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  2. Palavra-chave: descompensação cardíaca
Figura 1
ABC
Editorial

Piora Hospitalar da Insuficiência Cardíaca: Podemos Prevê-la na Admissão?

Humberto Villacorta

A insuficiência cardíaca aguda descompensada (ICDA) é um marcador de risco na trajetória do paciente com insuficiência cardíaca (IC). Pode ser a apresentação inicial (IC de novo) ou uma exacerbação aguda da IC crônica. A maioria dos pacientes com ICAD chega ao pronto-socorro (PS) com congestão e geralmente responde bem ao tratamento com diuréticos. No entanto, alguns pacientes de alto risco podem ter um curso complicado durante a hospitalização, incluindo piora intra-hospitalar da IC (PIC), definida como sinais e sintomas persistentes ou agravados que requerem uma escalada na terapia. A identificação desses pacientes é importante, pois apresentam maior risco de eventos intra-hospitalares e pós-alta.,

No início dos anos 2000, a ICDA começou a atrair a atenção de muitos pesquisadores na área de IC. Nesse período, um grande registro de pacientes com ICAD – o Registro ADHERE – foi criado nos Estados Unidos da América. O Registro ADHERE deu enormes contribuições ao campo da ICDA. Eles nos ensinaram sobre as características clínicas e os resultados desses pacientes, mas, mais importante, criaram regras de previsão para pacientes admitidos com ICAD. Eles inicialmente relataram uma análise de árvore de regressão, usando três variáveis simples para prever a mortalidade intra-hospitalar – nitrogênio ureico no sangue (BUN), creatinina e pressão arterial sistólica. Dois anos depois, relataram o valor do peptídeo natriurético tipo B (BNP) na predição de mortalidade intra-hospitalar. Em 2016, eles desenvolveram e validaram um modelo para prever PIC intra-hospitalar, que incluiu variáveis clínicas (idade, frequência cardíaca, pressão arterial sistólica), exames laboratoriais (BUN, creatinina, sódio sérico), biomarcadores (BNP e troponina) e fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE). Seu modelo teve boa discriminação, com c-estatísticas de 0,74 e 0,72 para as coortes de derivação e validação, respectivamente, conforme mostrado na . No entanto, a discriminação foi modesta na coorte de validação externa (estudo ASCEND-HF) (c-estatística 0,63).

[…]

  • admissão do paciente
  • descompensação cardíaca
  • Fatores de risco
  • Insuficiência Cardíaca
  • Prognóstico
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Creative Commons Attribution (CC BY) Creative Commons license
10/11/2023 DOI: 10.36660/abc.20230525 Visualizações 1
ABC
Artigo Original

É necessário suspender o betabloqueador na insuficiência cardíaca descompensada com baixo débito?

Marcelo Villaça Lima et al. Juliano Novaes Cardoso Marcelo Eidi Ochiai Katiuska Massucatti Grativvol … Petherson Susano Grativvol Euler C. O. Brancalhão Robinson Tadeu Munhoz Paulo Cesar Morgado Airton R. Scipioni Antonio Carlos Pereira Barretto

FUNDAMENTO: Há evidências de que a suspensão do betabloqueador (BB) na descompensação cardíaca pode aumentar mortalidade. A dobutamina (dobuta) é o inotrópico mais utilizado na descompensação, no entanto, BB e dobuta atuam no mesmo receptor com ações antagônicas, e o uso concomitante dos dois fármacos poderia dificultar a compensação. OBJETIVO: Avaliar se a manutenção do BB associado à dobuta dificulta a compensação cardíaca. MÉTODOS: Estudados 44 pacientes com FEVE < 45% e necessidade de inotrópico. Divididos em três grupos de acordo com o uso de BB. Grupo A (n=8): os que não usavam BB na admissão; Grupo B (n=25): os que usavam BB, porém foi suspenso para iniciar a dobuta; Grupo C (n=11): os que usaram BB concomitante à dobuta. Para comparação dos grupos, foram utilizados os testes t de Student, exato de Fisher e qui-quadrado. Considerado significante p < 0,05. RESULTADOS: FEVE média de 23,8 ± 6,6%. O tempo médio do uso de dobuta foi semelhante nos três grupos (p=0,35), e o uso concomitante da dobuta com o BB não aumentou o tempo de internação (com BB 20,36 ± 11,04 dias vs sem BB 28,37 ± 12,76 dias, p=NS). Na alta, a dose do BB foi superior nos pacientes em que a medicação não foi suspensa (35,8 ± 16,8 mg/dia vs 23,0 ± 16,7 mg/dia, p=0,004). CONCLUSÃO: A manutenção do BB associado à dobuta não aumentou o tempo de internação e não foi acompanhada de pior evolução. Os pacientes que não suspenderam o BB tiveram alta com doses mais elevadas do medicamento.

  • Baixo Débito cardíaco
  • descompensação cardíaca
  • Dobutamina
  • Insuficiência Cardíaca
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Creative Commons Attribution (CC BY) Creative Commons license
13/08/2010 DOI: 10.1590/S0066-782X2010005000108

Como citar este artigo

EndNote RIS

Formato de Documento Eletrônico (Vancouver)

Villacorta H. Piora Hospitalar da Insuficiência Cardíaca: Podemos Prevê-la na Admissão?. Arquivos Brasileiros de Cardiologia 2023;120(8):e20230525.

Formato de Documento Eletrônico (ABNT)

Villacorta, Humberto. Piora Hospitalar da Insuficiência Cardíaca: Podemos Prevê-la na Admissão?. Arquivos Brasileiros de Cardiologia, v. 120, n. 8, e20230525, nov. 2023.

Formato de Documento Eletrônico (APA)

Villacorta, H. (2023). Piora Hospitalar da Insuficiência Cardíaca: Podemos Prevê-la na Admissão?. Arquivos Brasileiros de Cardiologia, 120(8), e20230525.

Formato de Documento Eletrônico (ISO)

Villacorta, Humberto. Piora Hospitalar da Insuficiência Cardíaca: Podemos Prevê-la na Admissão?. Arquivos Brasileiros de Cardiologia [online]. 2023, vol. 120, n. 8, [citado 2026-10-14], e20230525. Disponível em: <https://journals.cardiol.br/article/piora-hospitalar-da-insuficiencia-cardiaca-podemos-preve-la-na-admissao/>. ISSN 0066-782X

EndNote RIS

Formato de Documento Eletrônico (Vancouver)

Lima MV, Cardoso JN, Ochiai ME, Grativvol KM, Grativvol PS, Brancalhão ECO, Munhoz RT, et al. É necessário suspender o betabloqueador na insuficiência cardíaca descompensada com baixo débito?. Arquivos Brasileiros de Cardiologia 2010;95(4):530-5.

Formato de Documento Eletrônico (ABNT)

Lima, Marcelo Villaça; Cardoso, Juliano Novaes; Ochiai, Marcelo Eidi; Grativvol, Katiuska Massucatti; Grativvol, Petherson Susano; Brancalhão, Euler C. O.; Munhoz, Robinson Tadeu; Morgado, Paulo Cesar; Scipioni, Airton R.; Barretto, Antonio Carlos Pereira. É necessário suspender o betabloqueador na insuficiência cardíaca descompensada com baixo débito?. Arquivos Brasileiros de Cardiologia, v. 95, n. 4, p. 530-535, ago. 2010.

Formato de Documento Eletrônico (APA)

Lima, M. V., Cardoso, J. N., Ochiai, M. E., Grativvol, K. M., Grativvol, P. S., Brancalhão, E. C. O., Munhoz, R. T., Morgado, P. C., Scipioni, A. R., & Barretto, A. C. P. (2010). É necessário suspender o betabloqueador na insuficiência cardíaca descompensada com baixo débito?. Arquivos Brasileiros de Cardiologia, 95(4), 530-535.

Formato de Documento Eletrônico (ISO)

Lima, Marcelo Villaça and Cardoso, Juliano Novaes and Ochiai, Marcelo Eidi and Grativvol, Katiuska Massucatti and Grativvol, Petherson Susano and Brancalhão, Euler C. O. and Munhoz, Robinson Tadeu and Morgado, Paulo Cesar and Scipioni, Airton R. and Barretto, Antonio Carlos Pereira. É necessário suspender o betabloqueador na insuficiência cardíaca descompensada com baixo débito?. Arquivos Brasileiros de Cardiologia [online]. 2010, vol. 95, n. 4, [citado 2026-10-14], pp. 530-535. Disponível em: <https://journals.cardiol.br/article/e-necessario-suspender-o-betabloqueador-na-insuficiencia-cardiaca-descompensada-com-baixo-debito/>. ISSN 0066-782X

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