, eletrocardiográficas e eletrofisiológicas do flutter atrial em pacientes com e sem cardiomiopatia por PRKAG2. Embora o sequenciamento genético não tenha sido realizado em seus pacientes controle, a ausência de características clínicas dessa patologia é uma evidência aceitável de um estado não portador. Em humanos, mutações no gene PRKAG2 resultam em um fenótipo altamente penetrante. É dominado pelas características cardíacas de hipertrofia ventricular esquerda, pré-excitação ventricular, taquiarritmia atrial, doença de condução cardíaca e armazenamento de glicogênio no miocárdio. Seria muito improvável encontrar um paciente com um genótipo positivo para PRKAG2 no cenário de um fenótipo negativo.

Nosso grupo foi pioneiro no estudo da cardiomiopatia PRKAG2 no Brasil. O primeiro paciente foi avaliado em 1994, um homem de 36 anos, hipertenso leve, com episódios recorrentes de flutter atrial comum. O eletrocardiograma mostrou pré-excitação ventricular, aumento das ondas P, aumento significativo da voltagem do QRS e bradicardia sinusal. De 8 irmãos, seis apresentaram achados eletrocardiográficos muito semelhantes. A mãe havia feito implante de marcapasso aos 42 anos. O ecocardiograma mostrou forma não obstrutiva de hipertrofia assimétrica do ventrículo esquerdo e discreto aumento do átrio esquerdo. Havia elementos suficientes para permitir um diagnóstico presuntivo de uma fenocópia de cardiomiopatia hipertrófica! Em 1994, porém, não conseguimos fazer o diagnóstico. As mutações do gene PRKAG2 ainda não haviam sido relatadas em 1994, mas seria 7 anos depois. Então, em 2004, realizamos o sequenciamento genético dos pacientes. Apresentamos nossa experiência durante o Congresso NASPE de 2005. Nossa pesquisa recebeu o primeiro prêmio em arritmia clínica durante o Congresso Brasileiro de Arritmias Cardíacas de 2004.

[…]

  • Arritmias Cardíacas
  • Bloqueio Atrioventricular
  • Cardiomiopatia Hipertrófica
  • Doença de Depósito de Glicogênio
  • Flutter Atrial
  • Hipertrofia Ventricular Esquerda
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25/11/2022 DOI: 10.36660/abc.20220694 Visualizações 1
Figura 1
ABC
Artigo Original

Flutter Atrial na Síndrome do PRKAG2: Características Clínicas e Eletrofisiológicas

Eduardo Faria Soares de Magalhães et al. Luiz Pereira de Magalhães Jussara de Oliveira Pinheiro Alex Teixeira Guabiru Roque Aras

Resumo

Fundamento

A síndrome do PRKAG2 é uma rara doença genética autossômico dominante, fenocópia da miocardiopatia hipertrófica, caracterizada pelo acúmulo intracelular de glicogênio. Manifestações clínicas incluem pré-excitação ventricular, hipertrofia ventricular, distúrbio de condução cardíaca e arritmias atriais.

Objetivo

Comparar características clínicas e eletrofisiológicas observadas em pacientes com flutter atrial, com e sem síndrome do PRKAG2.

Métodos

Estudo observacional, comparativo de pacientes com flutter atrial: grupo A, cinco pacientes de família com síndrome do PRKAG2; e grupo B, 25 pacientes sem fenótipo da síndrome. O nível de significância foi de 5%.

Resultados

Todos os pacientes do grupo A apresentaram pré-excitação ventricular e bloqueio de ramo direito; quatro tinham marca-passo (80%). Pacientes do grupo A tinham menor idade (39±5,4 vs. 58,6±17,6 anos, p=0,021), e maior espessura de septo interventricular (mediana=18 vs. 10 mm; p<0,001) e parede posterior (mediana=14 vs. 10 mm; p=0,001). Quatro do grupo A foram submetidos a estudo eletrofisiológico, sendo observada via acessória fascículo-ventricular; em três foi realizada ablação do flutter atrial. Todos os do grupo B foram submetidos à ablação do flutter atrial, sem evidência de via acessória. Observado maior prevalência no grupo B de hipertensão arterial, diabetes mellitus, doença coronariana e apneia do sono, sem diferença estatisticamente significante.

Conclusão

Portadores da síndrome do PRKAG2 apresentaram flutter atrial em idade mais precoce, e menos comorbidades, quando comparados a pacientes com flutter atrial sem fenótipo da mutação. Importante suspeitar de miocardiopatia geneticamente determinada, como síndrome do PRKAG2, em jovens com flutter atrial, especialmente na presença de pré-excitação ventricular e hipertrofia ventricular familiar.

  • Arritmias Cardíacas
  • Bloqueio Atrioventricular
  • Cardiomiopatia Hipertrófica
  • Doença de Depósito de Glicogênio
  • Flutter Atrial
  • Hipertrofia Ventricular Esquerda
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06/09/2022 DOI: 10.36660/abc.20210792 Visualizações 2

Como citar este artigo

EndNote RIS

Formato de Documento Eletrônico (Vancouver)

Pena JLB, Souza Neto I, Barbosa AP, Santos Neto DA. Características Ecocardiográficas da Síndrome do PRKAG2: Uma Revisão Integrativa. ABC Imagem Cardiovascular 2023;36(3):e20230047.

Formato de Documento Eletrônico (ABNT)

Pena, José Luiz Barros; Souza Neto, Igor de; Barbosa, Alice Pinheiro; Santos Neto, Dinamar Amador dos. Características Ecocardiográficas da Síndrome do PRKAG2: Uma Revisão Integrativa. ABC Imagem Cardiovascular, v. 36, n. 3, e20230047, ago. 2023.

Formato de Documento Eletrônico (APA)

Pena, J. L. B., Souza Neto, I. , Barbosa, A. P., & Santos Neto, D. A. (2023). Características Ecocardiográficas da Síndrome do PRKAG2: Uma Revisão Integrativa. ABC Imagem Cardiovascular, 36(3), e20230047.

Formato de Documento Eletrônico (ISO)

Pena, José Luiz Barros and Souza Neto, Igor de and Barbosa, Alice Pinheiro and Santos Neto, Dinamar Amador dos. Características Ecocardiográficas da Síndrome do PRKAG2: Uma Revisão Integrativa. ABC Imagem Cardiovascular [online]. 2023, vol. 36, n. 3, [citado 2026-10-14], e20230047. Disponível em: <https://journals.cardiol.br/article/caracteristicas-ecocardiograficas-da-sindrome-do-prkag2-uma-revisao-integrativa/>. ISSN 2318-8219

EndNote RIS

Formato de Documento Eletrônico (Vancouver)

Sternick EB. Cardiomiopatia PRKAG2. Arquivos Brasileiros de Cardiologia 2022;119(5):689-90.

Formato de Documento Eletrônico (ABNT)

Sternick, Eduardo Back. Cardiomiopatia PRKAG2. Arquivos Brasileiros de Cardiologia, v. 119, n. 5, p. 689-690, nov. 2022.

Formato de Documento Eletrônico (APA)

Sternick, E. B. (2022). Cardiomiopatia PRKAG2. Arquivos Brasileiros de Cardiologia, 119(5), 689-690.

Formato de Documento Eletrônico (ISO)

Sternick, Eduardo Back. Cardiomiopatia PRKAG2. Arquivos Brasileiros de Cardiologia [online]. 2022, vol. 119, n. 5, [citado 2026-10-14], pp. 689-690. Disponível em: <https://journals.cardiol.br/article/cardiomiopatia-prkag2/>. ISSN 0066-782X

EndNote RIS

Formato de Documento Eletrônico (Vancouver)

Magalhães EFS, Magalhães LP, Pinheiro JO, Guabiru AT, Aras R. Flutter Atrial na Síndrome do PRKAG2: Características Clínicas e Eletrofisiológicas. Arquivos Brasileiros de Cardiologia 2022;119(5):681-8.

Formato de Documento Eletrônico (ABNT)

Magalhães, Eduardo Faria Soares de; Magalhães, Luiz Pereira de; Pinheiro, Jussara de Oliveira; Guabiru, Alex Teixeira; Aras, Roque. Flutter Atrial na Síndrome do PRKAG2: Características Clínicas e Eletrofisiológicas. Arquivos Brasileiros de Cardiologia, v. 119, n. 5, p. 681-688, set. 2022.

Formato de Documento Eletrônico (APA)

Magalhães, E. F. S. , Magalhães, L. P. , Pinheiro, J. O., Guabiru, A. T., & Aras, R. (2022). Flutter Atrial na Síndrome do PRKAG2: Características Clínicas e Eletrofisiológicas. Arquivos Brasileiros de Cardiologia, 119(5), 681-688.

Formato de Documento Eletrônico (ISO)

Magalhães, Eduardo Faria Soares de and Magalhães, Luiz Pereira de and Pinheiro, Jussara de Oliveira and Guabiru, Alex Teixeira and Aras, Roque. Flutter Atrial na Síndrome do PRKAG2: Características Clínicas e Eletrofisiológicas. Arquivos Brasileiros de Cardiologia [online]. 2022, vol. 119, n. 5, [citado 2026-10-14], pp. 681-688. Disponível em: <https://journals.cardiol.br/article/flutter-atrial-na-sindrome-do-prkag2-caracteristicas-clinicas-e-eletrofisiologicas/>. ISSN 0066-782X

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