O Valor de NT-proBNP na Predição de Eventos Cardiovasculares nos Pacientes Hospitalizados por Insuficiência Cardíaca Descompensada

Resumo

Fundamento:

Os níveis séricos de peptídeos natriuréticos na admissão, alta hospitalar e sua redução percentual (delta NT-proBNP) têm sido associados a desfechos cardiovasculares em insuficiência cardíaca descompensada.

Objetivo:

Avaliar a acurácia prognóstica dos parâmetros de NT-proBNP e determinar a utilidade de metas de redução percentual intra-hospitalar.

Métodos:

Estudo de coorte retrospectivo, incluindo pacientes ≥18 anos admitidos em protocolo de insuficiência cardíaca entre janeiro/2022 e dezembro/2023 em hospital terciário. O desfecho primário foi composto por mortalidade por todas as causas e reinternação por insuficiência cardíaca em 6 meses.

Resultados:

Foram incluídos 203 pacientes (média de idade 78,5 ± 14,4 anos; 51,7% mulheres). O desfecho ocorreu em 67 (33,0%), em 6 meses. O NT-proBNP da alta apresentou a melhor acurácia (AUC 0,647; IC 95% 0,559-0,735; p=0,002). Na análise multivariada, apenas o NT-proBNP da alta manteve-se como preditor independente (p<0,05), superando a variação contínua (delta). Quanto às metas terapêuticas, a redução de ≥ 50% se associou a menor risco de eventos (HR 0,59; IC 95% 0,36–0,99; p=0,048), enquanto a redução de ≥ 30% não mostrou associação (p=0,184).

Conclusão:

O NT-proBNP da alta foi o melhor preditor independente de desfechos em 6 meses. Adicionalmente, atingir uma redução intra-hospitalar de ≥ 50% se associou a melhor prognóstico, sugerindo sua utilidade como alvo terapêutico.