Utilização de Dispositivo Portátil para Rastreio de Fibrilação Atrial Subclínica em Pacientes com Doença Renal Crônica Dialítica

Resumo

Fundamento

Os pacientes em hemodiálise (HD) apresentam altas taxas de morbidade e mortalidade cardiovascular, com maior prevalência de arritmias. A fibrilação atrial (FA) é um fator de risco independente para mortalidade e eventos tromboembólicos em pacientes em diálise. O entendimento e o manejo adequados da FA nesses pacientes dependem do conhecimento de sua prevalência. A utilização de um dispositivo portátil representaria uma abordagem pioneira para esse grupo de pacientes.

Objetivo

Realizar o rastreio de pacientes em HD em relação à FA utilizando um dispositivo portátil e avaliar sua eficácia diagnóstica.

Metodologia

Pacientes em HD de um hospital terciário foram submetidos ao rastreio de FA durante sessões de HD utilizando o MyDiagnostick^® (da fabricante Applied Biomedical Systems). Foram coletados diversos dados para avaliar as possíveis associações. A significância estatística foi definida como p < 0,05.

Resultados

Foram avaliados 388 pacientes (40,7% do sexo feminino; idade média de 56,8 anos, DP ± 14,7; tempo de HD de 27 meses, 10-57). O rastreio foi positivo em 16 pacientes (4,1%). A FA foi confirmada por meio de eletrocardiograma em 7 pacientes (1,8%). Pacientes do sexo masculino (p = 0,019), em idade mais avançada (p = 0,007), com alteração no eletrocardiograma basal (p < 0,001), aumento nos níveis de potássio sérico (p = 0,021), redução da pressão arterial sistólica no início da HD (p = 0,007) e angina estável (p = 0,011) foram associados ao rastreio positivo para FA. O dispositivo apresentou uma especificidade de 91,74% (IC de 95%; 86,65% a 96,91%) e sensibilidade de 100% (IC de 95%; 100% a 100%), com um valor preditivo negativo de 100% (IC de 95%; 100% a 100%) para o rastreio da FA.

Conclusão

O uso desse dispositivo se mostrou prático, com alta sensibilidade e excelente valor preditivo negativo. A FA subclínica apresenta alta prevalência e pode ser subestimada nessa população.