Padrão de Brugada Tipo 1 Desmascarado Durante o Período de Recuperação da Prova de Esforço

Introdução

A síndrome de Brugada (SBr) é um canalopatia autossômica dominante considerada responsável por 4% a 12% de todas as mortes súbitas cardíacas e até 20% das mortes súbitas cardíacas que ocorrem em corações normais. É caracterizada por alterações eletrocardiográficas específicas nas derivações precordiais direitas. Embora três padrões tenham sido descritos, a SBr só é diagnosticada em pacientes com elevação do segmento ST com morfologia tipo 1 > 2 mm em pelo menos 1 derivação entre as derivações precordiais direitas (V1, V2) que ocorrem espontaneamente ou após teste provocativo com medicamentos com a administração intravenosa de drogas antiarrítmicas da classe I.

Os sintomas ocorrem frequentemente durante o descanso ou sono, durante o estado febril, ou em condições vagotônicas, como poderia ser considerado o período de recuperação de um teste de esforço. Na verdade, a atenuação da elevação do segmento ST no pico do teste de esforço, seguida por seu aparecimento durante a fase de recuperação, é considerada não apenas um suporte para o diagnóstico de SBr, mas também como um possível preditor de desfecho adverso. Esses dados foram obtidos a partir de séries de pacientes previamente diagnosticados devido a um padrão tipo 1 espontâneo ou induzido farmacologicamente, mas os casos sem evidência anterior desse padrão em que o diagnóstico foi desmascarado por testes de esforço são escassos.

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