Registros de doenças

IJCS

Editorial

Infective Endocarditis Epidemiology Over Time: An Analysis of a National Registry Between 1996 and 2023

One of the approaches of studying diseases is how they evolve over time in different scenarios. Time may refer to years, decades, even centuries; scenarios may refer to different geographic peculiarities, epidemiological conditions, clinical and surgical therapeutic medical facilities available, access to proper health care, access to the diagnosis, and access to the treatment.

Infective endocarditis has been subject to this approach over time after the description of the disease in seventheenth century. Among the historical outstanding contributions were the three famous Gulstonian Lectures delivered by William Osler. As a rare disease, incidence of infective endocarditis was estimated to be between 3 and 10 episodes per 100,000 person-years in different surveys. Decades ago, institutional reports of large series of patients over time were traditional in the literature.^– Some of these series were published before the advent of large epidemiological studies that were feasible due to new technologies related to data science and data analyses. More recent reports have studied the changing nature of the disease over time: in France, in an American county, in England, in Italy, in Europe, in an international collaboration, and in one Brazilian institution over a four-decade period.

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ABC

Artigo Original

Uso de Intervenções Baseadas em Evidências na Síndrome Coronária Aguda Subanálise do Registro ACCEPT

Ricardo Wang et al. Fernando Carvalho Neuenschwander Augusto Lima Filho Celsa Maria Moreira … Elizabete Silva dos Santos Helder Jose Lima Reis Edson Renato Romano Luiz Alberto Piva e Mattos Otávio Berwanger Jadelson Pinheiro de Andrade

Fundamento:

As diretrizes baseiam-se em evidências para pautar suas recomendações; apesar disso, há uma lacuna entre o recomendado e a prática clínica.

Objetivo:

Descrever a prática de prescrição de tratamentos com indicação baseada em diretrizes para pacientes com síndrome coronariana aguda no Brasil.

Métodos:

Foi realizada uma subanálise do registro ACCEPT, na qual foram avaliados os dados epidemiológicos e a taxa de prescrição de ácido acetilsalicílico, inibidores P2Y₁₂, antitrombóticos, betabloqueadores, inibidores da enzima conversora de angiotensina/bloqueadores AT1 e estatinas. Além disso, avaliou-se a qualidade da reperfusão coronariana no infarto com supradesnivelamento do segmento ST.

Resultados:

Foram avaliados 2.453 pacientes. As taxas de prescrição de ácido acetilsalicílico, inibidores de P2Y12, antitrombóticos, betabloqueadores, inibidores da enzima conversora de angiotensina/bloqueadores AT1 e estatinas foram, respectivamente, de 97,6%, 89,5%, 89,1, 80,2%, 67,9%, 90,6%, em 24 horas, e, respectivamente, de 89,3%, 53,6, 0%, 74,4%, 57,6%, 85,4%, em 6 meses. Com relação ao infarto com supradesnivelamento do segmento ST, somente 35,9% e 25,3% dos pacientes foram submetidos a angioplastia primária e trombólise, respectivamente, nos tempos recomendados.

Conclusão:

Este registro mostrou altas taxas de prescrição inicial de antiplaquetários, antitrombóticos e estatina, bem como taxas mais baixas de betabloqueadores e de inibidores da enzima conversora de angiotensina/bloqueadores AT1. Independentemente da classe, todos apresentaram queda do uso aos 6 meses. A maioria dos pacientes com infarto com supradesnivelamento do segmento ST não foi submetida a reperfusão coronariana no tempo recomendado.

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Comportamento da síndrome coronariana aguda: resultados de um registro brasileiro

Leopoldo Soares Piegas et al. Álvaro Avezum Hélio Penna Guimarães Antonio José Muniz … Helder J. L. Reis Elizabete Silva dos Santos Marcos Knobel Roberta de Souza

FUNDAMENTO: O Brasil carece de registros multicêntricos publicados de síndrome coronariana aguda. OBJETIVO: O Registro Brasileiro de Síndrome Coronariana Aguda é um estudo multicêntrico nacional com objetivo de apresentar dados representativos das características clínicas, e manejo e evolução hospitalares dessa síndrome. MÉTODOS: Participaram 23 hospitais de 14 cidades. Foram elegíveis pacientes que se apresentaram com suspeita de síndrome coronariana aguda nas primeiras 24 horas, com quadro clínico sugestivo, associado a alterações eletrocardiográficas compatíveis e/ou marcadores de necrose. O seguimento foi realizado até o óbito ou a alta hospitalar. RESULTADOS: Entre os anos de 2003 e 2008, foram incluídos 2.693 pacientes com diagnóstico de síndrome coronariana aguda, sendo 864 (32,1%) mulheres. O diagnóstico final foi de angina instável para 1.141 (42,4%) pacientes, com mortalidade de 3,06% deles; de infarto agudo do miocárdio sem supradesnível de ST para 529 (19,6%) pacientes, com mortalidade de 6,8% deles; e de infarto agudo do miocárdio com supradesnível de ST para 950 (35,3%) pacientes, com mortalidade de 8,1% deles; tiveram diagnóstico não confirmado 73 (2,7%) pacientes, com mortalidade de 1,36% deles. A mortalidade global foi de 5,53%. O modelo de regressão logística múltipla identificou o gênero feminino (OR=1,45), o diabetes melito (OR=1,59), o índice de massa corporal (OR=1,27) e a intervenção coronariana percutânea (OR=0,70) como fatores de risco de óbito, para demografia e intervenções. Um modelo para óbito por complicações maiores identificou choque cardiogênico/Edema Agudo de Pulmão (OR=4,57), reinfarto (OR=3,48), acidente vascular cerebral (OR=21,56), sangramento grave (OR=3,33), parada cardiorrespiratória (OR=40,27) e classe funcional de Killip (OR=3,37). CONCLUSÃO: Os dados do Registro Brasileiro de Síndrome Coronariana Aguda não diferem de outros coletados fora do país. Seus achados poderão ajudar a promover um melhor planejamento e manejo do atendimento da síndrome coronariana aguda a nível público e privado.

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Infective Endocarditis Epidemiology Over Time: An Analysis of a National Registry Between 1996 and 2023

Uso de Intervenções Baseadas em Evidências na Síndrome Coronária Aguda Subanálise do Registro ACCEPT

Fundamento:

Objetivo:

Métodos:

Resultados:

Conclusão:

Comportamento da síndrome coronariana aguda: resultados de um registro brasileiro

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Uso de Intervenções Baseadas em Evidências na Síndrome Coronária Aguda  Subanálise do Registro ACCEPT

Comportamento da síndrome coronariana aguda: resultados de um registro brasileiro

Uso de Intervenções Baseadas em Evidências na Síndrome Coronária Aguda Subanálise do Registro ACCEPT