Mulheres de Meia-Idade e Mortalidade Pós-Infarto: Um Grupo Vulnerável? Evidências de Mundo Real em uma Coorte do Sistema Único de Saúde

Resumo

Fundamento

As doenças cardiovasculares representam a principal causa de morte no Brasil, sendo o infarto agudo do miocárdio (IAM) responsável por parcela expressiva desses óbitos. Mulheres tendem a sofrer IAM em idade mais avançada e na presença de maior número de comorbidades, fatores que podem impactar negativamente o prognóstico. Evidências produzidas no contexto local são fundamentais para orientar estratégias específicas no âmbito do sistema público de saúde.

Objetivo

Avaliar a influência da idade e do sexo na mortalidade pós-IAM em pacientes atendidos pelo Sistema Único de Saúde.

Métodos

Este estudo de coorte retrospectivo foi conduzido com pacientes residentes em Curitiba e internados por IAM (código I21 da 10ª revisão da Classificação Internacional de Doenças) de 2008 a 2015. Dados sobre óbitos foram obtidos do Sistema de Informação sobre Mortalidade. Foram analisadas as mortalidades intra-hospitalar, em 6 e 12 meses e ao final do seguimento. As variáveis idade (tanto de forma contínua quanto categorizada) e sexo, bem como a interação entre ambas, foram incluídas na análise. A significância estatística foi fixada em 5% (p < 0,05).

Resultados

A amostra incluiu 4.896 pacientes (idade média de 62 ± 12,4 anos; 34,1% mulheres), com seguimento médio de 50,9 meses. A mortalidade total foi de 29,5%. As mulheres sofreram IAM, em média, 5 anos mais tarde do que os homens (65,1 vs. 60,3 anos; p < 0,001) e apresentaram maior mortalidade no seguimento (p < 0,001). Contudo, na análise multivariada, apenas a idade manteve associação significativa com a mortalidade. A análise por faixa etária revelou maior risco de morte entre mulheres com 45-54,9 anos (p = 0,004).

Conclusão

A idade mais avançada contribui para o pior prognóstico pós-IAM observado entre mulheres, em comparação aos homens. Entretanto, mulheres no início da meia-idade apresentaram risco aumentado de morte, configurando um possível grupo de vulnerabilidade que requer atenção específica.