Ablação por Campo Pulsado para Fibrilação Atrial: Experiência Multicêntrica Inicial no Brasil

Resumo

Fundamento:

A ablação por campo pulsado (PFA), uma nova técnica de ablação por cateter não térmica, aumenta a segurança e a eficácia da ablação de fibrilação atrial (FA) em comparação com métodos térmicos convencionais. Embora amplamente adotada na Europa e nos Estados Unidos, sua aplicação no Brasil é recente e ainda não documentada.

Objetivo:

Este estudo relata a experiência inicial brasileira com a PFA para tratar pacientes com FA, enfatizando sua rápida adoção e curta curva de aprendizado.

Métodos:

Uma análise retrospectiva de 394 procedimentos consecutivos realizados por 60 operadores em diversos centros brasileiros foi conduzida. Os dados englobaram a demografia dos pacientes, métricas dos procedimentos, a associação dos métodos de imagem utilizados e os resultados da ablação. Uma subanálise comparou operadores de alto volume (n=139 procedimentos) com os demais (n=255). O nível de significância adotado para as análises estatísticas foi p < 0,05.

Resultados:

O tipo de FA predominante foi a FA paroxística (62%), com isolamento das veias pulmonares (IVP) como o principal set de lesões em 54%. Anestesia geral foi quase universal (98%), e não houve complicações graves relatadas. Centros de alto volume apresentaram tempos de procedimento e ablação significativamente menores (82 ± 27 vs. 131 ± 76 minutos; p<0,001 e 33 ± 14 vs. 50 ± 33 minutos; p<0,001, respectivamente), além de aplicarem menos lesões adicionais após remapeamento (7% vs. 30%; p<0,001), sugerindo uma rápida curva de aprendizado.

Conclusão:

A PFA demonstra alta eficácia aguda, segurança e facilidade de adoção no Brasil, com uma curva de aprendizado notavelmente curta, conforme evidenciado pela eficiência dos operadores de alto volume. Estudos de desfechos a longo prazo são necessários.