Desnutrição em Pacientes Ambulatoriais com Insuficiência Cardíaca: Prevalência, Fatores Associados e Impacto em 6 Meses

Resumo

Fundamento

A desnutrição é frequente na insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (ICFEr) e pode influenciar negativamente o prognóstico.

Objetivo

Determinar a prevalência de desnutrição em pacientes ambulatoriais com ICFEr, identificar fatores clínicos associados e avaliar seu impacto na mortalidade e em desfechos clínicos em 6 meses.

Métodos

Estudo observacional, de coorte prospectiva, incluindo 118 pacientes ambulatoriais com ICFEr. A avaliação nutricional foi realizada por meio do Mini Nutritional Assessment (MNA) e da Subjective Global Assessment (SGA). O seguimento de 6 meses documentou mortalidade, hospitalizações e atendimentos emergenciais.

Resultados

A prevalência de desnutrição foi de 21,2% (25/118). Pacientes desnutridos eram mais idosos (68 ± 12 vs. 60 ± 10 anos; p=0,001), apresentavam maior frequência de classe funcional NYHA III–IV (45% vs. 15%; p=0,002) e fibrilação atrial (44% vs. 25%; p=0,048), além de menor percentual da dose-alvo de betabloqueadores atingida (57,9% vs. 79,8%; p=0,002). Não houve diferença estatisticamente significativa na mortalidade em 6 meses entre os grupos, embora tenha sido numericamente maior no grupo desnutrido (14% vs. 4%; p=0,082). Também não se observou diferença na taxa de hospitalização (p=0,94) ou de atendimentos emergenciais (p=0,97).

Conclusão

A desnutrição está presente em aproximadamente 1 a cada 5 pacientes ambulatoriais com ICFEr, mais frequente em idosos e portadores de fibrilação atrial e esteve associada a tendência de maior mortalidade em 6 meses.