Remodelamento Reverso e Genética: Uma Revisão Baseada na Descrição de um Caso Clínico que Foge à Lógica e Vai de Encontro às Evidências

Resumo

O remodelamento cardíaco, presente na insuficiência cardíaca (IC), é um processo biológico compensatório após uma agressão inicial ao miocárdio que gradualmente se torna desadaptativo, gerando deterioração clínica e a IC crônica. Cada vez mais abordado, o remodelamento reverso (RR) ocorre quando há recuperação da geometria e/ou função do ventrículo esquerdo em resposta ao tratamento empregado, aproximando-se da estrutura cardíaca normal e sendo associado a melhor prognóstico. Sexo feminino, etiologia não isquêmica, IC leve a moderada, menor carga fibrótica, pressão arterial elevada tolerando otimização de medicamentos, menor duração da doença e função renal preservada são fatores associados ao RR. No entanto, o crescente conhecimento do aspecto genético na etiologia da IC traz insights importantes sobre o comportamento desse componente na resposta ao tratamento e ao prognóstico. Para ilustrar e discutir estes temas de emergente relevância, relata-se um caso de IC avançada envolvendo conceitos de RR, variante genética e o manejo atualmente recomendado.