Cateteres – ABC CARDIOL

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Editorial

Avaliação da Ablação por Cateter usando Cateter PVAC Gold em Pacientes Idosos com Fibrilação Atrial

José Carlos Pachon-M et al. Tomas G. Santillana-P Enrique I. Pachon-M

A fibrilação atrial (FA) representa um dos desafios mais significativos na prática cardiológica contemporânea, especialmente em pacientes idosos, onde a complexidade do tratamento é amplificada pelas comorbidades prevalentes e pela fragilidade desta população. Nesse contexto, é notável o estudo “Estudo Randomizado Comparando a Ablação por Cateter com o PVAC Gold vs. Tratamento com Fármacos Antiarrítmicos em Pacientes Idosos com Fibrilação Atrial Sintomática”, recentemente publicado no ABC Cardiol por Martins et al. Ele oferece insights cruciais sobre opções terapêuticas, riscos e benefícios para esses pacientes. Além disso, este artigo é liderado por uma equipe com notável experiência internacional em ablação de FA, enfrentando os desafios com julgamento clínico astuto e sendo pioneira em diversos procedimentos.

Este grupo de pacientes frequentemente polimedicados inspira constantemente a busca por terapias que reduzam a dependência medicamentosa e melhorem a qualidade de vida. A perspectiva de eliminar a FA através da ablação e reduzir múltiplos medicamentos é altamente atraente.^,

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Viewpoint

Diagnóstico Precoce da Endocardite Infecciosa: Desafios para um Prognóstico Melhor

Daniely Iadocico Sobreiro et al. Roney Orismar Sampaio Rinaldo Focaccia Siciliano Calila Vieira Andrade Brazil … Carlos Eduardo de Barros Branco Antônio Sergio de Santis Andrade Lopes Flávio Tarasoutchi Tânia Mara Varejão Strabelli

A endocardite infecciosa (EI), infecção microbiana do endotélio cardíaco ou vascular adjacente, continua sendo uma temida doença, apesar de sistematizações para o diagnóstico moderno datarem de 1885, por Osler. Ainda que relativamente infrequente com cerca de 3-10 casos por 100.000 pacientes/ano, a mortalidade persiste alta: mais de um terço dos pacientes falecem no primeiro ano após o diagnóstico.^, Somente o diagnóstico e terapêutica precoces, seja exclusivamente clínico ou associado à cirurgia cardíaca, podem interferir para reduzir essa elevada mortalidade.

A EI era mais frequente em jovens e adultos de meia idade com doença cardíaca reumática ou cardiopatias congênitas. Todavia, estudos recentes, demonstram significativa redução na incidência da EI nestes grupos, sobretudo em nações mais desenvolvidas.

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Comunicação Breve

Obstrução Coronária após Implante por Cateter de Prótese Valvar Aórtica

Henrique Barbosa Ribeiro et al. Rogério Sarmento-Leite Dimytri A. A. Siqueira Luiz Antônio Carvalho … José Armando Mangione Josep Rodés-Cabau Marco A. Perin Fábio Sandoli de Brito Jr.

Fundamentos:

O implante por cateter de bioprótese valvar aórtica (TAVI) consolidou-se como alternativa para o tratamento de pacientes com estenose aórtica importante de alto risco cirúrgico. Contudo, há poucos dados na literatura com respeito à obstrução coronária que, apesar de rara, trata-se de grave complicação do TAVI.

Objetivo:

Avaliar, no contexto brasileiro, a presença dessa importante complicação.

Métodos:

Foram avaliados todos os casos de obstrução coronária incluídos no Registro Brasileiro de TAVI. Foram coletados dados clínicos, do procedimento, do manejo e de evolução intra-hospitalar.

Resultados:

Entre 418 pacientes consecutivos do registro, ocorreram três casos de obstrução coronária (incidência de 0,72%). Em sua totalidade, os pacientes eram do sexo feminino, sem cirurgia de revascularização miocárdica (CRM) prévia, com idade média de 85 ± 3 anos, EuroSCORE logístico de 15 ± 6% e STS de 9 ± 4%. Todos os casos foram realizados com a válvula balão-expansível Sapien XT. Em um dos pacientes, com dados de tomografia computadorizada pré-procedimento, verificaram-se origem das artérias coronárias baixa e seio de Valsalva estreito. Todos os pacientes apresentaram-se clinicamente com hipotensão importante e mantida, imediatamente após o implante da válvula, e, apesar de angioplastia com implante de stent, todos os pacientes foram a óbito, sendo dois periprocedimento e um durante hospitalização.

Conclusão:

A obstrução coronária como complicação do TAVI, apesar de rara, é potencialmente fatal, podendo ocorrer mais frequentemente em mulheres e com as próteses expansíveis por balão. Fatores anatômicos podem estar relacionados com sua ocorrência, ressaltando-se a importância de boa avaliação pré-procedimento no sentido de evitar essa grave complicação.

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Avaliação da Ablação por Cateter usando Cateter PVAC Gold em Pacientes Idosos com Fibrilação Atrial

Diagnóstico Precoce da Endocardite Infecciosa: Desafios para um Prognóstico Melhor

Obstrução Coronária após Implante por Cateter de Prótese Valvar Aórtica

Fundamentos:

Objetivo:

Métodos:

Resultados:

Conclusão:

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