Bases Fisiopatológicas da Hipertensão Pulmonar na Insuficiência Cardíaca com Fração de Ejeção Preservada e Implicações no Manejo

Prevalência, definição e diagnóstico

A prevalência de HP nos pacientes com ICFEp é amplamente heterogênea, com frequências variando de 36% a 81%, e isso decorre dos meios diagnósticos utilizados, do tempo de progressão da doença de base, bem como dos diferentes pontos de corte de fração de ejeção utilizados na definição da ICFEp. Por exemplo, em uma subanálise do estudo PARAGON, a prevalência de HP em pacientes com ICFEp foi de 31%. Além do mais, os diferentes fenótipos de ICFEp podem-se apresentar com menor ou maior grau de HP, a depender do aumento da resistência vascular pulmonar, da pressão do átrio direito e concomitância de doença renal crônica associada.

A HP do grupo 2 é definida como uma pressão arterial pulmonar média > 20 mmHg e pressão capilar pulmonar > 15mmHg. O cateterismo cardíaco direito é a ferramenta considerada padrão-ouro para a correta medida das pressões pulmonares, além de ser valiosa na avaliação da resposta hemodinâmica ao esforço físico, informação importante na diferenciação entre a HP do grupo 2 e outras etiologias.

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