2020;33(3) – ABC CARDIOL

Editorial

Como Eu Faço Análise da Função Diastólica nos Casos Indeterminados pela Diretriz da American Society of Echocardiography 2016?

Case Report

Uma Causa Rara de Hipoxemia

Lisete Lopes et al. Patrícia Vaz Silva Dina Rodrigues António Pires

Resumo

Seio coronário sem teto é uma anomalia cardíaca muito rara, comumente associada a veia cava superior persistente. Seu diagnóstico costuma ser difícil, mas sinais clínicos e achados ecocardiográficos de shunt interatrial devem levantar suspeitas. Os autores descrevem o caso de uma criança com hipoxemia crônica cuja propedêutica diagnóstica revelou seio coronário sem teto com veia cava esquerda superior persistente.

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Case Report

Trombo Atrial Gigante em Paciente com Estenose Mitral. Relato de Caso

Julia Garcia Leal Elias et al. Maurício Marson Lopes Fernanda Betanho Mori Luana Monferdini … Maria Ligia Ciscon Guilherme Viana Barbosa

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Review Article

Valor do Ecocardiograma na Endocardite Infecciosa Associada aos Dispositivos Cardíacos Implantáveis

Mauricio Vitor Machado Oliveira et al. Pedro Henrique Oliveira Murta Pinto Gustavo Brandão de Oliveira Luan Salvador Machado Barbalho … André de Oliveira Parreiras Fernanda Alves Gelape Teresa Cristina Abreu Ferrari Maria Carmo Pereira Nunes

Resumo

Nas últimas décadas, o aumento das indicações para dispositivos cardíacos eletrônicos implantáveis tem sido acompanhado pela elevação dos casos de complicações relacionadas ao seu uso, dentre elas a endocardite infecciosa. Apesar dos avanços diagnósticos e terapêuticos da doença, esta mantém elevada morbimortalidade. Os casos relacionados aos dispositivos apresentam importantes limitações referentes aos critérios e aos métodos diagnósticos que implicam na tomada de decisão terapêutica sobre retirada do dispositivo, com risco de morte e outras complicações. Ainda assim, o ecocardiograma mantém um grande valor no diagnóstico da endocardite infecciosa relacionada a dispositivos cardíacos e de suas complicações. O entendimento das limitações e dos desafios acerca do diagnóstico reforça a necessidade de mais estudos sobre do tema. O presente artigo visa descrever a epidemiologia, a microbiologia, os fatores de risco, a patogenia, o diagnóstico e o tratamento da endocardite infecciosa associada aos dispositivos cardíacos eletrônicos implantáveis, visando demonstrar, principalmente, o valor dos exames de imagem na abordagem dessa condição clínica, com ênfase nos achados ao ecocardiograma.

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Editorial

Aplicação Terapêutica de Ultrassom e Microbolhas (Sonotrombólise) em Pacientes com Infarto Agudo do Miocárdio

Jeane Mike Tsutsui et al. Wilson Mathias Júnior

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Case Report

Análise do Encurtamento Pós-Sistólico, do Strain Miocárdico e do Fluxo Arterial na Avaliação de Isquemia Miocárdica Durante o Ecocardiograma sob Estresse

Marilia Esther Benevides de Abreu et al. Renan Abreu Ponte Freire Luana Priscila G. Santos Isadora Sucupira Machado … Tereza Cristina Diógenes Pinheiro Antônio Augusto Guimarães Lima José Sebastião de Abreu

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Brief Communication

Avaliação da Área de Risco Funcional pela Análise do Strain Miocárdico na Angina Instável

Pedro Henrique Albuquerque et al. José Maria Del Castillo Luciano Borba Carlos Romério Ferro … Cyro Cabral Júnior Antônio Everaldo Filho Ricardo César Cavalcanti

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Original Article

Desempenho Diagnóstico da Reserva de Fluxo Fracionado Por Tomografia na Detecção de Estenoses Coronárias Hemodinamicamente Significativas

Carlos Eduardo Elias dos Prazeres et al. Natália Boing Salvatti Hilka dos Santos Moraes de Carvalho Isaac Torquato Queiroz e Silva … Adriano Camargo de Castro Carneiro Tiago Augusto Magalhães Valéria de Melo Moreira Juliana Hiromi Silva Matsumoto Bello Carlos Eduardo Rochitte

Resumo

Fundamento

A angiotomografia de coronárias é um teste anatômico não invasivo para diagnóstico de doença arterial coronariana. A reserva de fluxo fracionado coronariano é o método padrão-ouro para determinar se a estenose coronariana é hemodinamicamente significativa e requer procedimento invasivo. A mensuração da reserva de fluxo fracionado por tomografia é um novo método para determinar a significância hemodinâmica da redução luminal coronária.

Objetivo

Comparar a acurácia da reserva de fluxo fracionado invasiva com a reserva de fluxo fracionado por tomografia.

Método

Pacientes submetidos à angiotomografia de coronárias e à reserva de fluxo fracionado invasiva foram incluídos neste estudo. Estenose com limitação de fluxo foi definida por reserva de fluxo fracionado por tomografia e reserva de fluxo fracionado ≤ 0,8. Doença arterial coronariana anatomicamente significativa foi definida por estenose ≥ 50%. O desempenho da reserva de fluxo fracionado por tomografia e da estenose pela angiotomografia de coronárias foi acessado com a reserva de fluxo fracionado invasiva como padrão-ouro.

Resultados

Dentre os pacientes, 33% tinham reserva de fluxo fracionado ≤ 0,8. Não houve diferença significativa entre as médias de reserva de fluxo fracionado por tomografia e reserva de fluxo fracionado (0,87 versus 0,84; p=0,4). A correlação entre os valores dos métodos foi r = 0,77, com concordância moderada (k=0,54). Quando analisada a reserva de fluxo fracionado ≤ 0,75, a concordância entre os métodos foi absoluta. Sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo e negativo da reserva de fluxo fracionado por tomografia foram, respectivamente, 50%, 100%, 100% e 75%, para o limiar de 0,8. A média da diferença entre reserva de fluxo fracionado e reserva de fluxo fracionado por tomografia foi de -0,033 (IC95% -0,072-0,007), com limites de concordância entre -0,176 e -0,111.

Conclusão

A reserva de fluxo fracionado por tomografia é um novo método, com alto desempenho diagnóstico na detecção de estenoses coronárias hemodinamicamente significativas, e eleva significativamente a especificidade da angiotomografia de coronárias isolada.