O Preço Oculto do Acesso Negado: Insuficiência Cardíaca Avançada na América Latina

A insuficiência cardíaca avançada (IC avançada) se configura como a expressão terminal da síndrome, marcada pela refratariedade às estratégias farmacológicas e não farmacológicas atualmente disponíveis. Trata-se de uma condição que concentra elevadas taxas de morbimortalidade e um consumo desproporcional de recursos assistenciais, impondo ônus significativo tanto aos sistemas de saúde quanto às famílias. Em face do envelhecimento populacional e do aumento da sobrevida de indivíduos com cardiopatias crônicas, projeta-se uma expansão progressiva da prevalência dessa condição, com impacto crescente sobre custos diretos (hospitalizações, terapias avançadas, suporte intensivo) e indiretos (perda de produtividade e dependência social).^,

Nos países de alta renda, intervenções de alto custo como o transplante cardíaco e a assistência circulatória mecânica de longa duração se consolidaram como pilares terapêuticos capazes de alterar a história natural da doença. O transplante se mantém como padrão-ouro de tratamento, embora sua aplicação prática esteja limitada pela escassez de doadores e pela elevada proporção de pacientes inelegíveis devido às contraindicações clínicas. Nesse vácuo terapêutico, os dispositivos de assistência ventricular esquerda (DAVEs) emergiram como alternativas progressivamente mais eficazes, sobretudo na modalidade de terapia de destino. A introdução de tecnologias de fluxo contínuo e, mais recentemente, de bombas magneticamente levitadas do HeartMate 3, redefiniu o prognóstico desses pacientes, oferecendo sobrevida superior a cinco anos em centros especializados.

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