Caso 2/2016 – Homem de 76 Anos Portador de Cardiopatia Hipertensiva, Tumor Renal e Choque

Aspectos Clínicos

O presente caso mostra paciente com múltiplas comorbidades e sintomas de dor torácica e dispneia aos esforços. Apresentou durante o seguimento a instalação de miocardiopatia com comprometimento segmentar do ventrículo esquerdo e arritmia ventricular complexa. Inicialmente em seu acompanhamento, observou-se a presença de hipertensão arterial e bradicardia sinusal, sem outras alterações significativas. Posteriormente, apresentou piora clínica e novas comorbidades: hiperuricemia, tabagismo e obesidade. O ECG apresentou uma mudança significativa durante a evolução, com aparecimento de BRD. As pesquisas funcionais de isquemia miocárdica não revelaram alterações significativas durante o seguimento. Houve piora progressiva dos sintomas até que, aos 72 anos, o paciente foi hospitalizado por taquicardia ventricular sustentada com instabilidade hemodinâmica. Previamente, houve relato de cirurgia para tratamento de neoplasia maligna de bexiga e gastrectomia por úlcera péptica. Em 2011 foi realizado implante de CDI para profilaxia de morte súbita, com última avaliação em março de 2012. Em junho de 2012, o paciente foi novamente internado por quadro sugestivo de choque séptico e evoluiu ao óbito.

Ao avaliarmos o seguimento do paciente, notamos a ocorrência de miocardiopatia progressiva com comprometimento segmentar da contratilidade do ventrículo esquerdo associada a arritmias ventriculares complexas e ausência de doença arterial coronariana significativa.

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