Efeitos do Sódio na Pressão Capilar Pulmonar em Pacientes com Insuficiência Cardíaca Compensada durante 12 Meses de Acompanhamento: Um Estudo Randomizado e Duplo-Cego

Resumo

Fundamento

Poucos estudos compararam diferentes dietas de sódio (Na) associadas a altas doses de furosemida (ADF) e restrição de ingestão de líquidos (RIL) na pressão capilar pulmonar (PCP) em pacientes com insuficiência cardíaca (IC) compensada.

Objetivos

O estudo teve como objetivo verificar os efeitos da ADF, 120 mmol/Na/dia e RIL (1.000 ml dia) vs ADF, RIL e 80 mmol/Na/dia na PCP, durante 12 meses de acompanhamento.

Métodos

289 pacientes com IC foram randomizados: O Grupo A (n = 146) recebeu 120 mmol Na/dia, RIL e 125-250 mg duas vezes ao dia de furosemida. O Grupo B (n = 143) 80 mmol Na/dia, RIL e 125-250 mg duas vezes ao dia de furosemida. As avaliações clínicas e laboratoriais foram feitas no início do estudo, semanalmente no primeiro mês, a cada 2 semanas nos 2 meses seguintes e, então, mensalmente. Os pacientes realizaram ecocardiogramas na entrada, aos 6 e 12 meses.

Resultado

O grupo A, durante 12 meses, manteve a diurese como no início, enquanto o grupo B apresentou redução significativa, assim como para natriurese e Na sérico; a função renal não apresentou diferença substancial no grupo A. A PCP foi estável no grupo A, enquanto aumentou no grupo B. As readmissões e mortalidade apresentaram 22 e 11 pacientes no grupo A versus 63 e 27 óbitos no grupo B (p< 0,001, p < 0,004)

Conclusão

Nossos dados sugerem que uma dieta moderada em Na combinada com ADF e RIL tem efeitos benéficos sobre a PCP e os resultados clínicos. Readmissões e mortalidade foram consideradas variáveis exploratórias; de fato, o estudo não teve poder estatístico suficiente para analisar o prognóstico, e os resultados tiveram que ser considerados com cautela. NCT01738659.